共情護理對中風(fēng)后偏癱患者抑郁情緒及生活功能的影響

羅珊

（玉林市中醫(yī)醫(yī)院 廣西 玉林 537000）

中風(fēng)是臨床常見、多發(fā)的腦血管疾病，偏癱是中風(fēng)存活患者發(fā)生率較高的并發(fā)癥之一，將嚴重干擾其肢體運動及生活能力，對其心理情緒也將造成一定影響，因此將對臨床護理工作提出更高要求。本文選取我科于2015年4月-2018年1月期間收治的90例中風(fēng)后偏癱患者作為本次研究對象，探討共情護理對中風(fēng)后偏癱患者抑郁情緒、生活功能的改善效果，為提高患者生活質(zhì)量及身心健康提供切實參考依據(jù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

90例中風(fēng)后偏癱患者中男52例、女38例，年齡49～85歲、平均（68.16±2.17）歲，偏癱部位：左側(cè)49例、右側(cè)41例。利用隨機數(shù)字表法將入選90例中風(fēng)后偏癱患者均分為研究組（n=45）、對照組（n=45），各組上述相關(guān)數(shù)據(jù)對比P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護理方法 對照組中風(fēng)后偏癱患者給予臨床常規(guī)護理，內(nèi)容涉及遵醫(yī)囑給藥、配合康復(fù)訓(xùn)練、監(jiān)測病情變化、協(xié)助檢查等。研究組中風(fēng)后偏癱患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加用共情護理，其中常規(guī)護理內(nèi)容、實施人員均同對照組，共情護理措施如下：①護理人員應(yīng)充分理解患者病情，通過溝通交流掌握其實際心理狀態(tài)并予以針對性的心理支持，如不了解病情者可通過簡要介紹疾病發(fā)生機理、治療原則等形式緩解其相應(yīng)負面情緒，而針對過度擔(dān)心療效、對治療失去信心者，護理人員則可通過例舉既往成功治療病例、給予語言及肢體鼓勵等方式緩解其相應(yīng)負面情緒；②耐心傾聽患者主訴，在患者訴說自身感受的過程中不應(yīng)隨意插話、做非必要動作，應(yīng)全神貫注傾聽其表達意思并明確告知其了解患者現(xiàn)階段心理情緒，患者主訴結(jié)束后護理人員應(yīng)做適當(dāng)總結(jié)，表達自己對患者感同身受并使其感受到“我與你同在”的理念，使患者順利排解不良情緒并獲得情感支持；③護理人員在護理過程中應(yīng)利用換位思考從而為患者提供更為切實的護理服務(wù)，如在護理人員內(nèi)心通過思考“如果我此時患有中風(fēng)后偏癱會怎樣”，了解患者此時最需要的護理服務(wù)內(nèi)容并予以及時提供；④通過上述傾聽、換位思考、溝通交流等途徑，將所得信息整合后明確患者現(xiàn)階段心理特點，在提供針對性心理干預(yù)的基礎(chǔ)上充分聯(lián)合家屬作用，指導(dǎo)家屬為患者提供積極的心理、社會支持；⑤可借助其他途徑緩解患者負面情緒，如聘請既往治療效果良好的典型病例來院舉辦座談會，通過同樣身份的患者間溝通交流從而獲取治療經(jīng)驗、獲得治療信心、提高遵醫(yī)囑治療積極性及依從性。

1.2.2 觀察指標 ①抑郁情緒：記錄兩組中風(fēng)后偏癱患者護理前后抑郁情緒變化情況，利用漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）評價該項目，HAMD量表共包括17項內(nèi)容，得分范圍7分以下無抑郁、7分以上則分數(shù)越高抑郁程度越重；②生活功能：利用日常生活活動能力量表（ADL）評價本次入選患者護理前后生活能力，該量表內(nèi)容包括進食、洗漱、穿衣、大小便控制等日常生活功能，量表總得分100分，分數(shù)與患者生活能力呈正比。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組中風(fēng)后偏癱患者護理前抑郁情緒、生活功能評價結(jié)果對比P＞0.05（無統(tǒng)計學(xué)意義）；經(jīng)不同措施護理后兩組中風(fēng)后偏癱患者HAMD量表評分均較之前顯著下降，而ADL量表評分則均較之前顯著提高，且研究組護理后抑郁情緒、生活功能改善效果優(yōu)于對照組，組間、組內(nèi)數(shù)據(jù)對比P＜0.05，見如表。

表 兩組中風(fēng)后偏癱患者護理前后ADL、HAMD量表評分對比（±s，分）

表 兩組中風(fēng)后偏癱患者護理前后ADL、HAMD量表評分對比（±s，分）

注：*對照組與研究組對比P＜0.05；★護理后與之對比P＜0.05。

組別 n ADL HAMD護理前 護理后 護理前 護理后研究組 45 42.16±6.51 70.35±5.19*★ 16.35±2.25 8.99±2.94*★對照組 45 42.36±6.45 59.38±6.69★ 16.50±2.21 13.57±2.56★

3.討論

中風(fēng)起病急、病情重、變化快、致殘率及致死率均較高，一旦發(fā)生偏癱后遺癥將對患者生活質(zhì)量造成嚴重影響，也將導(dǎo)致較重的家庭及社會負擔(dān)。因此提示，部分中風(fēng)后偏癱患者可能由于不了解病情、過度擔(dān)心療效、不信任醫(yī)護人員、對家庭產(chǎn)生負罪感等因素，從而導(dǎo)致焦慮、緊張、恐懼、抑郁等負面情緒。

研究表明，負面情緒不僅影響中風(fēng)后偏癱患者積極響應(yīng)臨床治療及護理服務(wù)，同時可能通過對機體神經(jīng)、內(nèi)分泌等系統(tǒng)影響激素分泌，并干擾疾病療效及預(yù)后，應(yīng)引起相關(guān)醫(yī)護人員、患者及家屬注意。由此可知，采取有效措施緩解中風(fēng)后偏癱患者負面情緒，對保障其療效及預(yù)后均具有重要價值。共情護理是近年來于臨床推廣的新型護理理念，又可將其稱為移情護理、同理心護理。顧名思義，共情護理的主要原則在于護理人員需切身體驗被護理者的精神心理狀態(tài)，并將心比心、感同身受的為患者提供符合其實際心理需求的護理服務(wù)，其最終目的在于有效緩解患者負面情緒[1]。本文通過分組研究后證實，研究組中風(fēng)后偏癱患者經(jīng)常規(guī)護理基礎(chǔ)上加用共情護理后，該組HAMD量表、ADL量表改善幅度均優(yōu)于僅提供常規(guī)護理的對照組，此結(jié)論與潘霞[2]研究結(jié)果相符。

綜上，利用共情護理對緩解中風(fēng)后偏癱患者抑郁情緒、提高其生活功能均具有積極意義，有利于保障患者生活質(zhì)量及身心健康，值得今后實際工作中參考使用。