抗感染聯(lián)合烏司他丁治療重癥肺炎臨床效果及對炎性因子和T淋巴細胞亞群的影響

夏錦華

（鹽城市婦幼保健院藥事科 江蘇 鹽城 224002）

近些年，各種呼吸系統(tǒng)性疾病的發(fā)病率越來越高，而重癥肺炎在臨床中比較常見，患者的病情得不到及時的治療，將導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸衰竭，或者引發(fā)患者產(chǎn)生炎癥感染等癥狀，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1]。為了有效改善患者肺炎癥狀，我院臨床采用抗感染治療和西藥聯(lián)合的方式，患者的感染癥狀得到有效的控制。下面進行詳細分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2017年2月-2018年6月期間收治的重癥肺炎患者中隨機選取96例參與本次研究，隨機分為對照組和觀察組，每組48例，對照組男29例，女19例，年齡23～79歲，平均（57.3±2.6）歲，其中雙側(cè)肺部病變25例，單側(cè)肺部病變23例；觀察組男31例，女17例，年齡21～77歲，平均（56.3±2.5）歲，其中雙側(cè)肺部病變28例，單側(cè)肺部病變20例。兩組患者年齡、性別、病癥無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用抗感染常規(guī)治療：在患者入院后指導(dǎo)患者補充營養(yǎng)，提高患者身體抵抗力，同時對患者實施止咳、排痰治療，確保患者身體中水電解質(zhì)平衡狀態(tài)。

觀察組采用抗感染聯(lián)合烏司他丁治療：抗感染治療與對照組相同，此外對患者注射烏司他丁，每天注射20萬U，Bid，持續(xù)治療14d。

1.3 觀察指標

治療總有效情況，分為三種：顯效：指患者肺部炎癥、肺部啰音等癥狀消失；有效：指患者肺部臨床癥狀大部分消失；無效：指患者肺部癥狀基本無變化?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

炎性因子水平比較：在患者空腹抽取5ml靜脈血液，靜置2h，在3000r/min離心機上離心20min，取上清液進行檢查血清中的炎性因子，數(shù)據(jù)越低，說明患者炎性因子水平下降。

T淋巴細胞亞群水平比較：抽取患者空腹靜脈血2ml，靜置在肝素抗凝管中6h后檢測患者T淋巴細胞亞群水平，數(shù)據(jù)提高，則說明患者的臨床治療效果顯著。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，分別用率（%）、（±s）表示患者臨床治療效果、炎性因子水平和T淋巴細胞亞群水平，行χ2和t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 炎性因子水平比較

與對照組相比較，觀察組患者的炎性因子水平顯著下降，患者的肺部炎癥癥狀得到有效緩解（P＜0.05），見表1。

表1 兩組炎性因子水平比較（±s，pg/ml）

表1 兩組炎性因子水平比較（±s，pg/ml）

組別 例數(shù) 白細胞介素6 白細胞介素8 腫瘤壞死因子a觀察組 48 67.35±9.02 45.81±5.62 114.01±15.32對照組 48 114.45±12.18 76.89±4.94 235.53±17.34 t-- 21.530 28.778 36.386 P-- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 T淋巴細胞亞群水平比較

觀察組患者的T淋巴細胞亞群水平比對照組高，觀察組患者的臨床癥狀顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組T淋巴細胞亞群水平比較（±s）

表2 兩組T淋巴細胞亞群水平比較（±s）

組別 例數(shù) CD3+ CD4+ CD8+觀察組 48 69.46±4.13 38.34±2.16 28.42±2.26對照組 48 61.24±3.24 32.16±3.53 23.15±2.42 t-- 10.849 10.346 11.027 P-- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 臨床治療總有效率比較

觀察組患者中顯效26例，有效20例，無效2例，總有效率為95.83%（46/48），對照組中顯效23例，有效16例，無效9例，總有效 率為81.25%（39/48），（χ2=5.031，P=0.025）。

3.討論

重癥肺炎屬于呼吸系統(tǒng)性疾病，患者在患病期間呼吸道發(fā)生感染，導(dǎo)致患者肺部出現(xiàn)炎癥癥狀，由于該疾病的發(fā)病率比較高，患者的死亡率也居高不下，目前臨床治療主要對患者呼吸道中的炎性因子進行抑制，有效緩解患者的重癥肺炎癥狀[2]。

在本次臨床治療研究中，我院對48例重癥肺炎患者采用抗感染、及烏司他丁綜合治療，根據(jù)患者臨床治療效果顯示，觀察組患者的治療總有效率比對照組高，患者的炎性因子水平顯著下降，T淋巴細胞亞群水平比對照組高（P＜0.05），說明基礎(chǔ)治療與藥物聯(lián)合能夠有效改善患者肺部炎癥癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。主要源于抗感染治療能夠在患者入院后采取及時穩(wěn)定患者的癥狀，對患者實施吸痰、排痰、止咳治療能夠緩解患者呼吸道呼吸困難的癥狀，減少炎性因子在患者肺部的滯留時間[3]。烏司他丁屬于一種蛋白酶的抑制劑，主要對炎性因子的釋放起到一定的抑制作用，患者身體中的炎性因子釋放源頭得到抑制，同時在臨床實施有效的治療，則患者身體中的炎癥癥狀得到緩解。此外，對患者T淋巴細胞的免疫功能起到促進作用，T淋巴細胞的免疫功能增強，則患者身體的免疫預(yù)防能力提高，患者臨床治療效果顯著提升。

綜上所述，將抗感染與烏司他丁聯(lián)合運用于重癥肺炎患者臨床中，能夠改善患者的身體的炎性因子水平和T淋巴細胞亞群水平，值得在臨床中推廣運用。