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    突發(fā)性災(zāi)害創(chuàng)傷后遺癥輔導(dǎo)個(gè)案

    2019-05-08 03:25:14陳惠微
    師道·教研 2019年4期
    關(guān)鍵詞:個(gè)案小王社工

    陳惠微

    心理健康在一個(gè)人的生命中舉足輕重,尤其是因重大事件產(chǎn)生失眠、焦慮、恐懼情緒,導(dǎo)致無法正常生活和專心學(xué)習(xí)。

    一、個(gè)案心理問題及成因分析

    小學(xué)生小王親戚家失火并導(dǎo)致其親人身亡,小王目睹全過程。從火災(zāi)發(fā)生后小王經(jīng)常產(chǎn)生失眠、多夢、焦慮的情緒。在事故發(fā)生之后,親戚們由于賠償問題發(fā)生爭論,在此過程中沒有過多關(guān)注兒童的心理承受能力。

    小王在學(xué)校好朋友不多,同時(shí)父母不許小王將事件講出,小王強(qiáng)制壓抑,沒有跟老師、同學(xué)提及,無從將內(nèi)心的恐懼和壓力述說出來,從而感到更巨大的恐懼感和心理壓力。

    二、輔導(dǎo)目標(biāo)與對(duì)策

    輔導(dǎo)目標(biāo):通過面談詳情了解整個(gè)事件,安撫小王受創(chuàng)后的情緒,獲取信任,降低小王心靈創(chuàng)傷所帶來的恐懼和壓力。進(jìn)行個(gè)案跟蹤,了解小王第一次面談之后的心理變化,同時(shí)緩和小王的心理恐懼和壓力,恢復(fù)樂觀心態(tài)。

    輔導(dǎo)對(duì)策:

    1.介入手法:以真誠、熱情、尊重、共情、無條件積極關(guān)注為介入手法。同時(shí)用游戲加強(qiáng)小王對(duì)輔導(dǎo)者的信任。

    2.方法技巧:

    (1)傾聽、解釋、情感表達(dá)等會(huì)談方式,讓小王產(chǎn)生共鳴,運(yùn)用角色扮演、認(rèn)知暴露療法、基督教心靈輔導(dǎo)信任將發(fā)生的事件、內(nèi)心的恐懼和壓力傾訴出來。同時(shí)引導(dǎo)其鼓勵(lì)小王及時(shí)說出自己的情感需求,當(dāng)自己無助、害怕、受驚的時(shí)候,向父母尋求幫助。輔導(dǎo)者也表達(dá)自己對(duì)小王的關(guān)心和支持,鼓勵(lì)其多與家人、同伴溝通,真誠交流,增強(qiáng)社會(huì)支持系統(tǒng)。

    (2)以游戲方法為介入手段(拼積木游戲、房樹人測試),運(yùn)用心理學(xué)放松治療法,聽愉快的音樂,引導(dǎo)小王做自己喜歡的事情轉(zhuǎn)移小王內(nèi)心的恐懼(如繪畫、打羽毛球等)。同時(shí)在面談的過程中尊重、接納小王,傾聽小王的心聲。輔導(dǎo)者作為陪同的角色陪伴小王走出內(nèi)心的恐懼。

    三、輔導(dǎo)過程

    火災(zāi)后第七天,小王同學(xué)主動(dòng)找到我談話。他非常憔悴,小心翼翼地跟我說火災(zāi)的事情,說自己不敢閉眼睛,晚上睡不著,白天上課總聽不進(jìn)去,心里很害怕。我們學(xué)校心理輔導(dǎo)組及時(shí)為其做心理疏導(dǎo),但效果不太明顯。兩次的輔導(dǎo)后征得小王同意,我聯(lián)系社區(qū)志愿服務(wù)中心,希望中心對(duì)小王展開個(gè)案輔導(dǎo)進(jìn)行干預(yù),以免造成不可挽回的創(chuàng)傷。很快得到回復(fù),并由中心聯(lián)系災(zāi)后創(chuàng)傷心理輔導(dǎo)專業(yè)社工,馬上提出輔導(dǎo)建議。

    第一次與社工見面,小王表現(xiàn)緊張和害羞,社工通過簡單的游戲以便消除小王的警戒心和疑慮。在整個(gè)個(gè)案中運(yùn)用了社工的專業(yè)工作方法和心理學(xué)范疇的專業(yè)知識(shí)。

    首先,社工告訴小王所提供的服務(wù)都是保密的,減輕小王的疑慮。

    其次,放松治療法,引導(dǎo)小王做自己喜歡的事情讓小王轉(zhuǎn)移注意力,同時(shí)讓小王聽一些愉快的音樂讓情緒得到緩和。

    再次,社工用“鼓勵(lì)”的手法和“游戲治療”的方法鼓勵(lì)小王說出問題和需求。小王很快接納了社工,對(duì)社工講了災(zāi)后的創(chuàng)傷。在面談的過程中,社工以尊重、接納、關(guān)懷和同理的專業(yè)手法。以傾聽為主,傾聽小王內(nèi)心的心聲。輔導(dǎo)者遵從真誠、熱情、尊重、共情、無條件積極關(guān)注的咨詢態(tài)度,社工以祈禱的方法緩和情緒,同時(shí)讓小王感受到世界是充滿希望的,降低小王的恐懼心理。同時(shí)以游戲?yàn)榻槿朦c(diǎn),打破小王心理防范,加強(qiáng)信任。以拼積木游戲、房樹人測試開始介入個(gè)案,和小王建立關(guān)系,快速進(jìn)入咨詢階段。引導(dǎo)小王從畫畫到解釋畫面內(nèi)容,大致了解其心理狀態(tài)以及轉(zhuǎn)入火災(zāi)事件。同時(shí)運(yùn)用傾聽、解釋、情感表達(dá)等會(huì)談方式引導(dǎo)小王重新回憶當(dāng)天火災(zāi)場景,想象暴露火災(zāi)場景以逐步減輕小王焦慮恐懼情緒,勇敢面對(duì)火災(zāi)事件。而后就小王對(duì)親屬因火災(zāi)而產(chǎn)生的內(nèi)疚情緒進(jìn)行疏導(dǎo),通過認(rèn)知重構(gòu),提供多種不同的認(rèn)知角度,從不同視角解釋火災(zāi)意義,修正不切實(shí)際的信念,假設(shè)和自動(dòng)化思考。幫助小王找出不合理的信念,并且去對(duì)抗它,進(jìn)而采取更實(shí)際的想法和行動(dòng)來平衡情緒。然后進(jìn)行角色扮演,營造良好的安全感和愛的情感支持,減緩內(nèi)心的不安全感和恐懼。同時(shí),鼓勵(lì)小王及時(shí)說出自己的情感需求,當(dāng)自己害怕、受驚的時(shí)候,向父母尋求幫助。

    最后在咨詢的結(jié)尾,社工運(yùn)用基督教心靈輔導(dǎo),以祈禱寄語幫助小王抒發(fā)焦慮抑郁恐懼等負(fù)面情緒。社工也表達(dá)自己對(duì)小王的關(guān)心和支持,鼓勵(lì)其多與家人、同伴、老師真誠溝通交流,增強(qiáng)社會(huì)支持系統(tǒng),還可通過適當(dāng)運(yùn)動(dòng)減緩壓力,排解煩惱。

    第一次面談結(jié)束小王表示愿意接受建議及幫助,并主動(dòng)提出再次面談。第二次面談主要是緩和服務(wù)對(duì)象心理恐懼和壓力,保持樂觀心態(tài)。

    第二次面談以游戲方法作為介入手段,運(yùn)用心理學(xué)放松治療法,引導(dǎo)小王做自己喜歡的事情轉(zhuǎn)移內(nèi)心的恐懼(如繪畫)。同時(shí)在面談的過程中尊重、接納小王,傾聽小王的心聲。輔導(dǎo)者作為陪同的角色陪伴小王走出內(nèi)心的恐懼。

    成效:通過輔導(dǎo)者與小王的面談,尊重、傾聽小王,并利用游戲治療(打羽毛球)的方法,讓小王將內(nèi)心的壓抑通過有益的運(yùn)動(dòng)發(fā)泄出來,有效緩和他的情緒,引導(dǎo)他正確舒緩壓力、減輕焦慮的方法,學(xué)會(huì)平時(shí)通過適當(dāng)運(yùn)動(dòng)排除內(nèi)心困擾。

    四、效果與反思

    通過這兩次的個(gè)案面談,這個(gè)個(gè)案輔導(dǎo)是成功的,表現(xiàn)為:

    1.小王的內(nèi)心從恐懼到現(xiàn)在的情緒的平復(fù),并得到很好的緩和,與同學(xué)有較多的互動(dòng),開始從災(zāi)后應(yīng)激反應(yīng)中適應(yīng)過來。

    2.從事故后經(jīng)常做噩夢,不能很好地睡眠到現(xiàn)在能夠正常睡眠,飲食正常,順利完成期末考試,社會(huì)功能基本回復(fù)正常。

    3.從看到事故現(xiàn)場的恐懼到如今的不恐懼,逐步坦然接受火災(zāi)事件甚至還帶我們到火災(zāi)現(xiàn)場。

    4.從當(dāng)初的情緒低落、焦慮不安到現(xiàn)在變得開朗,情感適切。

    火災(zāi)過后所帶來的創(chuàng)傷(火災(zāi)后遺癥)個(gè)案輔導(dǎo)對(duì)減輕小王的擔(dān)憂和焦慮給我們的啟示及反思:

    1.關(guān)于內(nèi)心的焦慮和憂慮方面的回應(yīng):房樹人繪畫、角色扮演、認(rèn)知暴露療法、基督教心靈輔導(dǎo)等方法讓其講述其內(nèi)心的真實(shí)想法和恐懼,直面火災(zāi)事件,從而讓小王尋找到一個(gè)可以發(fā)泄的窗口,舒緩心中的恐懼、壓力和憂慮。同時(shí)引導(dǎo)小王學(xué)習(xí)多與家人、同伴、老師真誠溝通交流,通過適當(dāng)運(yùn)動(dòng)減緩壓力,排解煩惱。

    2.關(guān)于同伴關(guān)系方面的回應(yīng):主要建議小王平靜自己的心情,轉(zhuǎn)移注意力,投身到感興趣之事。

    3.關(guān)于輔導(dǎo)者方面的回應(yīng):以尊重、真誠、接納、關(guān)懷、同理和無條件積極關(guān)注的咨詢態(tài)度,感同身受,互相信任才會(huì)得到個(gè)輔滿意的效果。

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