血液檢測不合格標本的原因分析及其解決對策探討

王顯春

(德陽市中心血站 四川 德陽 618000)

血站是血液標本來源的主要場所，為了預防傳染病的傳播，提高輸血安全性，還需加強當前潛在風險因素分析，并給予相應的解決方案，從而及時發(fā)現異常血液標本，控制傳染病的延伸[1]。而本文旨在探索血液檢測不合格標本的原因分析及其解決要點，如下文所述。

1.資料和方法

1.1 一般資料

2017年6月-2018年6月收集，100份血液標本作為對照組。進行不合格原因分析。本次血液標本包括免疫、生化、血常規(guī)、以及傳染學指標的核酸檢測。另選100例作為觀察組，根據分析出的不合格因素采取解決對策。觀察組獻血員男性56例，女性44例，平均年齡為（38.95±3.29）歲。對照組獻血員男性57例，女性43例，平均年齡為（38.28±3.16）歲。兩組一般資料差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 不合格標本的原因

（1）導致重度脂血的主要原因為未按照要求禁食高脂食物、準備不充分、醫(yī)務人員宣講不夠；（2）導致標本溶血的主要原因為運送途中劇烈振蕩、在溫度過度或過高環(huán)境下放置且未及時送檢、真空采血管負壓過大造成紅細胞破裂、混勻時用力過猛至紅細胞破壞、進針定位不準確致反復探查血管、皮膚消毒劑未干混入至標本中、捆扎時間過長、壓脈帶扎得太緊；（3）導致抗凝標本凝固的主要原因為顛倒混勻時間或次數不夠、未立即顛倒搖勻、抽血不順利，導致血液末與抗凝劑充分混勻；（4）導致容器錯誤的主要原因為護理人員缺乏責任心、對護理人員培訓不到位、條碼標示不醒目等；（5）導致標本量不足的主要原因為穿刺血管選擇不當導致血流不通暢、未按照標準進行血液標本采集、采血管順序不對等[2]。

1.3 解決對策

對照組采用常規(guī)解決對策，加強醫(yī)務人員專業(yè)知識宣教，監(jiān)督檢測各個環(huán)節(jié)。

觀察組采用針對性解決對策，主要內容：

（1）建立健全相關制度，加強質量控制：血液標本不合格的主要因素為醫(yī)務人員，對此還需建立管理制度核心，包括標本管理獎懲制度、不合格標本統(tǒng)計分析反饋制度、不合格標本登記制度、建立健全標本采集培訓制度等一系列制度，從而降低標本不合格率，堅持持續(xù)改進，加強標本各環(huán)節(jié)質量管理。

（2）加強檢驗知識培訓：不同檢測項目對血液標本要求不同，且隨著醫(yī)療技術的進步和完善，檢驗項目不斷增加，對此還需加強護理人員專業(yè)知識培訓，強化在職繼續(xù)教育，將臨床常用檢驗質量標本以及護理技術操作要求、影響質量主要因素寫成檢驗手冊，并發(fā)放于每位護理人員，方便其查閱和止血，定期要求檢驗科人員進行專業(yè)知識培訓，主要講解質量控制常識和標本采集的注意事項[3]。

（3）強化護理技能培訓，加強職業(yè)道德教育：需教育廣大護理人員認識到標本質量的重要意義，糾正不良操作習慣，自覺執(zhí)行操作規(guī)程，增強工作責任心，杜絕遺漏項目、錯用試管等差錯，認真落實查對制度。

1.4 觀察指標

對比兩組血液標本不合格、采血量不準確、標本溶血、標本容器選擇不當。

1.5 統(tǒng)計學處理

數據采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

觀察組各項標本不合格率均低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表。

表 對比兩組血液標本錯誤情況[n(%)]

3.討論

血液化驗結果是反映機體健康程度的重要輔助手段，同時也是中心血站主要檢測步驟，為了保證檢測結果，提高輸血安全性，還需在分析影響因素后，進行相應針對性的解決對策，從而規(guī)范管理模式，保證血液制品安全性。與傳統(tǒng)對策相比，針對性對策能夠提高醫(yī)務人員對檢驗知識的了解度，提高血液檢驗質量，在根本上減少血液標本不合格率，優(yōu)化各項血液采集工作，降低檢驗標本不合格率。

若血液標本存在不合格，可影響血液制品的安全，為了減少誤差，還需加強血液采集質量管理。分析本次結果，觀察組血液標本不合格、采血量不準確、標本溶血、標本容器選擇不當低于對照組，由此說明，針對性解決對策能夠保證臨床檢驗工作質量，提供高質量的血液標本，減少不合格血液標本出現，預防不良事件發(fā)生，保證血液制品的安全，提高用血者的安全性,同時還可增強醫(yī)務人員責任心，在根本上降低標本不合格率。

綜上，針對性解決對策能夠減少血液標本不合格率，用于血液標本檢測中，可獲取有效、可靠的檢驗標本。