補(bǔ)腎益氣與化痰活血法治療氣陰兩虛痰瘀互阻型心絞痛35例

姜輝

（朝陽市喀左縣大城子街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心喀左縣第四人民醫(yī)院 遼寧 喀左 122300）

心絞痛是由于冠脈供血障礙、心肌突發(fā)性暫時性血氧供應(yīng)異常所導(dǎo)致的一組臨床綜合征，若未及時規(guī)范治療，往往會給患者帶來嚴(yán)重后果[1-2]。2016年1月-2018年5月，我院擬定補(bǔ)腎益氣、化痰活血方對該病患者進(jìn)行嘗試性用藥治療，經(jīng)證實該方案可行?，F(xiàn)詳細(xì)闡述如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

本組35例實驗對象均于2016年1月-2018年5月在我院接受診療，且經(jīng)臨床系統(tǒng)檢查確診為心絞痛，符合中醫(yī)學(xué)的氣陰兩虛型、痰瘀互阻型[3]。其中男患者20例，女患者15例，年齡段38～76歲，平均（56.4±5.8）歲。按隨機(jī)數(shù)表法將患者劃入兩組，Ⅰ、Ⅱ組各項基線數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計對比無顯著差異（P＞0.05），滿足研究對照條件。

1.2 方法

Ⅰ組按常規(guī)心內(nèi)科標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行用藥，主要向患者提供抗血小板藥物、他汀類藥物、硝酸酯類藥物與鈣離子拮抗劑等治療，同時對癥處理并發(fā)癥等。Ⅱ組在上述基礎(chǔ)接受自擬補(bǔ)腎益氣、化痰活血方（黃芪20g，丹參20g，西洋參10g，山藥15g，熟地15g，桑寄生10g，生龍骨15g，生牡蠣15g，五味子15g）溫服，隨證加減：①舌暗脈澀兼血瘀甚者，加用赤芍、當(dāng)歸及川芎；②舌淡苔厚脈滑兼痰濕甚者，給予半夏、瓜蔞加用。每日取上述諸藥1劑水煎并分服，每日2次，療程共4周。

1.3 評估標(biāo)準(zhǔn)

測定兩組不同施治階段的血脂水平，包括甘油三酯（TG）、血清總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）及低密度脂蛋白（LDL）。

心絞痛癥狀/心電圖療效：①顯效。基本無心絞痛癥狀或癥狀消失，心電圖基本正?；蛞鸦謴?fù)正常；②有效。心絞痛癥狀的發(fā)作頻次、疼痛程度等較前有所好轉(zhuǎn)，心電圖ST-T較前有所改善；③無效。未見心絞痛癥狀變化甚至加重，心電圖提示心肌缺血現(xiàn)象加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將實驗數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0處理，由χ2（或t）執(zhí)行檢驗數(shù)據(jù)，P＜0.05，說明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組用藥對心絞痛癥狀、心電圖療效的影響

相比Ⅰ組，Ⅱ組患者在心絞痛癥狀療效（94.4%）、心電圖療效（77.8%）方面均顯著提升，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組用藥對心絞痛癥狀、心電圖療效的影響

2.2 兩組用藥對血脂指標(biāo)水平的影響

施治前，兩組在各項血脂指標(biāo)（TC、TG等）上的對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；施治后，Ⅱ組相比Ⅰ組在各項血脂指標(biāo)（TC、TG等）上有明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組用藥對血脂指標(biāo)水平的影響（±s，mmol/L）

表2 兩組用藥對血脂指標(biāo)水平的影響（±s，mmol/L）

觀察指標(biāo) Ⅰ組（n=17） Ⅱ組（n=18）施治前 施治后 施治前 施治后TC 9.14±1.28 7.32±1.19 9.16±1.32 6.15±1.06 TG 2.81±0.43 2.54±0.28 2.79±0.40 2.12±0.19 HDL 1.30±0.13 1.72±0.11 1.31±0.15 1.84±0.06 LDL 4.27±0.68 3.78±0.51 4.29±0.65 3.49±0.34

3.討論

心絞痛在祖國醫(yī)學(xué)中并無此病名，通常是歸于“胸痹”或“心痛”等范疇論治，其病機(jī)本虛標(biāo)實，以心、腎虛損為本?！督饏T要略》記載，胸痹則“喘息咳唾，胸背痛，短氣”。其病位主要在心，并且與肝、腎兩臟也有密切關(guān)系。因此中醫(yī)學(xué)治療多講究活血補(bǔ)氣、疏經(jīng)養(yǎng)腎。

我院所擬補(bǔ)腎益氣、化痰活血方中，黃芪、西洋參均是大補(bǔ)元氣要藥，可益氣固表、利尿消腫；桑寄生能夠補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋健骨；山藥可補(bǔ)氣養(yǎng)血、滋陰補(bǔ)陽，現(xiàn)代藥理學(xué)證明，山藥的活性成分中，如山藥多糖、蛋白質(zhì)等還具有增強(qiáng)免疫、降血脂、抗腫瘤、改善腎臟功能等作用；五味子可養(yǎng)陰固精、保肝護(hù)肝，并且富含有機(jī)酸、維生素及類黃酮等成分，能夠減少心肌耗能及耗氧量、改善心肌收縮功能。而丹參能夠除痹止痛、通絡(luò)清心；與熟地、生牡蠣等諸藥配伍使用，能夠共奏補(bǔ)益腎氣、化痰活血之功。本研究顯示，Ⅱ組按此中醫(yī)藥方治療后，該組的心絞痛癥狀療效、心電圖療效及血脂水平較常規(guī)基礎(chǔ)治療的Ⅰ組均有顯著提升，提示補(bǔ)腎益氣、化痰活血方不僅能夠有效緩解心絞痛癥狀，在調(diào)節(jié)患者血脂方面也具有一定效果，與相關(guān)研究看法基本吻合。

綜上所述，對氣陰兩虛型兼痰瘀互阻型心絞痛患者實施補(bǔ)腎益氣、化痰活血法治療是一種可行療法，能夠顯著提升療效，促進(jìn)患者血脂水平的正?；謴?fù)，值得推薦。