糖尿病視網(wǎng)膜病變應(yīng)用眼底激光聯(lián)合雷珠單抗治療的效果研究

葛善勇 宋俠（通訊作者）

(徐州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院＜徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院＞ 江蘇 徐州 221006)

糖尿病是一種代謝性疾病，以高血糖為顯著性特征，且因患者長時間處于高血糖狀態(tài)，會造成功能障礙，產(chǎn)生神經(jīng)、腎、眼、血管的損害[1]。而糖尿病視網(wǎng)膜病變以視力下降為主要表現(xiàn)，是常見于糖尿病患者的微血管并發(fā)癥之一，嚴(yán)重時會致盲[2]。此次研究通過對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，采用眼底激光聯(lián)合雷珠單抗治療，結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取糖尿病視網(wǎng)膜病變患者72例，在我院于2017年12月-2018年12月進(jìn)行治療，觀察組及對照組，兩組各36例。取眼底激光聯(lián)合雷珠單抗治療的是觀察組，擇單純性眼底激光治療的是對照組。對比兩組癥狀改善時間及治療效果?；颊呔炗喠酥橥鈺?。其中觀察組年齡為（45～75）歲，平均（62.2±5.1）歲，男20例，女16例，病程6～13年，平均（9.1±1.1）年；對照組年齡為（46～74）歲，平均（63.1±5.2）歲，男21例，女15例，病程5～14年，平均（9.5±1.3）年。對比兩組一般資料，無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2 方法

均給予兩組單純眼底激光治療。首先取鹽酸奧布卡因麻醉，托吡卡胺實施散瞳處理，通過激光治療儀及全視網(wǎng)膜鏡，按照患者病變分型實施針對性光凝治療，每期間隔時間7～14天，連續(xù)治療3-4期[3]?；诖擞^察組實施雷珠單抗治療，開始于眼底激光治療7d后，常規(guī)消毒，用5%聚維酮碘沖洗結(jié)膜囊后，于鼻下方角鞏膜緣后3.5～4mm處垂直眼球進(jìn)針，注入0.05ml雷珠單抗，完成后包扎術(shù)眼，保證完成相應(yīng)操作于無菌狀態(tài)下進(jìn)行[4]。治療后患者處于脈絡(luò)膜新生血管閉合，按照實際情況合理安排隨訪，對其實施重復(fù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組癥狀改善時間及治療效果。無效：治療后癥狀及體征無顯著變化，視力不變或下降；有效：治療后患者臨床體征及癥狀均獲得改善，視力有所上升；顯效：基本上癥狀及體征消失，且視力顯著上升。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

選擇SPSS230統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，其中計量資料用t組間對比，當(dāng)P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組癥狀改善時間

相較于對照組，觀察組患者的滲出、眼底出血、視網(wǎng)膜水腫的改善時間均較早，兩組對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組癥狀改善時間（±s，周）

表1 對比兩組癥狀改善時間（±s，周）

組別 例數(shù) 滲出 眼底出血 視網(wǎng)膜水腫觀察組 36 9.45±0.57 2.28±0.68 4.39±0.74對照組 36 12.39±2.42 3.65±1.11 5.86±1.26

2.2 對比兩組臨床療效

觀察組的臨床總有效率（94.44%）高于對照組（77.78%），兩組對比差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組臨床療效[n(%)]

3.討論

近些年人們生活水平的提升，嚴(yán)重影響到他們的身體健康，且會造成糖尿病發(fā)生率的逐漸上升。在發(fā)病之后患者經(jīng)藥物治療可保障其生活質(zhì)量，有效控制血糖。但是因各種原因，其各種并發(fā)癥發(fā)生率上升，且血糖控制效果較差，糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)展為常見合并癥。但是發(fā)病后患者會出現(xiàn)常見的硬性滲出、黃斑水腫、微動脈瘤、出血斑等臨床癥狀，最直接的是影響其生活質(zhì)量，造成視力的顯著降低。

有多種方式可治療糖尿病視網(wǎng)膜病變。主要選擇眼底激光方式完成的是光凝治療，可減少患者的黃斑水腫，有效組織新生血管再生，促使其退化，在臨床上應(yīng)用廣泛。而近些年臨床上出現(xiàn)的一種全新治療方式是雷珠單抗，可改善患者視網(wǎng)膜水腫，促進(jìn)眼底出血及滲出吸收，有效減輕黃斑水腫，對患者治療效果提升意義重大。單純選擇眼底激光治療，不利于患者病情的康復(fù)，可能會因其他原因在治療中發(fā)生預(yù)期性變化，癥狀緩解時間較長。但是選擇眼底激光聯(lián)合雷珠單抗治療，較短時間中患者病情可能會獲得改善，也會縮短治療時間，避免有病情變化情況的發(fā)生。此次研究中，相較于對照組，觀察組患者的滲出、眼底出血、視網(wǎng)膜水腫的時間均較早；相較于對照組的28例（77.78%），觀察組的臨床療效34例（94.44%）較為優(yōu)異。經(jīng)此次研究結(jié)果證實，選擇眼底激光聯(lián)合雷珠單抗治療糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，能夠提升臨床療效，縮短癥狀改善時間。

綜上所述，針對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，采用眼底激光聯(lián)合雷珠單抗治療，能夠取得顯著治療效果，改善生活質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價值。