快速康復(fù)外科理念在高齡髖關(guān)節(jié)置換患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

葉蘭蘭繆中平

（安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院 安徽省合肥市 238000）

快速康復(fù)外科理念（FTS）下的護(hù)理措施可有效降低患者面臨手術(shù)引發(fā)的應(yīng)激反應(yīng)，對于提高患者術(shù)后康復(fù)效果具有顯著成效[1]。我院自2018年8月引入快速康復(fù)護(hù)理理念，本文主要研究FTS護(hù)理措施應(yīng)用于高齡患者人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期中的效果，特竄去28例患者作為研究對象，現(xiàn)作以下詳細(xì)匯報(bào)：

1.資料和方法

1.1 一般資料

我院自2018年8月引入快速康復(fù)護(hù)理理念，特選取我院2018年8月至2019年2月接受髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的60例高齡患者作為調(diào)查組，選取我院2017年10月到2018年7月收治未實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理的60例高齡髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者作為參照組，對比兩組患者護(hù)理效果。所有入選患者年齡均超過74歲，調(diào)查組患者中男患者與女患者的比例為 28比 32，年齡為（65～96），平均年齡為（79.4±2.9）歲；參照組患者中男患者與女患者的比例為26比34，年齡為（74～85），平均年齡為（79.6±2.8）歲。兩組患者在年齡、性別比例以及病情方面均為明顯差別，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有同期可比性。所有患者均已由護(hù)理人員提前告知有關(guān)護(hù)理事項(xiàng)且全部同意參與研究，本次研究已通過院辦和倫理委員會(huì)資質(zhì)審核。

1.2 方法

調(diào)查組患者使用快速康復(fù)理念進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，參照組患者使用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理。術(shù)中，護(hù)理人員需要為患者做好保溫工作，避免患者著涼引起術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)[2]。術(shù)后在患者各項(xiàng)生命體征均平穩(wěn)后需進(jìn)行專業(yè)髖關(guān)節(jié)鍛煉，鍛煉內(nèi)容包括進(jìn)行股四頭肌收縮鍛煉、踝泵鍛煉，期間加入氣壓泵治療。積極鎮(zhèn)痛，盡早離床活動(dòng)，縮短患者住院日，減少并發(fā)癥的發(fā)生。對兩組患者進(jìn)行為期6個(gè)月電話隨訪及微信平臺隨訪，記錄兩組患者髖關(guān)節(jié)評分?jǐn)?shù)值。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者接受護(hù)理前后的疼痛評分以及髖關(guān)節(jié)功能評分。使用Harris量表評價(jià)兩組患者髖關(guān)節(jié)功能改善情況，滿分為100分，低于70分代表髖關(guān)節(jié)活動(dòng)能力較差，90分及以上為優(yōu)，80至89分為較好，70至79分為良。使用VAS視覺疼痛評分表評估兩組患者疼痛度，滿分10分，分值與疼痛度成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)一使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行運(yùn)算處理，采取T檢測，當(dāng)檢測后的P值小于0.05時(shí)即可認(rèn)為組間對比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

接受護(hù)理前，調(diào)查組患者與參照組患者在疼痛評分以及髖關(guān)節(jié)功能評分方面均無明顯差別，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；接受護(hù)理后，調(diào)查組患者疼痛評分以及髖關(guān)節(jié)功能評分改善程度均顯著優(yōu)于參照組患者，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者接受護(hù)理前后的疼痛評分以及髖關(guān)節(jié)具體評分?jǐn)?shù)據(jù)見下文表1。

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3.討論

在高齡患者人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期采取FTS護(hù)理措施，可顯著降低患者的疼痛度。FTS護(hù)理模式下對于患者的術(shù)前宣教尤為注重，科學(xué)的術(shù)前宣教便于患者和家屬深入了解髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)與注意事項(xiàng)，也可以顯著減緩患者的心理壓力。同時(shí)FTS護(hù)理模式下對患者采取早期肢體功能鍛煉，可以促使患者在術(shù)后短時(shí)間髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好。

綜上所述，與傳統(tǒng)護(hù)理相比，F(xiàn)TS護(hù)理模式可有效預(yù)防患者因術(shù)后鍛煉不足導(dǎo)致的骨骼肌力衰退。同時(shí)，高齡髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者接受早期功能鍛煉時(shí)，需要注意適度適量的鍛煉原則，應(yīng)先從床上肌力訓(xùn)練開始，根據(jù)患者鍛煉成效擇期進(jìn)行下床鍛煉，在此期間不能急于求快，以免造成運(yùn)動(dòng)損傷。