非布司他與別嘌醇治療慢性腎臟病合并高尿酸血癥的對(duì)照分析

邵勇 朱玲莉

（洪湖市第二人民醫(yī)院 湖北 洪湖 433200）

慢性腎臟病是臨床常見的腎臟病變，會(huì)引發(fā)機(jī)體一系列癥狀表現(xiàn)，其中包括蛋白尿等等，臨床極易合并高尿酸血癥[1]。尿酸是人類嘌呤類化合物的腫么代謝產(chǎn)物，高尿酸血癥指在正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非同日兩次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L[2]。非布司他與別嘌醇均可對(duì)慢性腎臟病合并高尿酸血癥進(jìn)行治療，本文總結(jié)并歸納非布司他與別嘌醇的治療效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文挑選我院66例慢性腎臟病合并高尿酸血癥患者，將其納入本研究，納入時(shí)間為2017年4月-2018年4月。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過，且患者及其家屬均知情且自愿參與研究。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組各33例。觀察組：男14例，女19例；年齡42～68歲，平均（54.73±1.24）歲；對(duì)照組：男15例，女18例；年齡41～69歲，平均（54.72±1.27）歲。樣本數(shù)據(jù)在年齡、性別上分析，兩組表示出P＞0.05的結(jié)局，提示組間差異微弱，可比性強(qiáng)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為慢性腎臟病合并高尿酸血癥者[3]；②無(wú)吸煙、酗酒等不良嗜好者；③入組前3個(gè)月內(nèi)無(wú)未使用相關(guān)藥物進(jìn)行治療者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①關(guān)節(jié)炎患者；②合并冠心病、糖尿病者；③有嚴(yán)重肝臟疾病者。

1.3 方法

兩組均給予常規(guī)治療，限制患者飲食熱量，不適用抑制尿酸排泄的藥物，禁煙禁酒，多飲水。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者接受別嘌醇治療，100mg/次，3次/d。觀察組患者接受非布司他治療，80 mg/次，3次/d。兩組均治療3個(gè)月，3個(gè)月后，比較兩組患者治療效果以及治療前后的尿酸、CRP水平。

1.4 觀察指標(biāo)

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：癥狀完全消失，尿酸、CRP水平恢復(fù)正常；②有效：癥狀減輕，尿酸、CRP水平有所好轉(zhuǎn)；③無(wú)效：癥狀未好轉(zhuǎn)，尿酸、CRP水平無(wú)明顯變化?？傆行?（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療前后尿酸、CRP水平的比較

3個(gè)月后，接受非布司他治療的觀察組尿酸、CRP水平均低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)經(jīng)顯著性檢驗(yàn)，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組治療前后尿酸、CRP水平的比較（±s）

表1 兩組治療前后尿酸、CRP水平的比較（±s）

組別 例數(shù) 尿酸 CRP治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 33 520.15±7.05 346.09±2.51 8.47±1.63 4.67±1.04對(duì)照組 33 520.17±7.14 391.06±2.87 8.45±1.68 6.34±1.25 t 0.0614 12.0641 0.0314 4.7123 P 0.4813 0.0000 0.7131 0.0000

2.2 兩組總有效率的比較

3個(gè)月后，接受非布司他治療的觀察組治療總有效率為93.94%，高于對(duì)照組的75.76，組間數(shù)據(jù)經(jīng)顯著性檢驗(yàn)，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 兩組治療效果比較[n（%）]

3.討論

尿酸是人類嘌呤化合物的終末代謝產(chǎn)物。嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致高尿酸血癥，其發(fā)生受到多種因素的影響[4]，包括遺傳、生活方式、飲食習(xí)慣等。非布司他為2-芳基噻唑衍生物，是一種黃嘌呤氧化酶抑制劑，可抑制尿酸合成降低血清尿酸濃度[5]。

此項(xiàng)試驗(yàn)中，3個(gè)月后，接受非布司他治療的觀察組治療總有效率為93.94%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的75.76；觀察組尿酸、CRP水平均遠(yuǎn)低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件檢驗(yàn)展示出P＜0.05的結(jié)局，兩組存在分析意義。提示非布司他治療慢性腎臟病合并高尿酸血癥患者的效果更優(yōu)。

綜上所述，在患者的護(hù)理中，在慢性腎臟病合并高尿酸血癥患者的治療中，與別嘌醇相比較，非布司他具有更高效的治療效果，可臨床廣泛推廣應(yīng)用。