盆底康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)子宮切除術(shù)后盆底功能恢復(fù)的價(jià)值分析

劉筱萍 劉丹丹（通訊作者）

（重慶市婦幼保健院 重慶 400021）

子宮全切術(shù)作為婦產(chǎn)科常見術(shù)式，是以切除子宮體、子宮頸為前提，對(duì)各類子宮疾病予以有效治療。但是，因切除范圍相對(duì)較廣，會(huì)引起機(jī)體盆底結(jié)構(gòu)變化，使之在面臨盆底功能障礙的同時(shí)，對(duì)患者性生活質(zhì)量造成影響。而在此過程中，術(shù)后盆底康復(fù)訓(xùn)練以針對(duì)性的優(yōu)勢(shì)，成為子宮全切術(shù)患者盆底功能恢復(fù)的主要方式[1]。對(duì)此，本研究抽取我院2018年2月-2018年4月?lián)衿趫?zhí)行子宮切除術(shù)的患者64例為研究對(duì)象，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2018年2月-2018年4月?lián)衿趫?zhí)行子宮切除術(shù)的患者64例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為常規(guī)組32例、康復(fù)組32例。即常規(guī)組患者中，平均年齡為（44.8±7.3）歲、平均體質(zhì)量為（22.5±3.3）kg/m2、懷孕次數(shù)為（2.9±1.3）次、生產(chǎn)次數(shù)為（1.8±0.9）次?？祻?fù)組患者中，平均年齡為（45.4±7.5）歲、體質(zhì)量中位數(shù)為（22.8±3.0）kg/m2、懷孕次數(shù)為（3.1±1.4）次、生產(chǎn)次數(shù)為（1.9±1.0）次。兩組一般資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組：僅進(jìn)行常規(guī)康復(fù)治療和健康宣教?？祻?fù)組：在常規(guī)組的前提下使用盆底康復(fù)訓(xùn)練模式，即Kegel運(yùn)動(dòng)。①Ⅰ類肌纖維訓(xùn)練。緩慢收縮肛門、陰道和尿道等部位，待出現(xiàn)盆底肌上提感時(shí)，持續(xù)3～5s后放松，休息3～5s后再次收縮，每日100次。②Ⅱ類肌纖維訓(xùn)練。逐步收縮陰道、肛門等肌肉組織，再放松，約3～5次后，靜息3～5s后再次收縮10～15次，每日3～5次，每周4～5d。另外，在收縮鍛煉中應(yīng)預(yù)防盆底肌、腹部和腿部、臀部等肌肉同時(shí)收縮[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較患者盆底肌力和性生活質(zhì)量評(píng)分。其中，盆底肌測(cè)定時(shí)間段為術(shù)前、術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月；性生活質(zhì)量評(píng)分共設(shè)有4個(gè)分項(xiàng)，分?jǐn)?shù)越高證明患者性生活質(zhì)量越佳[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組盆底肌力

術(shù)前，兩組患者盆底肌力無顯著差異（P＞0.05）；但術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月，康復(fù)組盆底肌力優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者在不同時(shí)間內(nèi)盆底肌力比較（±s，分）

表1 兩組患者在不同時(shí)間內(nèi)盆底肌力比較（±s，分）

組別 術(shù)前 術(shù)后3個(gè)月 術(shù)后6個(gè)月康復(fù)組（n=32） 5.23±0.57 3.19±0.39 4.92±0.46常規(guī)組（n=32） 5.34±0.59 2.14±0.29 2.29±0.55 t 0.7585 12.2214 20.7494 P 0.4510 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對(duì)比兩組性生活質(zhì)量評(píng)分

常規(guī)組性生活質(zhì)量評(píng)分低于康復(fù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者性生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組患者性生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

組別 生理 情感 性伴侶 總分康復(fù)組（n=32） 35.55±7.06 37.55±7.06 31.71±4.87 96.48±9.13常規(guī)組（n=32） 30.34±6.48 27.26±5.61 21.74±5.47 73.39±9.25 t 3.0754 6.4551 7.7007 10.0498 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

常規(guī)情況下，盆底結(jié)構(gòu)是由肌肉、筋膜構(gòu)成的，位于子宮正中位，橫穿陰道、尿道和直腸等組織結(jié)構(gòu)，以盆底組織承托及支撐等作用，起到排尿和排便控制的目的，還可起到陰道收縮調(diào)節(jié)、保持肌肉緊張度的效果。而在子宮切除操作中，會(huì)對(duì)盆底結(jié)構(gòu)造成破壞，降低肌張力，損傷盆底神經(jīng)叢，若未對(duì)此進(jìn)行有效就診和處理，則必將引起盆底功能障礙性疾?。╬elvic floor dysfunction, PFD）。盆底肌康復(fù)鍛煉則是以指導(dǎo)患者主動(dòng)收縮、舒張盆底肌肉為前提，使之在增強(qiáng)會(huì)陰肌、腹部肌肉、膀胱逼尿肌功能的同時(shí)，保證盆底肌肉協(xié)調(diào)性，強(qiáng)化陰道收縮和排尿反射等控制力。據(jù)調(diào)查可知，在盆底功能障礙患者中，盆底肌鍛煉能夠?qū)⑵溆行Э刂圃?6～70%,而這也成為子宮切除術(shù)患者盆底功能恢復(fù)的首選方案[5]。本研究中，術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月，康復(fù)組盆底肌力優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。常規(guī)組性生活質(zhì)量評(píng)分低于康復(fù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)子宮切除術(shù)患者而言，盆底康復(fù)訓(xùn)練能夠在改善其盆底肌力的同時(shí)，提高其性生活質(zhì)量，值得推廣。