品管圈工作模式在ICU人工氣道護理中的應用觀察

成麗

(南通市婦幼保健院 江蘇 南通 226000）

臨床治療和護理中，常需要給予ICU患者建立起人工氣道。但是由于人工氣道具有典型的侵入特征，給患者帶來外部創(chuàng)傷和不良刺激，進而引發(fā)一系列并發(fā)癥，如血氧飽和度異常、肺部感染等，因此必須加強人工氣道的護理，降低相關的并發(fā)癥[1]。品管圈活動是指臨床上為了有效改善某種問題和疾病，而組織具有相同問題和疾病的人群組成合作群體，通過群體內(nèi)部的互相激勵和指導，并利用外界提供的各種科學手段來實現(xiàn)解決問題和改善病癥的目的。據(jù)報道，品管圈活動在腦卒中以及癌癥患者的肢體功能鍛煉中有顯著效果。因此，本文選取2016年1月-2018年2月在我院接受治療的110例建立人工氣道的ICU患者為研究對象，分析品管圈活動對于ICU患者人工氣道護理效果的影響，現(xiàn)報道如下。

1.資料及方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2018年2月我院收治并建立人工氣道的110例ICU患者為研究對象，患者均自愿參與本次研究，研究得到醫(yī)院倫理委員會的批準。按照隨機數(shù)字表將患者隨機分為對照組和干預組，每組各55例。干預組中，男39例，女16例，年齡18～78歲，平均年齡（45.3±1.2）歲，人工氣道建立時間為55～550h，平均時間為（172.5±4.6）h；患者原發(fā)病為慢性阻塞性肺病、腦出血、呼吸衰竭以及其他的病例數(shù)分別為24例、19例、7例和5例。對照組中，男38例，女17例，年齡19～80歲，平均年齡（44.7±2.5）歲，人工氣道建立時間為56～545h，平均時間為（175.2±6.4）h，患者原發(fā)病為慢性阻塞性肺病、腦出血、呼吸衰竭以及其他的病例數(shù)分別為25例、18例、7例和5例。兩組患者在年齡、性別、人工氣道建立時間以及原發(fā)病等方面并無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組 對照組患者接受常規(guī)護理干預。護理內(nèi)包括日常口腔護理、對癥護理、氣道護理、吸痰護理等措施，并根據(jù)患者的相關癥狀而改善通氣和治療環(huán)境。

1.2.2 干預組 干預組在對照組的基礎上，采用品管圈模式進行針對性干預護理。品管圈管理模式。第一，建立起品管圈小組，對護理人員以及患者的實際情況進行分析，建立起降低人工氣道不良反應率的護理目標，提高護理人員相關的護理知識。第二，對以往的護理環(huán)節(jié)存在的問題進行分析和總結，制定相關的應對措施。第三，在護理過程中，由所有護理人員積極參與，提出相關的建議，并考慮患者的意見，探討并完善護理措施，并評估可行性。第四，加強對重點護理項目，如痰痂形成、意外托管等不良反應等。根據(jù)患者的實際狀況作出及時的調(diào)整，提高護理的針對性和有效性。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的不良反應率，同時記錄患者人工氣道建立第7天時的痰痂形成率、意外脫管率、血氧飽和度異常率（出現(xiàn)超過5%范圍的波動）以及日吸痰次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組護理效果比較

表1 兩組患者護理效果分析[n(%)]

由表1可以看出，與對照組相比，干預組在實施品管圈管理后，其護理效果達到顯著提高，血氧飽和度異常率、痰痂形成率、日吸痰次數(shù)、意外脫管率均顯著下降（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應發(fā)生率比較

表2 兩組患者不良反應發(fā)生率比較

由表2可以看出，與對照組相比，干預組的不良反應率顯著下降（P＜0.05）。

3.討論

品管圈是一類高效的管理模式，其依靠同組成員的相互配合，集思廣益，對管理過程中的相關內(nèi)容和措施進行評估和調(diào)整，進而實現(xiàn)管理質(zhì)量的控制和提升[2]。將品管圈模式應用到護理工作中，護理人員可以建立起相應的護理目標，進而對以往相關的護理問題和不足進行分析，制定相關的應對策略[3]。同時在護理過程中，還可以依靠同組成員的力量和知識，實現(xiàn)對護理方式的調(diào)整和變更，進而制定出科學合理的護理措施，提高護理質(zhì)量。

本研究中，在ICU患者人工氣道護理中采用品管圈介入模式，結果發(fā)現(xiàn)，與對照組相比，干預組的護理效果得到顯著提升，同時不良反應率也顯著下降，由此表明品管圈模式可以顯著提高ICU患者人工氣道的護理質(zhì)量。

4.結論

綜上所述，采用品管圈模式對ICU人工氣道進行護理干預，可以有效降低每日吸痰次數(shù)、意外脫管率以及不良反應率，進而提高治療和護理效果，該方法值得在臨床上推廣。