心律失?；颊?4h動態(tài)心電圖的應(yīng)用效果觀察

王巖

（山西中醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心功能科 山西 太原 030013）

心律失常作為臨床工作中一類發(fā)病率較高的心血管常見病，主要由心臟起源或者是傳導(dǎo)出現(xiàn)障礙而引起，表現(xiàn)出了心臟搏動節(jié)奏頻率異常的情況，大量資料顯示，該病的發(fā)生發(fā)展通常與不同類型的心血管疾病有關(guān)，較為常見的疾病類型包括了心肌病、風(fēng)濕性心臟病、心肌炎、冠心病等，臨床上可表現(xiàn)出不同程度的低血壓、心悸、胸悶、出汗、暈厥等癥狀，嚴重時容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心臟衰竭甚至猝死，對患者的生命安全造成嚴重影響[1]。因此，采取積極有效的手段對心律失常的情況進行監(jiān)測至關(guān)重要。以往臨床工作中實施的常規(guī)心電圖，在對心律失常進行監(jiān)測時盡管取得了一定的效果，但漏診率以及誤診率仍較高，現(xiàn)我院聯(lián)合以往的臨床操作經(jīng)驗，將24h動態(tài)心電圖應(yīng)用于心律失常的監(jiān)測工作中，從而更好的提高心律失常的檢出率，以達到確?；颊呓】蛋踩哪康腫2]?，F(xiàn)對此展開分析，結(jié)果總結(jié)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2016年6月-2018年6月收治的心律失常患者80例，全部患者表現(xiàn)出了不同程度的胸悶、出汗、心悸、低血壓、頭暈以及昏厥等癥狀，符合國際心臟病學(xué)會制定的心律失常診斷標準[5]，采取隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組各40例，對照組中男20例，女20例，年齡48～73歲，平均年齡（55.12±1.34）歲，病程3個月～15年，平均病程（5.55±2.45）年，觀察組中男21例，女19例，年齡47～71歲，平均年齡（56.15±1.66）歲，病程3個月～18年，平均病程（5.83±2.45）年，兩組患者一般資料無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)心電圖監(jiān)測，方法為：主要采用了十二導(dǎo)同步心電圖機對患者進行相關(guān)指標的監(jiān)測。具體操作步驟時要求患者處在靜息的狀態(tài)之下，使用監(jiān)測儀器連續(xù)進行1min的心電圖測量，監(jiān)測的參數(shù)控制如下：增益為10mm/mv，紙速為25mm/s[3]。

觀察組給予24h動態(tài)心電圖監(jiān)測，方法為：采用同步12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖儀進行監(jiān)測，記錄器所獲得的監(jiān)測結(jié)果以及相關(guān)的分析在動態(tài)心電圖儀回放系統(tǒng)中進行。具體操作步驟為要求患者佩戴好同步12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖記錄器之后，一直到第二天早上再進行脫機處理，為患者完成24h的心電圖監(jiān)測。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者心律失常檢出率以及其他心電圖檢出率

觀察組與對照組相比心律失常檢出率以及其他心電圖檢出率均較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者心律失常檢出例以及其他心電圖檢出例[n（%）]

3.討論

近年來，心律失常發(fā)生率呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢，無論是何種類型的心律失常均能夠?qū)颊叩纳硇慕】翟斐奢^大的影響，聯(lián)合以往臨床經(jīng)驗我們發(fā)現(xiàn)，較為常見的心律失常類型包括了以下幾類，分別是室性早搏、室性心動過速、房性早搏，心房顫動，房室傳導(dǎo)阻滯，室上性心動過速等，且多容易造成其他類型的心血管疾病，危及患者的生命安全[4]。在絕大多數(shù)的情況下，心律失常能夠單獨發(fā)生，也可以合并存在其他類型的心血管疾病，并呈現(xiàn)出持續(xù)發(fā)作的狀態(tài)，甚至引起患者出現(xiàn)心臟器官組織衰竭的情況，最終導(dǎo)致患者死亡。甚至有部分心律失常的發(fā)生是受到了患者情緒和運動方面的影響，表現(xiàn)出患者情緒過于異常激動或運動而引起心臟頻率波動異常而致，被絕大多數(shù)的臨床工作者認為是普遍發(fā)病的一類心血管疾病。因此，采取積極有效的方法對心律失常進行早期監(jiān)測至關(guān)重要，以達到早期制定解決方案，挽救患者的生存質(zhì)量的目的。

心電圖作為一種用于記錄患者心臟電學(xué)活動的常用手段，一方面能夠反映出患者心臟所產(chǎn)生的興奮過程，另一方面也能夠反映出心臟的傳導(dǎo)過程以及恢復(fù)過程等，大量資料證實，心電圖在絕大多數(shù)的心律失常診斷中具有重要的應(yīng)用價值[5]。但隨著研究的不斷深入我們發(fā)現(xiàn)，常規(guī)心電圖監(jiān)測容易存在較高的漏診率以及誤診率，為此，大多數(shù)的臨床工作者開始將24h動態(tài)心電圖應(yīng)用于心律失常的診斷過程中以獲得更好的效果。24h動態(tài)心電圖作為一種安全無創(chuàng)的輔助心電治療及診斷工具，于1978年引進我國，且經(jīng)過多年來不斷的發(fā)展，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床工作中，24h動態(tài)心電圖具有高效、實用、安全、無創(chuàng)、可重復(fù)性，能一次記錄24h的心電信息，根據(jù)需要也可連續(xù)記錄48～72h的心電信息，能夠早期發(fā)現(xiàn)心律失常高危人群，及時調(diào)整好心律失常藥物，為臨床診斷與治療疾病提供可靠的依據(jù)，達到預(yù)防心血管疾病及猝死的價值。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組心律失常率及其他心電圖檢出率分別為95.00%、32.50%，對照組心律失常率及其他心電圖檢出率分別為75.00%、10.00%，觀察組與對照組相比心律失常檢出率以及其他心電圖檢出率均較高，結(jié)果證實了將24h動態(tài)心電圖應(yīng)用于心律失?；颊咧袩o論在診斷及鑒別診斷還是負荷性心律失常中所獲得的信息準確性均高于常規(guī)心電圖。通過早期對心律失常進行診斷，更好的幫助臨床工作者及時的盡快的了解患者心律失常及癥狀的起始時間以及發(fā)生誘因等，制定有效的治療措施，以更好的改善患者的預(yù)后。

綜上所述，將24h動態(tài)心電圖應(yīng)用于心律失?；颊咧邢啾扔诔Ｒ?guī)心電圖而言具有更高的心律失常檢出率以及其他心電圖檢出率，臨床應(yīng)用價值較高，可通過進一步的研究分析，從而獲得更加準確的診斷結(jié)果。