早期功能鍛煉及每日鎮(zhèn)靜喚醒護理策略在ICU機械通氣患者中的應(yīng)用探究

徐盼盼

（蘇州大學附屬第一醫(yī)院）

雖然機械通氣在ICU病房中的應(yīng)用范圍再逐漸擴大，但是ICU通氣的風險也逐漸顯現(xiàn)出來，如果患者在進行機械通氣時使用不當?shù)逆?zhèn)靜措施，將有可能出現(xiàn)自主咳嗽甚至繼發(fā)呼吸機相關(guān)性肺炎。研究表明機械患者在進行鎮(zhèn)靜治療時，使用常規(guī)的中斷鎮(zhèn)靜治療可以減少鎮(zhèn)靜藥物的使用，如果在ICU機械通氣患者治療早期進行功能鍛煉，那么患者在治療時對于呼吸機的依賴也會減少。而本文主要研究了早期功能鍛煉及每日正經(jīng)喚醒護理策略在ICU機械通氣患者中的應(yīng)用效果。具體報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料 在本次研究中，我們收集到的所有數(shù)據(jù)均真實有效，而且所有數(shù)據(jù)信息都是選自某醫(yī)院，ICU病房在2017年2月份到2018年8月份收治的100名危重患者的臨床治療資料以及基本資料等內(nèi)容。為了準確的了解早期功能鍛煉聯(lián)合每日鎮(zhèn)靜喚醒的護理策略對ICU機械通氣患者的護理效果，我們需要對患者的護理資料以及臨床資料進行分析。首先參與本次研究的患者均在ICU病房進行治療，針對患者的疾病，使用了常規(guī)的治療方式進行治療操作，屬于不同組別的患者在進入護理階段之后，使用不同的護理管理模式進行具體的護理操作。本次研究使用的護理方法分別有鎮(zhèn)靜喚醒聯(lián)合早期功能鍛煉護理以及常規(guī)護理，在參與本次研究的患者中，年齡最小的患者滿16周歲，年齡最大的患者有78歲，男性患者和女性患者的比例為1∶1。

1.2 方法 兩組患者分別使用常規(guī)護理模式以及鎮(zhèn)靜喚醒聯(lián)合早期功能鍛煉的護理模式進行具體的護理操作，首先常規(guī)護理模式的內(nèi)容需要根據(jù)醫(yī)院ICU病房的常規(guī)流程對患者進行管理。而使用鎮(zhèn)靜喚醒聯(lián)合早期功能鍛煉護理模式的患者在進行鎮(zhèn)靜喚醒操作時，需要根據(jù)醫(yī)院ICU診療常規(guī)制定的計劃進行鎮(zhèn)靜目標的評分，同時使用咪唑安定微泵藥物進行注射治療，如果患者仍然不能達到鎮(zhèn)靜狀態(tài)那么醫(yī)護人員可以對其使用芬太尼或者維庫溴安靜脈泵藥物進行治療。在進行每日喚醒和早期功能鍛煉的實施過程中，護理人員需要在每日早上9∶00停止使用或者減少使用鎮(zhèn)靜藥物的攝入，該階段需要患者能夠進行簡單的指令動作，如點頭、眨眼的。如果患者在減少藥物的攝入后神志狀態(tài)較差，那么醫(yī)護人員可以對患者進行微量的刺激，使用機械通氣24小時之后，醫(yī)護人員需要對患者的肢體功能進行鍛煉，其主要鍛煉形式是握拳、雙上肢上舉等。

1.3 觀察指標 為了了解鎮(zhèn)靜喚醒聯(lián)合早期功能鍛煉的護理模式，對ICU機械通氣患者的護理影響，我們在本次研究過程中對患者治療時呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率、ICU住院天數(shù)、住院病死率、機械通氣時間等指標進行記錄和分析。除此之外，對于護理過程中各項意外事件的發(fā)生（各項管路脫落事件），也要進行記錄和統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學方法 兩組患者的數(shù)據(jù)信息都是從醫(yī)院治療質(zhì)量以及基本資料中提取，因此數(shù)據(jù)具有真實有效性。為了能夠讓數(shù)據(jù)分析的結(jié)果更加明確，我們使用了醫(yī)院專用的統(tǒng)計學軟件SPSS進行數(shù)據(jù)分析。

2.結(jié)果

在本次研究中，兩組患者差距相對比較明顯的指標主要由患者的機械通氣時間，ICU住院時間，呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率等。使用鎮(zhèn)靜喚醒聯(lián)合早期功能鍛煉方案進行護理的觀察組患者各項指標數(shù)據(jù)均明顯高于常規(guī)護理的對照組患者。其具體情況如下表所示：

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3.討論

在ICU病房中常用的生命支持手段就是機械通氣，隨著我國醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，機械通氣的應(yīng)用范圍已經(jīng)越來越廣泛。機械通氣對于患者的治療過程來說能夠促進會腹脹以及代替自主呼吸等優(yōu)點，因此大部分醫(yī)院都會使用機械通氣的方式保障危重患者的通氣以及氧和需要，這對于存在器官功能損傷的患者來說，能夠贏得更多的恢復時間。但是長期使用機械通氣也會造成患者處于嚴重應(yīng)激和痛苦的狀態(tài)，因此在使用機械通氣對患者進行治療時，醫(yī)院還需要聯(lián)合鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療讓患者處于暫時休眠的狀態(tài)。通過對本次研究獲得的數(shù)據(jù)進行分析，我們發(fā)現(xiàn)在ICU機械通氣患者進行護理時，使用鎮(zhèn)靜喚醒聯(lián)合早期功能鍛煉的護理方式進行具體的護理操作，可以降低患者治療過程中呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生率以及長期機械通氣發(fā)生率。由此我們可以認為在對患者使用機械通氣治療時可以使用鎮(zhèn)靜喚醒聯(lián)合早期功能鍛煉的護理策略，這樣才能縮短患者ICU的住院時間，并進一步提高ICU的治療效率。