細(xì)節(jié)護(hù)理在神經(jīng)介入護(hù)理中的應(yīng)用研究

陸歡

（蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院）

神經(jīng)外科患者的病情容易反復(fù)發(fā)作且復(fù)雜嚴(yán)重，長(zhǎng)期臥床和快速變化的病情有諸多不安全因素存在，極容易導(dǎo)致醫(yī)患糾紛發(fā)生甚至使患者的生命安全受到不良影響。作為一種帶有創(chuàng)傷性的檢查方法-神經(jīng)介入有較高的風(fēng)險(xiǎn)性，而應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理可以使手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性在一定程度上降低，本文通過(guò)對(duì)神經(jīng)介入護(hù)理中對(duì)細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用措施及效果進(jìn)行探究，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2017年10月至2018年8月期間我院收集治療的神經(jīng)外科患者作為臨床觀察對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法的不同將所有患者分別歸入觀察和對(duì)照組各40例。

1.2 方法 給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，患者進(jìn)行基本檢查、生命體征變化觀測(cè)、飲食護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理工作，相關(guān)細(xì)節(jié)未被特別強(qiáng)調(diào)。給予觀察組患者細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容為：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員和患者在手術(shù)前積極溝通交流，將治療措施、手術(shù)中可能出現(xiàn)的情況和治療的特殊性告知患者，或是讓患者與成功病例中的患者通過(guò)交流將思想顧慮和心理障礙減輕，能夠積極推動(dòng)手術(shù)治療的順利進(jìn)行。麻醉前積極鼓勵(lì)患者，使其加強(qiáng)配合治療戰(zhàn)勝疾病的信心。醫(yī)護(hù)人員注意談話技巧的靈巧使用，使患者能夠?qū)κ中g(shù)治療的注意事項(xiàng)、操作流程、優(yōu)點(diǎn)和缺陷等進(jìn)一步了解；在手術(shù)前對(duì)患者的病情狀況做好分析準(zhǔn)備，將各項(xiàng)設(shè)備技術(shù)準(zhǔn)備好；為使手術(shù)正常進(jìn)行，仔細(xì)檢查與設(shè)備的相關(guān)性；將手術(shù)室的濕度和溫度控制在適宜范圍內(nèi)，對(duì)患者的生命體征變化進(jìn)行密切觀察[1]。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理：手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)以友好的態(tài)度先向患者進(jìn)行簡(jiǎn)短的自我介紹，使兩者的距離縮短，提升患者對(duì)護(hù)理人員的信任度。進(jìn)行護(hù)理程序時(shí)可事先讓患者了解，從而將其緊張的負(fù)面情緒消除并做好心理準(zhǔn)備，同時(shí)保持手術(shù)室的安靜。讓病人采取舒適、適當(dāng)?shù)淖藙?shì)，對(duì)其心率、血壓等各項(xiàng)生命體征密切觀察，做好靜脈注射和高壓注射器的巡視工作，時(shí)刻留意患者的嘴唇、眼睛、面部顏色變化，隨時(shí)對(duì)使用局部麻醉的患者詢(xún)問(wèn)是否出現(xiàn)不適感[2]。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員以輕柔的動(dòng)作進(jìn)行術(shù)后處理，防止動(dòng)脈鞘脫落，對(duì)于全身麻醉患者注意其頭側(cè)面，對(duì)其進(jìn)行穿刺的部位進(jìn)行密切觀察，是否出現(xiàn)皮下血腫等情況，對(duì)患者的足背動(dòng)脈搏動(dòng)、皮膚顏色狀況仔細(xì)觀察，并向其詢(xún)問(wèn)是否感到心慌并有出汗等異常狀況，避免出現(xiàn)神經(jīng)刺激。手術(shù)后1～3天巡查護(hù)理人員對(duì)手術(shù)開(kāi)展隨訪工作，對(duì)患者手術(shù)結(jié)束后的恢復(fù)狀況進(jìn)行了解，對(duì)高頻電刀或壓瘡引發(fā)的皮膚潰爛等問(wèn)題是否存在隨訪了解[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 總結(jié)兩組患者的臨床護(hù)理滿(mǎn)意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 文章數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件處理，以X2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1，觀察和對(duì)照組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度87.50%和75.00%相比后觀察組更高，P＜0.05。

表1 觀察和對(duì)照組患者的臨床護(hù)理滿(mǎn)意程度（n%）

3 結(jié)論

作為外科學(xué)的一個(gè)分支——神經(jīng)外科在當(dāng)前的醫(yī)療系統(tǒng)中得到廣泛研究，主要對(duì)如腦部、脊髓等神經(jīng)系統(tǒng)疾病進(jìn)行診治，由于神經(jīng)外科患者的病情變化快且發(fā)病急等特點(diǎn)，導(dǎo)致對(duì)臨床護(hù)理較高的要求。針對(duì)神經(jīng)外科的護(hù)理干預(yù)被稱(chēng)為神經(jīng)外科護(hù)理，通常包括了心理、飲食及并發(fā)癥預(yù)防等相關(guān)護(hù)理措施。神經(jīng)介入治療作為侵入性檢查和治療的風(fēng)險(xiǎn)高，需要醫(yī)護(hù)人員和患者密切配合，特別是細(xì)致精心的護(hù)理干預(yù)能夠?qū)⑹中g(shù)風(fēng)險(xiǎn)大大降低并將手術(shù)時(shí)間有效縮短，使患者的治療與護(hù)理依從性進(jìn)一步提升。細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量更加注重，尤其是臨床護(hù)理服務(wù)中的各個(gè)細(xì)節(jié)，可以使患者的心理、生理等方面的需求在最大程度上得到滿(mǎn)足，主要在這些方面上體現(xiàn)：通過(guò)儀表細(xì)節(jié)護(hù)理可以使護(hù)理人員的儀表儀容整理到位；言語(yǔ)細(xì)節(jié)護(hù)理使護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行疾病講解時(shí)使用文明用語(yǔ)，通過(guò)禮貌的態(tài)度和對(duì)患者隱私權(quán)、知情權(quán)的充分尊重使患者感受到來(lái)自護(hù)理人員的關(guān)懷；通過(guò)行為細(xì)節(jié)護(hù)理使患者借助音調(diào)調(diào)整、詞匯的靈活運(yùn)用等多種方式使患者的負(fù)面心理情緒得到針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，通過(guò)對(duì)患者提出的疑難問(wèn)題認(rèn)真解答，使其內(nèi)心安全感大大增加并進(jìn)一步提升治療信心[4]。本次實(shí)驗(yàn)中，接受細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)的觀察組患者臨床護(hù)理滿(mǎn)意度87.50%與對(duì)照組的75.00%相比較明顯更高，說(shuō)明細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于神經(jīng)介入護(hù)理中的效果顯著。

綜上所述，由于神經(jīng)外科疾病的病情重、發(fā)病急等諸多特點(diǎn)，需要加強(qiáng)對(duì)該病患者的臨床護(hù)理，對(duì)出現(xiàn)的異常狀況及時(shí)發(fā)現(xiàn)并積極進(jìn)行處理，以免出現(xiàn)不良事件。作為一種新型的護(hù)理模式，細(xì)節(jié)護(hù)理?yè)碛幸?guī)范、整體、系統(tǒng)性等特點(diǎn)，將細(xì)節(jié)作為切入點(diǎn)可以使患者得到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。神經(jīng)介入護(hù)理工作中對(duì)細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用使手術(shù)時(shí)間顯著縮短，并將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性降低，使手術(shù)治療成功率大大提高，患者的臨床滿(mǎn)意度高，因此值得臨床推廣應(yīng)用。