心理護(hù)理干預(yù)對(duì)冠脈搭橋術(shù)后患者不良心理狀態(tài)的改善效果探討

袁慧

（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院心外二(2) 河南 鄭州 450000）

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展和進(jìn)步，冠脈搭橋術(shù)成為目前治療冠心病患者的一種重要手段，其治療的效果得到了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的廣泛認(rèn)可，但是因?yàn)槭中g(shù)全麻，傷口疼痛等原因，患者在心理上會(huì)往往產(chǎn)生強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，從而出現(xiàn)多種不良的心理狀況，對(duì)手術(shù)治療的效果以及預(yù)后都會(huì)產(chǎn)生不利的影響，降低患者的生產(chǎn)質(zhì)量[1-3]。針對(duì)這種情況，我院對(duì)實(shí)施冠脈搭橋術(shù)的冠心病患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加了系統(tǒng)的心理干預(yù)，取得了良好的干預(yù)效果，下面將詳細(xì)的結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

資料來(lái)源于2017年1月-2018年3月我科收治的74例實(shí)施冠脈搭橋術(shù)患者的臨床治療資料，按照入院的先后順序隨機(jī)的分成觀察組和對(duì)照組，兩組患者的數(shù)量都為37例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加系統(tǒng)的心理護(hù)理干預(yù)。其中男性和女性患者分別為43例和33例，年齡31～75歲，平均（51.3±5.2）歲。兩組患者對(duì)本次研究都知情并同意，簽署了知情同意書(shū)。兩組患者在一般資料上無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，即常規(guī)的病情觀察、環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理等，而觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上采用心理干預(yù)，具體措施如下：（1）對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化的心理疏導(dǎo)。冠脈搭橋術(shù)雖然具有良好的治療效果，但是作為一種手術(shù)治療方式對(duì)患者在生理和心理上都會(huì)產(chǎn)生一定的負(fù)面影響，由于手術(shù)疼痛、手術(shù)效果以及患者擔(dān)心恢復(fù)狀況等因素的影響，手術(shù)后患者會(huì)產(chǎn)生各種不良的心理狀況，如焦慮、抑郁等，這對(duì)于患者的預(yù)后是極其不利的。因此，一定要對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化的心理護(hù)理干預(yù)。首先，護(hù)理人員需要對(duì)患者的情況進(jìn)行密切的觀察，并在綜合了解患者一般資料的基礎(chǔ)上對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，了解患者的心理需求，從而制定個(gè)性化的心理護(hù)理方案，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。其次，護(hù)理人員需要加強(qiáng)和患者的溝通，營(yíng)造良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任度，護(hù)理人員需要耐心的傾聽(tīng)患者的心聲，告訴患者相關(guān)的健康知識(shí)，讓患者知道如果積極配合治療和護(hù)理，則會(huì)提高治療的效果，讓患者快速恢復(fù)，回歸正常的生活，從而幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心，消除不良的心理情緒。最后，盡量滿足患者的要求。在手術(shù)之后，有些患者會(huì)出現(xiàn)情緒波動(dòng)較大的情況，這時(shí)候護(hù)理人員一定要給予充分的理解，站在患者的角度思考問(wèn)題，對(duì)于患者提出的要求要盡量滿足，改善患者情緒波動(dòng)較大的情況。（2）逐漸淡化患者的角色，尋求社會(huì)支持。醫(yī)院的外界環(huán)境是影響患者心理狀況的一個(gè)重要因素，因此醫(yī)院一定要不斷的淡化患者的角色，營(yíng)造舒適溫馨的住院環(huán)境，減輕患者的心理壓力。另外，還可以讓患者聽(tīng)一些舒緩的音樂(lè)、看一些輕松的電視節(jié)目以及和病友溝通交流等方式來(lái)環(huán)節(jié)患者緊張的心理。另外，家人朋友的支持是環(huán)節(jié)患者不良情緒的重要手段，因此醫(yī)院一定要善于從患者家人和朋友身上尋求幫助，告知患者家人和朋友多和患者進(jìn)行溝通，給予患者更多的關(guān)乎，減輕患者的憂慮，讓患者安心養(yǎng)病。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后SAS評(píng)分和SDS評(píng)分對(duì)比分析結(jié)果，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后SAS評(píng)分和SDS評(píng)分對(duì)比分析（±s，分）

表1 兩組患者干預(yù)前后SAS評(píng)分和SDS評(píng)分對(duì)比分析（±s，分）

組別 例數(shù) SAS評(píng)分 SAS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 37 56.3±9.0 41.4±8.3 51.3±6.6 37.7±6.1對(duì)照組 37 55.2±8.1 50.2±6.3 52.6±7.5 48.2±6.2 P -- ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比分析（例）

3.討論

冠心病是臨床上一種常見(jiàn)的疾病，并且往往會(huì)合并一些其他的疾病，如高血壓、糖尿病、心絞痛等，對(duì)患者身心都造成嚴(yán)重的折磨，降低患者的生活質(zhì)量，使患者喪失了治療的信心，從而在心理上產(chǎn)生不良的心理情緒[4]。冠脈搭橋術(shù)是治療冠心病的重要手段，可以有效的改善患者的病情，提高患者的生活質(zhì)量，但是在手術(shù)之后由于受到麻醉藥物、疼痛等因素的影響，患者的心理應(yīng)激反應(yīng)有可能加重，從而產(chǎn)生更嚴(yán)重的不良心理狀況，這對(duì)患者的康復(fù)是十分不利的。因此，一定要加強(qiáng)對(duì)患者護(hù)理干預(yù)，消除患者的不良心理情緒。傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施主要是以疾病為中心，沒(méi)有注意對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，因此本文堅(jiān)持以患者為中心的原則，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加系統(tǒng)的心理護(hù)理干預(yù)，取得了良好的護(hù)理干預(yù)效果[5-6]。

通過(guò)本文的研究發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理干預(yù)的觀察組取得了更好的效果，在護(hù)理之前，兩組患者焦慮評(píng)分（SAS）和抑郁評(píng)分（SDS）對(duì)比并不存在顯著的差別，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但是在護(hù)理干預(yù)之后，觀察組患者焦慮評(píng)分（SAS）和抑郁評(píng)分（SDS）明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異明顯P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外，觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度達(dá)到了94.59%，顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，冠脈搭橋患者在手術(shù)前后都會(huì)存在焦慮、恐懼、抑郁等不良的心理狀況，對(duì)于患者手術(shù)治療以及預(yù)后都具有十分不利的影響，對(duì)冠脈搭橋患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)的心理干預(yù)可以有效的改善患者術(shù)后各種不良的心理狀況，提高治療的效果以及患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。