急診護理在重癥顱腦損傷急救中的應用研究

王穎

（蘇州大學附屬第一醫(yī)院）

多數重癥顱腦損傷因意外事故造成，這種嚴重性創(chuàng)傷有突變性和多變性的傷情，患者隨時會出現(xiàn)生命危險。早期對患者進行有效的護理和急救措施，可以使急救水平大大提高并將死亡率降低為了對護理程序。為了使護理程序規(guī)范化并使搶救率和臨床護理水平進一步提升，本文通過對該病患者進行的急診護理措施進行探究，現(xiàn)作以下報告。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取70例2017年8月至2018年10月期間我院收集治療的重癥顱腦損傷患者進行本次實驗，按照隨機法分成每組各35例患者的觀察和對照組。

1.2 方法 對照組患者采取常規(guī)急救護理措施，護理人員清理患者的口腔，及時清除呼吸道和咽喉的異物，保持患者順暢的呼吸，根據病情實際狀況供給氧氣，對其心電圖變化密切觀察[1]，將靜脈通道構建的同時為其置導尿管，遵照醫(yī)囑為患者插管并適當給藥。觀察組患者采取急診護理措施，主要為：

1.2.1 病情觀察：護理人員對患者體溫、血壓、意識等各項生命指標進行密切觀察，配合急救治療工作將氣道開放。將患者的頭部向一側稍偏，將患者鼻腔、口腔和咽部的血液及分泌物吸出，對舌根后墜的情況進行預防，使其呼吸道暢通得以促進。給予呼吸衰竭患者人工呼吸，如果出現(xiàn)呼吸梗阻應向醫(yī)生立刻報告給予患者氣管切開或插管，使用呼吸機對患者進行呼吸輔助，有效供氧。腦疝是該病的主要死亡原因，為避免情況加重音腔靜脈通道迅速構建，使血液循環(huán)得以促進。為了使休克患者由于循環(huán)衰竭而死亡的情況得以預防，需要將靜脈通路及時構建。我護理人員對患者的靜脈穿刺使用18G一次性穿刺針將平衡液快速輸入，若腦疝已經形成，則加壓使用250ml的20%甘露醇，并在20～30min內使用完。急救期間對患者個體是否存在復合商進行密切觀察，為避免顱內高壓被引發(fā)或血腫情況加重，應對顱內壓狀況進行嚴密觀察。顱內血腫患者會出現(xiàn)頭痛劇烈、吐頻繁等臨床癥狀，盡早發(fā)現(xiàn)并及時治療可將其存活概率大大提升，病情的輕重程度可根據患者不同程度的意識障礙作為判斷指標，為了對其意識障礙程度進行判定觀察，護理人員可以對患者的呼吸、痛覺刺激等加大力度，如果出現(xiàn)昏睡、躁動或突然安靜等情況應引起警覺，對病情是否出現(xiàn)惡化警惕[2]。

1.2.2 呼吸道護理：患者的腦細胞如果缺氧六分鐘會造成不可逆性損害，嚴重的損傷會使反射消失，導致呼吸道的嘔吐和分泌物不能自主排出，極容易引發(fā)窒息。護理人員應給予患者純氧吸入，向一側將其頭部稍偏，在打開的口腔中將舌頭使用舌鉗拉出，將呼吸道及口腔中的異物、血液等清除，使呼吸道保持順暢[3]。

1.2.3 預防休克護理：由于受到的創(chuàng)傷和循環(huán)血液量不充足導致患者出現(xiàn)外傷性休克，腦干、顱腦損傷、內臟出血和大血管撕裂出血等是外傷性休克的常見原因，通?；颊叩难獕罕容^低甚至不能測定。此時護理人員應當為其構建兩條靜脈通道[4]，對患者進行輸液或輸血，使循環(huán)血容量保持正常，將休克癥狀改善。如果靜脈穿刺的難度較大，應對患者給予鎖骨下靜脈穿刺或靜脈切開。

1.3 觀察指標 總結兩組患者的各項救治結果。

1.4 統(tǒng)計學處理 文章數據用SPSS22.0軟件處理，以X2檢驗，若P＜0.05，則有統(tǒng)計學意義。

2 結果

如表1，觀察和對照組患者的住院、救治時間及搶救中和住院死亡率相比觀察組的更低，P＜0.05。

表1 觀察和對照組患者的各項救治結果（ ）

3 結論

顱腦損傷是一種可以和其他損傷復合存在，也能夠單獨存在的常見外傷，根據顱腦解剖部位可分成顱骨、腦和頭皮損傷，三種損傷可以合并存在。由于該病的兇險程度高且解救時間限制性強，使搶救難度大大增加。常規(guī)急救護理處于主導位置的是接診醫(yī)生，護理人員對醫(yī)囑被動執(zhí)行，容易使搶救時間被大大浪費從而導致低下的搶救效率。急診護理通過對整套的護理工作方案針對性制定，可以使臨床護理工作化繁為簡，得到有效整合與梳理，使其以階梯式流程推進，效率高、方便快捷、準確性強，可將浪費的搶救時間有效避免并將急救工作迅速開展。實驗中護理人員通過對急診護理原則的嚴格遵循，細致觀察患者各項生命體征變化，病情進行及時發(fā)現(xiàn)和處理的基礎上，給予其呼吸道、預防休克等護理措施，為患者爭取了寶貴的救治時間，使患者得到了最佳救治并對醫(yī)療資源進行充分利用。

綜上所述，對急診護理在重癥顱腦損傷急救中的制定和應用主要為了能夠將規(guī)范化的救護措施及時向進行急救的醫(yī)護人員提供，從而將患者的急診搶救時間大大縮短，使其能夠得到準確及時的救治并延長其生命時間。急診護理在顱腦損傷急救中應用后可迅速處理患者的病情，搶救成功率大大提高，患者預后得到有效改善，因此值得臨床推廣應用。