泌尿外科老年患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防及護(hù)理干預(yù)研究

王曉丹，劉盼盼

（1.山東省青島市城陽(yáng)區(qū)第三人民醫(yī)院，山東青島 266107；2.山東省青島市城陽(yáng)區(qū)第二人民醫(yī)院，山東青島 266112）

在外科手術(shù)中，術(shù)后下肢深靜脈血栓屬于一項(xiàng)常見(jiàn)并發(fā)癥，若得不到及時(shí)有效治療和處理，將會(huì)出現(xiàn)肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患者生命健康產(chǎn)生極大威脅[1]。為此，為促進(jìn)患者預(yù)后良好，必須加強(qiáng)對(duì)患者的有效護(hù)理干預(yù)。遂該文選取在2017年1月—2018年9月該院泌尿外科收治的116例老年患者進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院泌尿外科收治的116例老年患者，按照隨機(jī)分組原則分為對(duì)照組和觀察組各58例。其中，觀察組男女比例 36：22，年齡在 66～86歲范圍內(nèi)，（76.06±1.31）歲為平均年齡。 對(duì)照組男女比例 33∶25，年齡在 62～80 歲范圍內(nèi)，（71.21±2.01）歲為平均年齡。在一般基線資料比較上，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠?qū)嵤?duì)比統(tǒng)計(jì)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括：溶栓、抗凝治療，給予患者飲食指導(dǎo)、健康教育等，同時(shí)密切觀察患者的病情變化。告知患者抬高患肢，對(duì)血管閉塞情況的發(fā)生進(jìn)行有效預(yù)防，絕對(duì)臥床休息，防止發(fā)生肢體腫脹情況，并加強(qiáng)肢體保暖等。

1.2.2 觀察組 除上述常規(guī)護(hù)理外，加強(qiáng)對(duì)觀察組患者的護(hù)理干預(yù)，相關(guān)措施如下。

（1）評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)患者具體情況進(jìn)行全面評(píng)估，對(duì)影響下肢深靜脈血栓發(fā)生的相關(guān)因素進(jìn)行正確評(píng)估，同時(shí)實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施。

（2）實(shí)施健康宣教。將該病的發(fā)病原因、治療方式等向患者進(jìn)行解釋?zhuān)涣记榫w的出現(xiàn)會(huì)使人體交感神經(jīng)出現(xiàn)紊亂情況，導(dǎo)致血栓形成，所以，應(yīng)當(dāng)對(duì)病人的心理狀況進(jìn)行全面了解，同時(shí)進(jìn)行積極引導(dǎo)。

（3）對(duì)血液高凝情況積極改善。為防止血液濃縮情況發(fā)生，應(yīng)當(dāng)給予患者充分補(bǔ)液，并囑患者多進(jìn)食維生素含量豐富的水果和蔬菜，如番茄、木耳及海帶等，告知患者多飲水，每日平均飲水量應(yīng)當(dāng)超過(guò)1 500 mL，從而促進(jìn)血粘稠度得到明顯改善。

（4）有效回流下肢靜脈血液。將患者下肢抬高，協(xié)助患者實(shí)施主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，為促進(jìn)下肢靜脈回流，家屬或護(hù)理人員可對(duì)患者腿部進(jìn)行擠壓和按摩。在患者病情允許的情況下，應(yīng)當(dāng)囑患者盡早下床活動(dòng)。同時(shí)患者大便應(yīng)當(dāng)保持通暢狀態(tài)。

（5）指導(dǎo)患者安全用藥。運(yùn)用低分子肝素對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防性治療，該品用藥方法為皮下給藥，一天治療一次。

（6）降低靜脈內(nèi)膜損傷發(fā)生率。為避免靜脈內(nèi)膜損傷情況發(fā)生，應(yīng)對(duì)患者減少靜脈注射抗癌藥物、抗生素等刺激性藥物。同時(shí)，減少穿刺下肢靜脈的次數(shù)，根據(jù)患者病情狀況，若其需要長(zhǎng)時(shí)間用藥，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者運(yùn)用靜脈留置針，在穿刺點(diǎn)部位若有炎癥反應(yīng)發(fā)生，需要對(duì)靜脈通道重新建立，從而促進(jìn)靜脈炎發(fā)生率有效降低。

1.3 觀察項(xiàng)目

（1）對(duì)比兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率情況。（2）比較兩組患者護(hù)理滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，用[n(%)]的形式，表示兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率和護(hù)理滿意度，并用 χ2值檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組下肢深靜脈血栓發(fā)生率比較

觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率（8.62%）明顯比對(duì)照組（22.41%）低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表 1所示。

表1 兩組下肢深靜脈血栓發(fā)生率對(duì)比

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

對(duì)照組護(hù)理滿意度（81.03%）明顯比觀察組滿意度（94.83%）低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

3 討論

下肢深靜脈血栓形成指在下肢深靜脈血管中靜脈血液出現(xiàn)凝結(jié)情況[2]。淤滯性潰瘍、色素沉著、皮炎、繼發(fā)性靜脈曲張及下肢水腫等相關(guān)病癥可伴隨發(fā)生。一側(cè)肢體突然出現(xiàn)腫脹情況是該病的主要臨床癥狀，其臨床體征包括患肢腫脹、壓痛、H0mans征及淺靜脈曲張等[3]。研究顯示，血液高凝狀態(tài)、靜脈壁損傷及靜脈血流滯緩是導(dǎo)致該病發(fā)生的主要因素。臨床對(duì)該病的治療方法主要包括抬高患肢、絕對(duì)臥床休息、抗凝治療、溶栓治療等，此外，為有效降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率，治療期間給予患者有效的護(hù)理干預(yù)十分關(guān)鍵[4-5]。

護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施在很大程度上能夠影響下肢深靜脈血栓的發(fā)生，在臨床實(shí)際操作期間，護(hù)理人員需要對(duì)工作的目的和相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行全面了解，同時(shí)對(duì)護(hù)理培訓(xùn)工作積極開(kāi)展，以便更好地實(shí)施護(hù)理工作[6]。此外，術(shù)前需要與患者及家屬進(jìn)行充分交流和說(shuō)明，使患者在治療過(guò)程中能夠做到積極配合，手術(shù)過(guò)程中仔細(xì)記錄患者的各項(xiàng)生命體征狀況，手術(shù)結(jié)束后密切觀察患者病情變化情況，給予患者有效的飲食指導(dǎo)，并通過(guò)實(shí)施相關(guān)措施促進(jìn)患者靜脈血液保持良好循環(huán)狀態(tài)，從而使下肢深靜脈血栓發(fā)生率有效降低[7]。

該文通過(guò)探究加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防泌尿外科老年患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的臨床價(jià)值，結(jié)果顯示，觀察組下肢靜脈血栓發(fā)生率 （8.62%）較對(duì)照組（22.41%）低，護(hù)理滿意度（94.83%）較對(duì)照組（81.03%）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)能夠有效預(yù)防泌尿外科老年患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的形成，同時(shí)能夠促進(jìn)患者滿意度顯著提升，其臨床價(jià)值十分顯著。