超聲診斷糖尿病下肢動(dòng)脈病變的臨床探析

李曉妍 牛艷麗

（廣元市中心醫(yī)院 四川 廣元 628000）

糖尿病血管出現(xiàn)病變的一大特征是該病患者的下肢血管出現(xiàn)病變現(xiàn)象，如果沒有得到有效及時(shí)的治療病情嚴(yán)重的患者其下肢活動(dòng)會(huì)出現(xiàn)間接性跛行、下肢缺血性壞疽，嚴(yán)重威脅其生命健康。彩色多普勒超聲對(duì)該病的臨床診斷中可以對(duì)下肢血管病變程度及血管內(nèi)徑、血流量等進(jìn)行準(zhǔn)確判定和有效明示。本文通過對(duì)該病使用超聲診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)將內(nèi)容如下報(bào)告。

1.資料和方法

1.1 一般資料

將2017年7月至2018年10月我院收治的糖尿病患者選擇39例歸入觀察組，同一時(shí)間到我院接受體檢的健康者39例歸入對(duì)照組，兩組研究對(duì)象年齡范圍35～60歲，平均年齡范圍（47.0±1.9）歲。

1.2 方法

兩組檢查者均采用彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷，讓患者保持平臥位，外放探頭，將需要檢查的部位、時(shí)間即條件的各方面要求作為參照對(duì)其進(jìn)行血管超聲檢查[1]。注意檢查過程中不要將任何壓力施加給探頭，檢查從患者雙下肢的股淺動(dòng)脈開始向股總動(dòng)脈、足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈涉及。檢查時(shí)可以根據(jù)體表上的動(dòng)脈投影逐漸向遠(yuǎn)側(cè)延伸，最后到達(dá)患者的足背動(dòng)脈，然后對(duì)這些血管動(dòng)脈的橫切面進(jìn)行檢查，對(duì)管腔進(jìn)行觀察[2]。測(cè)量詳細(xì)位置后對(duì)血管進(jìn)行超聲縱切檢查，檢測(cè)動(dòng)脈血管前后壁中層和內(nèi)膜的厚度，另外檢查血管壁回聲狀況并觀察是否有閉塞、管腔內(nèi)部狹窄、血管斑塊存在，最后檢查血管腔的血液流量。

1.3 觀察指標(biāo)

總結(jié)并比較兩組檢查者的下肢血管病變發(fā)生率。判定標(biāo)準(zhǔn)：患者血管動(dòng)脈壁厚度增加并且內(nèi)-中膜厚度≥1.2mm，粗糙，沒有足夠光滑度，有粥樣斑塊、閉塞等情況存在，血流流速出現(xiàn)異常和管腔存在狹窄狀況等臨床表現(xiàn)則可以判定為異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組在硬化斑塊、管腔狹窄、閉塞等方面的下肢血管病變發(fā)生率76.92%顯著高于對(duì)照組的23.08%，P＜0.05，如表。

表 觀察和對(duì)照組的下肢病變發(fā)生情況

3.討論

由于人體內(nèi)胰島素作用缺陷和分泌缺陷導(dǎo)致血糖長(zhǎng)時(shí)間不能降低的代謝性疾病便是糖尿病，該病其中一種嚴(yán)重的并發(fā)癥是下肢血管病變，目前對(duì)這種病變的發(fā)病機(jī)制尚不明確，這種病癥治愈難度和危險(xiǎn)性均比較高。過去使用的動(dòng)脈造影檢查作為傳統(tǒng)診斷糖尿病血管病變的方式因其創(chuàng)傷性，致使患者不愿意接受檢查，進(jìn)而因不能對(duì)該病變及時(shí)診斷使治療最佳時(shí)機(jī)被延誤。當(dāng)前在臨床良惡性病變?cè)\斷中應(yīng)用廣泛的彩色超聲診斷的準(zhǔn)確率和敏感度高，通過對(duì)該病患者下肢動(dòng)脈血管進(jìn)行檢查[3]，可以明確其下肢動(dòng)脈是否有閉塞、硬化斑塊及管腔狹窄的情況存在，同時(shí)能夠有效明確病灶位置。超聲診斷對(duì)血液流變學(xué)參數(shù)顯現(xiàn)支持，可以將糖尿病下肢動(dòng)脈病變?cè)缙谠\斷的有效和及時(shí)性大幅度提高，將普通超聲的不足更好彌補(bǔ)使診斷結(jié)果確診率提升并避免誤診。

彩色多普勒超聲診斷使人體內(nèi)部的器官組織借助超聲波能夠形成不同影像，醫(yī)生對(duì)患者的病情狀況根據(jù)圖像對(duì)人體內(nèi)部器官組織、生理結(jié)構(gòu)的特性及顯示的特征進(jìn)行診斷，這種有效的診斷檢查方法有諸多優(yōu)勢(shì)，快速的診斷效率得到臨床醫(yī)學(xué)的歡迎。通過超聲檢查展現(xiàn)形成一連串圖像的器官及組織形態(tài)從而檢出某些病變。將人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)反饋的超聲檢查可形成一種形態(tài)學(xué)診斷，對(duì)能夠引發(fā)人體結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)出現(xiàn)明顯病變的疾病進(jìn)行診斷。對(duì)糖尿病下肢血管病變采用超聲診斷復(fù)雜且多樣，同時(shí)會(huì)伴有下肢動(dòng)脈內(nèi)徑狹窄、血管內(nèi)徑減少、硬化斑塊等聲像，超聲診斷結(jié)果符合病理變化。借助彩色多普勒超聲診斷能夠得知該病患者的管腔內(nèi)會(huì)呈多發(fā)或單發(fā)低回聲、動(dòng)脈內(nèi)膜厚度增加、強(qiáng)回聲硬化斑塊形成。在狹窄部位的血流會(huì)顯示血流變細(xì)且沒有規(guī)則的形態(tài)，超聲診斷則會(huì)有頻帶寬度增加、五彩鑲嵌血流呈現(xiàn)，不會(huì)有正常糖尿病患者的三相波出現(xiàn)。閉塞部位的血管管壁厚度增加、血流信號(hào)和管腔消失，頻譜無法測(cè)出。該病比較嚴(yán)重的顯示為高阻力型的頻譜形態(tài)，呈現(xiàn)不規(guī)則和均勻的樹枝狀。因此彩色多普勒表現(xiàn)多樣化，能夠比較清晰的顯示血流特點(diǎn)并為血管數(shù)目、頻譜特點(diǎn)、排列形式等起到幫助作用[4]，提供可靠的參考依據(jù)給該病的鑒別，從而對(duì)糖尿病下肢病變的情況進(jìn)行區(qū)分。

綜上所述，彩色多普勒超聲診斷擁有無創(chuàng)性、高敏度、直觀性、反復(fù)對(duì)比跟蹤等優(yōu)勢(shì)，能夠明顯的促進(jìn)疾病診斷。尤其在對(duì)血管狹窄度、斑塊及其形態(tài)進(jìn)行診斷時(shí)可以將基本信息數(shù)據(jù)準(zhǔn)確顯示出來，對(duì)病變程度進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)價(jià)并且能夠重復(fù)進(jìn)行。通過對(duì)該病進(jìn)行早期診斷提供有價(jià)值的參考數(shù)據(jù)，對(duì)臨床上預(yù)防和治療該病的應(yīng)用價(jià)值高。