保溫護(hù)理對(duì)全身麻醉患者術(shù)中應(yīng)激及術(shù)后復(fù)蘇的影響分析

吳丹

(柳州市婦幼保健院 廣西 柳州 545002)

受手術(shù)時(shí)間、手術(shù)室溫度等因素的影響，患者在手術(shù)過程中可能會(huì)出現(xiàn)低體溫的問題。低體溫會(huì)導(dǎo)致患者麻醉藥物代謝速度降低、甚至?xí)l(fā)凝血功能障礙等不良反應(yīng)。本研究旨在探究保溫護(hù)理對(duì)全身麻醉患者術(shù)中應(yīng)急與術(shù)后復(fù)蘇的影響。

1.資料及方法

1.1 一般資料

以醫(yī)院2016年11月-2018年11月收治的92名手術(shù)患者為研究對(duì)象，通過隨機(jī)抽簽的方式抽取46名患者，組成實(shí)驗(yàn)組，其余患者納入對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組男性患者24例，女性患者22例，年齡在21～68歲，平均年齡為（55.2±6.8）歲。對(duì)照組男性患者25例，女性患者21例，年齡在25～67歲，平均年齡為（55.6±6.5）歲。經(jīng)檢驗(yàn)，兩組患者一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組采用以保溫護(hù)理為主的護(hù)理手段。在患者進(jìn)入手術(shù)室以前，護(hù)理人員需要及時(shí)調(diào)整手術(shù)室的溫度與濕度，并要為患者提供經(jīng)過加溫加濕處理的氧氣。手術(shù)臺(tái)也需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)募訜崽幚?。患者的體溫需要控制在36℃～37.5℃（含37.5℃）。手術(shù)期間，醫(yī)護(hù)人員需要在保證手術(shù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，減少手術(shù)時(shí)間，并要提升消毒處理的速度。手術(shù)過程中，醫(yī)護(hù)人員也需要在氣管導(dǎo)管上方安裝濕熱交換器，以保證患者呼吸道內(nèi)溫度的穩(wěn)定性。

對(duì)照組僅采用常規(guī)護(hù)理手段，如手術(shù)之前調(diào)整手術(shù)室溫濕度，對(duì)患者術(shù)區(qū)外部位進(jìn)行簡單覆蓋。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者的低體溫發(fā)生率、術(shù)中應(yīng)激情況與術(shù)后復(fù)蘇情況。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者體溫低于36℃判定為低體溫，手術(shù)期間患者出現(xiàn)1次體溫低于36℃的情況即可認(rèn)定出現(xiàn)低體溫。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 低體溫發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組1名患者出現(xiàn)低體溫，對(duì)照組8名患者出現(xiàn)低體溫，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的低體溫發(fā)生率分別為2%和19.6%，實(shí)驗(yàn)組低體溫發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 術(shù)中應(yīng)激情況

護(hù)理前兩組患者腎上腺素、去甲腎上腺素及C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理后兩組患者上述指標(biāo)較護(hù)理前均有所增加，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明兩組患者術(shù)中均出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)。根據(jù)組間比較結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)激反應(yīng)低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的術(shù)中應(yīng)激情況比較（±s）

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的術(shù)中應(yīng)激情況比較（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與實(shí)驗(yàn)組相比，△P＜0.05。

組別 時(shí)間腎上腺素（pmol/L）去甲腎上腺素（pmol/L）C反應(yīng)蛋白（ng/L）實(shí)驗(yàn)組 干預(yù)前 52.2±4.9 141.7±8.4 6.0±1.3干預(yù)后 101.6±8.7* 152.6±8.4* 52.4±8.6*對(duì)照組 干預(yù)前 53.8±4.9 140.3±8.7 6.1±1.2干預(yù)后 180.2±9.7*Δ 171.8±7.4*Δ 97.8±6.5*Δ

2.3 術(shù)后復(fù)蘇情況

術(shù)后復(fù)蘇情況與氣管插管時(shí)間、完全清醒時(shí)間和PACU滯留時(shí)間等因素有關(guān)，實(shí)驗(yàn)組上述指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的術(shù)后復(fù)蘇情況比較（±s，min）

表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的術(shù)后復(fù)蘇情況比較（±s，min）

注：與治療前相比，*P＜0.05。

組別 氣管抽管時(shí)間 完全清醒時(shí)間 PACU滯留時(shí)間實(shí)驗(yàn)組 24.1±7.2 47.1±11.4 48.9±11.2對(duì)照組 35.8±8.4 75.2±15.1 79.8±12.5

3.討論

患者手術(shù)期間出現(xiàn)的低體溫會(huì)間接促進(jìn)麻醉效果的強(qiáng)化，進(jìn)而延長患者的蘇醒時(shí)間[1]。加大醫(yī)療技術(shù)的研究投入，是解決低體溫問題的主要措施[2]?，F(xiàn)階段保溫護(hù)理在手術(shù)護(hù)理中的積極作用已經(jīng)得到了研究者的肯定[3]。

根據(jù)本次研究的研究結(jié)果。保溫護(hù)理的應(yīng)用，可以讓醫(yī)護(hù)人員借助適當(dāng)?shù)谋刈o(hù)理措施，構(gòu)建全面化的護(hù)理體系，進(jìn)而促進(jìn)手術(shù)護(hù)理質(zhì)量的提升。

綜上所述，保溫護(hù)理有助于改善全身麻醉患者的術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，也有助于患者術(shù)后早期復(fù)蘇，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。