急性左心衰患者的急診護理體會

陳丹丹

（蘇州大學附屬第一醫(yī)院）

急性左心衰這種臨床復雜的綜合征是由于急性彌漫性心肌較為嚴重的損害，導致患者出現突發(fā)性心臟排血障礙的情況，嚴重的甚至出現心律失常，使心臟負荷急劇增加，并且左心排血功能會在較短的時間內大幅度下降，因此及時開展科學、規(guī)范的急救工作對于挽救生命安全至關重要。本院抽取急性左心衰患者107例行不同的急診護理措施，旨在總結急診護理措施及提高搶救成功率，現進行如下報道：

1 資料和方法

1.1 一般資料 研究對象選取本院于2017年1月～2018年9月期間收治的急性左心衰患者107例，以上患者均經臨床癥狀、心電圖以及X線胸片檢查確定符合2005年歐洲心臟學會急性左心衰竭診斷標準，其中男女患者人數分別為61例和46例，最小和最大年齡分別為44歲和81歲，中位年齡（65.08±5.61）歲；將以上患者采用抽簽法分為參照組（n=53）和觀察組（n=54），將兩組的性別、年齡及病情等基線信息做t檢驗或檢驗，無顯著差異（P>0.05），均衡可比。

1.2 方法

1.2.1 參照組：本組患者采納常規(guī)急診護理，主要包括：加強對患者病情及各項生命體征的監(jiān)護，結合患者病情為其選擇舒適的體位，對患者的心肌供氧情況、血流動力學變化、咳痰情況、痰液顏色及面色等進行仔細觀察，積極配合醫(yī)生進行搶救。

1.2.2 觀察組：本組患者在上述基礎上采納全面化急診護理，具體如下：（1）吸氧護理實施高流量吸氧模式給予患者及時吸氧，在此過程中要保證患者氣道部位維持較高通暢性標準；如果對患者進行肺部聽診發(fā)現存在濕 音，則需要在濕化瓶內注射48%的酒精，這樣可以促進患者肺泡內的泡沫盡快消除[1]；結合病情變化情況對氧流量進行及時調整，確保導管的暢通；面罩加壓的供氧方式主要適用于病情嚴重的患者。（2）鎮(zhèn)靜劑：對患者進行靜脈或肌內注射嗎啡（2～6mg），該藥物能夠在一定程度上改善患者的緊張情緒，并且能夠使因躁動造成的額外心臟負擔顯著減輕；但是要注意，嗎啡不適用于意識障礙和顱內出血的患者[2]。（3）強心劑：只有進行利尿治療后才可應用強心劑，用藥后要重點監(jiān)測心律及血氧飽和度，若出現胃腸道反應或心律失常情況要及時告知醫(yī)師。（4）血管擴張劑：為降低肺毛細血管可給予患者硝酸甘油進行靜脈滴注，或者給予稀釋后的硝普鈉進行靜脈滴注，在此過程中要注意結合血壓變化情況隨時調整其滴注速度[3]。（5）心理干預：在搶救過程中護理人員可以用安慰性的語言或者鼓勵的眼神、動作等安撫患者，用熟練的操作和專業(yè)的護理技術來提高患者的配合度。

1.3 療效標準 統(tǒng)計并對比兩組的搶救成功和死亡例數；記錄2組患者護理前后的心率、LVFE及FS等心臟功能指標并比較。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對本文所得實驗數據進行檢驗，采用“”表示正態(tài)計量資料，2組采用t檢驗來進行正態(tài)計量數據的組間比較；用例數（n）表示計數資料，采用檢驗來進行計數資料組間率（%）的比較。P＜0.05表示的意義為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比搶救效果 參照組中搶救成功的患者和死亡的患者分別為44例和9例，則搶救成功率為83.02%；觀察組中搶救成功的患者和死亡的患者分別為52例和2例，則搶救成功率為96.30%，因為P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2.2 對比護理前后2組的心臟功能 護理前2組患者的心率、LVFE及FS等心臟功能指標對比，P>0.05，均衡可比。采納不同模式的護理工作后，2組的上述指標均呈現不同程度的改善，但是觀察組的各項指標明顯優(yōu)于參照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，t=7.241,7.698,6.666），詳情見表 1。

注：護理后，觀察組與參照組對比，*表示P＜0.0 5。

3 討論

在心血管內科急性左心衰竭具有較高的發(fā)病率，對于該病患者而言，急診救護在挽救患者的生命安全過程中非常關鍵。在本次研究中，對2組采納不同的急診護理措施，結果可見，觀察組患者的搶救成功率明顯比參照組高[96.30%vs 83.02%]（P＜0.05），同時采納不同模式的護理工作后，觀察組的心率、LVFE及FS等心臟功能指標均明顯優(yōu)于參照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，急性左心衰患者實施全面化急診護理干預在提高搶救成功率方面具有不可忽視的作用，同時在改善心率、LVFE及FS等心臟功能指標及促進疾病轉歸等方面均具有重要意義，具有十分突出的臨床實踐價值，值得借鑒。