“三明治”教學(xué)法在人體形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用與體會

廉 潔，郎尉雅，張 萌，王月靜，姚宏波

(齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院，黑龍江 齊齊哈爾 161006)

人體形態(tài)學(xué)涵蓋系統(tǒng)解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、局部解剖學(xué)、病理學(xué)等學(xué)科知識。通過相關(guān)課程的整合，編寫了教材《人體結(jié)構(gòu)與功能Ⅰ》和《人體結(jié)構(gòu)與功能Ⅱ》，使之綜合成為一個有機(jī)整體，做到“宏觀結(jié)合微觀，正常到異常，形態(tài)結(jié)合功能”。其作為一門形態(tài)學(xué)科，是醫(yī)學(xué)的基石。傳統(tǒng)教學(xué)法已不再適應(yīng)當(dāng)前人才培養(yǎng)模式。我們結(jié)合形態(tài)學(xué)課程特點(diǎn)，嘗試將“三明治”教學(xué)法應(yīng)用于人體結(jié)構(gòu)與功能Ⅰ課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，以期提高學(xué)生的主動學(xué)習(xí)能力、溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神等。

一、對象與方法

(一)研究對象。

人體結(jié)構(gòu)與功能Ⅰ課程開課時間為第一學(xué)年第一學(xué)期，總學(xué)時60學(xué)時，理論38學(xué)時，實(shí)驗(yàn)22學(xué)時。選取2016級實(shí)驗(yàn)1班50人、實(shí)驗(yàn)2班50人為對照組，根據(jù)學(xué)號將每班學(xué)生分為2組，每組各25人，由四名教師同時帶教，實(shí)施傳統(tǒng)法實(shí)驗(yàn)教學(xué)；選取2017級實(shí)驗(yàn)1班50人、實(shí)驗(yàn)2班50人為實(shí)驗(yàn)組，同樣根據(jù)學(xué)號將每班學(xué)生分為2組，每組各25人，由四名教師同時帶教，實(shí)施“三明治”教學(xué)法實(shí)驗(yàn)教學(xué)。兩個年級的四名任課教師相同。對照組和實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的年齡、性別、高考錄取分?jǐn)?shù)、相關(guān)課程成績均具有可比性。

(二)方法。

對照組采用傳統(tǒng)法教學(xué)。針對授課內(nèi)容，學(xué)生觀看多媒體錄像，教師講授本次課要學(xué)習(xí)的標(biāo)本，學(xué)生獨(dú)立觀察標(biāo)本，教師巡回指導(dǎo)。

實(shí)驗(yàn)組采用“三明治”教學(xué)法。(1)課前通過藍(lán)墨云班課發(fā)布相關(guān)信息和案例，學(xué)生需復(fù)習(xí)理論內(nèi)容及查閱相關(guān)資料，為課堂討論做準(zhǔn)備。(2)課堂教師開場白。以小故事、圖片、病例等形式開場，引出本次課所要觀察的標(biāo)本。時間5分鐘。(3)分組及分工。將每個實(shí)驗(yàn)室的25名學(xué)生分為甲、乙、丙、丁、戊組，每組5名學(xué)生，每個學(xué)生的代碼分別為A、B、C、D、E。并分配給每組應(yīng)承擔(dān)的標(biāo)本任務(wù)。時間5分鐘。(4)第一次小組內(nèi)討論。每組學(xué)生根據(jù)所承擔(dān)的任務(wù)，進(jìn)行充分討論。時間15分鐘。(5)第二次小組間交叉討論。學(xué)生按其英文編號重新建組，即將甲、乙、丙、丁、戊組的A組建成新的小組，以此類推B、C、D、E。每個新的小組成員講解各自帶來的標(biāo)本，通過交叉學(xué)習(xí)，使每個學(xué)生掌握本次課所有標(biāo)本。時間20分鐘。(6)小組匯報(bào)。學(xué)生回到最初的分組狀態(tài)，每組派一名代表講解本組承擔(dān)的標(biāo)本任務(wù)。時間15分鐘。(7)教師總結(jié)。圍繞本次課的教學(xué)目標(biāo)和學(xué)生討論匯報(bào)情況，有的放矢地查缺補(bǔ)漏，指出重點(diǎn)、難點(diǎn)，使學(xué)生掌握器官組織從宏觀到微觀的結(jié)構(gòu)，理解結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系。時間15分鐘。(8)金魚缸環(huán)節(jié)。即案例討論，根據(jù)授課內(nèi)容，教師編寫案例，每組派出一名學(xué)生進(jìn)入金魚缸參與討論。其余學(xué)生傾聽，也可隨時加入金魚缸討論。時間大15分鐘。

(三)評價方法。

1.成績考核。課程結(jié)束后進(jìn)行理論和實(shí)驗(yàn)考核，前者70分，后者30分，總成績100分。理論考核為試卷筆試，實(shí)驗(yàn)考核為識別大體標(biāo)本和鏡下標(biāo)本。

2.發(fā)放調(diào)查問卷。采用自制評價表，從對知識的理解與掌握、自主學(xué)習(xí)能力、提升學(xué)習(xí)興趣、溝通表達(dá)能力、分析解決問題能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、臨床思維培養(yǎng)7個方面評估兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

二、結(jié) 果

(一)成績考核比較。

實(shí)驗(yàn)組成績高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組的不及格率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)(見表1)。

表1 兩組學(xué)生考試成績對比

(二)學(xué)習(xí)效果比較。

發(fā)放調(diào)查問卷200份，回收有效問卷200份。問卷調(diào)查結(jié)果如下(見表2)，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)學(xué)習(xí)效果均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)效果的比較(n)

三、討 論

“三明治”教學(xué)法是以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為中心的多樣化教學(xué)模式[1]。其核心在于個體學(xué)習(xí)和集體學(xué)習(xí)的有機(jī)結(jié)合[2]。教學(xué)過程中，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，每個學(xué)生皆為課堂學(xué)習(xí)的重要一員，需要積極參與學(xué)習(xí)討論，組員間互助協(xié)作尋找答案，尤其第二環(huán)節(jié)的組間交叉討論中，每個學(xué)生需要獨(dú)立完成講授，將自己在第一環(huán)節(jié)的小組內(nèi)討論結(jié)果分享給組員。在反復(fù)多次的問題討論后，學(xué)生對知識框架會越來越清晰，加深了對理論知識的理解。David等[3]研究發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的以教師講授為主的教學(xué)法，24小時后，僅有5%知識停留在學(xué)生腦海中，而教別人學(xué)習(xí)是最有效的學(xué)習(xí)方式，24小時后，可有75%知識停留在教者腦海中。從結(jié)果中可以看出，實(shí)驗(yàn)組理論成績和實(shí)驗(yàn)成績均高于對照組，P<0.05，可見“三明治”教學(xué)法有利于提高教學(xué)質(zhì)量。

“三明治”教學(xué)法可以培養(yǎng)學(xué)生多方面能力。疾病的完美診療需要醫(yī)生不僅有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，還需要具備有效的溝通、協(xié)作等多方面能力[4]。“三明治”教學(xué)法通過兩輪的小組討論以及臺上匯報(bào)和相關(guān)案例討論，使學(xué)生獲得較多機(jī)會培養(yǎng)鍛煉交流合作、語言表達(dá)、分析解決問題和團(tuán)隊(duì)協(xié)作等能力。從結(jié)果中可以看出，實(shí)驗(yàn)組在這些方面的能力顯著高于對照組(P<0.05)。

“三明治”教學(xué)法對教師本身的教學(xué)和科研能力是一種挑戰(zhàn)，有利于提高教師的教學(xué)和科研水平[5]。成功的“三明治”教學(xué)法需要教師對授課內(nèi)容進(jìn)行縝密的科學(xué)設(shè)計(jì)，包括引人入勝的開場白，切合教學(xué)內(nèi)容的視頻與動畫，典型案例設(shè)計(jì)既要滿足教學(xué)目標(biāo)，又要具有探索性。因此，教師要不斷地更新知識、技能、提高業(yè)務(wù)水平。

“三明治”教學(xué)法有其不足之處。此教學(xué)法以學(xué)生討論為主，故只適用于小班教學(xué)；“三明治”教學(xué)對授課內(nèi)容有一定的限制，更適合于教學(xué)內(nèi)容比較平行的章節(jié)；另外，個別習(xí)慣于傳統(tǒng)授課的學(xué)生不能很快適應(yīng)此種教學(xué)法，這就要求教師及時給予引導(dǎo)和鼓勵，幫助學(xué)生盡快適應(yīng)新的教學(xué)方法。

總之，現(xiàn)代高等教育愈加重視學(xué)生自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，“三明治”教學(xué)法使學(xué)生的學(xué)習(xí)成績、自主學(xué)習(xí)能力、分析解決問題能力等方面都有顯著提高。如何在現(xiàn)有條件下，高校發(fā)揮“三明治”教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)和長處還需進(jìn)一步探索。