我不是藥神，是藥師

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一部《我不是藥神》，讓藥師這個職業(yè)闖入了大眾的視野——

“這個藥應該是PR（灌腸）不是PO（口服），你想殺了病人口馬？”

“這個病人腎功能不太好，這個藥劑量太大了！”

“這個藥和那個藥不能—起用，會加重腹瀉?！?/p>

“這個藥副作用這么大，可以考慮下用那個藥?！?/p>

我們不是在醫(yī)院里給大家看病的醫(yī)生，卻是醫(yī)生身邊的優(yōu)秀謀士，更是研究了—輩子藥的人，我們是藥師，是保障用藥安全不可或缺的存在。

才不是賣藥的！

對藥師的正確理解應該是具有藥學專業(yè)背景的藥物使用咨詢師，是保障用藥安全的重要角色。這么說的話，對藥師的認識還是太淺了，所以我為大家列出了藥師的部分工作職責：審核醫(yī)生是否對癥下藥，確?；颊呤褂玫乃幤焚|量、劑量，確保藥品的來源合法，確保醫(yī)生給患者開的藥合理，同時指導患者用藥，包括如何服用、可能有什么反應，以及回答病人在用藥期間遇到的任何問題。此外，藥師還要監(jiān)督藥品的供應鏈，確保藥房等系統(tǒng)符合藥品儲備的要求，比如有些藥物的儲存具有環(huán)境溫度和干濕度的要求，監(jiān)督藥品的生產、配制和質量評價等。

比如“這個藥和那個藥不能一起用，會加重腹瀉”，在患者用藥期間，大多不只服用一種藥物。多種藥物的使用就有可能有相互作用，效果可能是：1+1=2，1+1>2，更有可能1+1<1，甚至反而帶來嚴重的副作用。

所以在接收到醫(yī)生開具的處方之后，藥師會對醫(yī)生開具的處方進行四查十對，確認無誤簽字負責后，才將藥物調配好，遞給患者。

現(xiàn)在，你還會覺得藥師只是藥房抓藥或者藥店賣藥的嗎？

四查十對

查處方，對科別，對姓名，對年齡，查藥品，對藥名，對劑型，對規(guī)格，對數(shù)量，查配伍禁忌，對藥品性狀，對用法用量，查用藥合理性，對臨床診斷。

配伍

某些藥物配合在一起發(fā)生的物理或化學性反應。

成為哪種藥師

目前在我國，藥師一般分為執(zhí)業(yè)藥師、藥劑師和臨床藥師。

執(zhí)業(yè)藥師是從業(yè)資格，指通過全國執(zhí)業(yè)藥師資格考試，取得《執(zhí)業(yè)藥師資格證書》并經注冊登記取得《執(zhí)業(yè)藥師注冊證》，在藥品生產、經營、使用單位中執(zhí)業(yè)的藥學技術人員，主要在藥廠、藥店工作。大家平時買藥的時候可以關注下，一般在藥店醒目的位置，都會掛有執(zhí)業(yè)藥師的照片，因為這是一個藥店開店的硬性要求。如果你有任何用藥方面的問題，而售貨員沒有相關醫(yī)藥背景，可以直接咨詢在店的執(zhí)業(yè)藥師。

而大家平常說的藥師，即藥劑師，不同于執(zhí)業(yè)藥師，在這里指的是一種職稱，包括衛(wèi)生系統(tǒng)和藥監(jiān)系統(tǒng)兩種，分為初級、中級、副高、正高四個級別，主要在醫(yī)院工作。

臨床藥師是醫(yī)藥結合、探討藥物臨床應用規(guī)律、實施合理用藥的一種職業(yè)，起源于美國，在中國還算是一個新興職業(yè)。臨床藥師開始參與到臨床工作中，參與醫(yī)生用藥，協(xié)助臨床選藥，保證藥物使用療效、降低毒副反應的發(fā)生率，為臨床醫(yī)生充分運用藥物、保證藥物治療的合理、安全、有效提供有力的保障。

不管是執(zhí)業(yè)藥師、藥劑師和臨床藥師，都可以統(tǒng)稱為藥師，你進了這道門檻，有了藥師的身份，可以發(fā)光的地方是很多的。由此看來，藥師所有的工作都是圍繞藥物，但不僅僅只是與藥相關，藥師的所有工作重點都在于人——患者本身，可以說是患者合理用藥、安全用藥以及用藥安全的守護者。

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1. 執(zhí)業(yè)藥師考試

國家統(tǒng)一考試，分為中藥和西藥，能力足夠的小伙伴可以分別考取，獲得雙執(zhí)業(yè)藥師身份?？荚嚂r間在每年10月中旬，考試難度較難，需要認真準備。報名條件比較苛刻，相關醫(yī)藥類專業(yè)博士畢業(yè)可以直接參加，其他學歷需要有相關專業(yè)工作時間要求，如本科畢業(yè)需3年相關工作經歷，碩士畢業(yè)需1年相關工作經歷。但執(zhí)業(yè)藥師證主要在社會藥房或藥企工作中才需要，不作為被醫(yī)院聘用的依據(jù)。

2. 醫(yī)院應聘需要什么身份呢？

藥師身份。藥師屬于一種職稱，分為主任藥師、副主任藥師、主管藥師、藥師、藥士。這些職稱在醫(yī)院工作時需要，試用于單位評級，與工資是掛鉤的。本科畢業(yè)后，具有1年相關工作經驗便可報名藥師考試，稱為衛(wèi)生職稱考試，一般在每年5月中旬進行。藥師考試難度低于執(zhí)業(yè)藥師，但在工作經驗積累后，需要晉升，仍需要考試，并且還有相關文章發(fā)表要求?；旧弦壍街魅嗡帋?，大半輩子就過去了。

這個狗哥模樣的結構式，就是大家熟知的抗生素阿莫西林。這些是藥師的專業(yè)基礎知識，一步步深入一個知識領域，你會擁有令人滿足的成就感。

藥師修煉之路

“立志不堅，終不濟事?！毕氤蔀樗帋?，沒點覺悟可不行。當然，如果自己的志向不堅定，不管做什么都沒有辦法成就一番事業(yè)。如果想在未來成為一名藥師，你可能需要做好在大學里面沒時間談戀愛，或者戀愛都在自習室談的覺悟。另外，期末考試也不會給你重點。我到現(xiàn)在都記得考試前藥理學老師一臉嚴肅地對我們說：“考試劃重點？那以后你給人看病，是不是也讓病人按照重點來生??？”所以，打好扎實的基礎是十分關鍵的。

1. 扎實的專業(yè)知識

在學習專業(yè)知識的時候，你會發(fā)現(xiàn)生物、化學、物理不再是中學時的三門單獨課程了，它們變成了《生物化學》《物理化學》這樣的組合，再細分為《無機化學》《有機化學》《藥物化學》……每本書的厚度，我就不多說了。這樣的學習過程多多少少都是痛苦的，后面緊接著還有《藥理學》《藥動學》《毒理學》等。當別人看到一種藥的時候，可能只看到了一個名字，而你作為一名藥師，腦海中必須可以繪制出它的結構式以及它進入人體后的吸收、分布、代謝、排泄過程等，有什么不良反應，服用過程該注意什么，想想還真是很帶感。

2. 膽大心細

實驗課必不可少。

各種進階版的化學實驗等著你，你會接觸到濃硝酸、濃鹽酸、濃硫酸，以及其他危險的化學物質，所以我告誡大家一定膽大心細，勇敢去嘗試，并且用自己的細心保證實驗的安全性。記得穿好實驗服（厚厚的白大褂），保護好自己的同時也要保護好別人。PS. 此時很想實名批評一下當初把濃硝酸灑我一身的實驗搭檔。

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插播一條實驗消息：到大三的時候，我們可以根據(jù)課程安排嘗試自己做藥了，從藥物配制到藥物劑型都可以。當時我們自己做了2-乙酰氧基苯甲酸4-乙酰氨基苯酯，這個藥大家都應該聽說過，俗稱撲炎痛，是感冒頭痛常用藥的一種。那天剛好有同學感冒，便自告奮勇直接服用了，感冒頭痛是好多了，但也拉了兩天肚子。這主要是因為我們的生產過程十分不衛(wèi)生，且質量也沒有保證。希望大家不要學習， 以此為戒！

3. 厚積薄發(fā)的準備

當我們從學校畢業(yè)后，并不會立即擁有藥師的頭銜，仍需要長期學習與積累。而且因為醫(yī)藥學本身屬于探索性科學，是在不斷進步的，所以就算成為藥師后，也不能停止學習。

畢業(yè)后可以選擇先去醫(yī)院做臨床藥師規(guī)培，或者去藥房，也可以到社會藥房或者藥企，從工作中學習積累經驗，隨后在工作年限達到要求后，便可以根據(jù)職稱要求或者執(zhí)業(yè)要求，考取相應的藥師資格證，成為我國藥師隊伍中的一員。

現(xiàn)在我國的藥師準入門檻仍然較高，所以數(shù)量很不足，就拿藥店來說，現(xiàn)在很多藥店售貨員沒有醫(yī)藥相關的背景知識，而藥品是特殊的商品，并不能夠作為一般商品推薦使用。所以，我們期待更多優(yōu)秀的伙伴加入！

責任重大且艱巨

事件一

反應停事件（又稱海豹胎事件）

反應停是一種藥物，20世紀五六十年代在全世界范圍被廣泛使用，它能夠有效阻止女性懷孕早期的嘔吐反應，但當時只考慮到這個藥物有這個作用，卻忽視了它可能帶來的危害。由于它在同時也妨礙了媽媽對胎兒的血液供應，導致大量“海豹畸形嬰兒”的出生。后來反應停被禁止作為孕婦止吐藥物使用，僅在嚴格控制下被用于治療某些癌癥、麻風病等。然而之前在短短的三四年時間內，反應停已經給一萬多個家庭帶來了毀滅性的打擊。

事件二

2014年，一則新聞引起了人們的心痛和惋惜。一個一歲半的小孩口服泡騰片后去世。造成悲劇的原因僅僅是母親在給孩子吃藥前，沒有仔細閱讀藥品的使用說明書——泡騰片不能直接口服。

用藥安全關乎人的生命安全，可是在日常生活中卻常常被大多數(shù)人忽視。因錯誤用藥而導致人體損傷甚至死亡的事件層出不窮。藥物本身是治病的，可因為使用不當，居然成了致死的原因。而這些讓人痛心的例子是完全可以避免的。

藥師的職責也從起初的僅僅在實驗室中負責制作藥物，上升到現(xiàn)在根據(jù)病人的病情判斷醫(yī)生所開具處方的合理性，全方面參與到治療病人的過程當中，并且在病人的治療過程中提供全程化的藥學相關知識指導，保證使用藥物的安全和有效。

結語

藥師的存在，是安全用藥的一個保障，能改善合理用藥的局面。藥師不僅能在安全用藥上把關，同時，能夠將安全用藥的知識、方法以及意識傳達給公眾，提升全民安全用藥的素養(yǎng)?，F(xiàn)在，國家對健康和安全用藥的普及也很重視，隨著越來越嚴格的資格考試報名審核，我們也相信執(zhí)業(yè)藥師這個職業(yè)的發(fā)展會越來越好。

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學習能力

藥師是一個需要終身學習的職業(yè)。如果你是在醫(yī)院工作的藥師，可以說是終身備考，大大小小的考試都在等著你，每年也有繼續(xù)教育的學分需要完成。如果你是執(zhí)業(yè)藥師，每年必須參加繼續(xù)教育，否則不能注冊《執(zhí)業(yè)藥師注冊證》，而考試通過后只有《執(zhí)業(yè)藥師資格證》是不能執(zhí)業(yè)的。醫(yī)學是探索性的科學，藥學同樣也是，需要不斷學習，更新自己的知識體系。Stay hungry， stay foolish.

抗壓能力

除了學習的壓力，在醫(yī)院工作的藥師也會面臨很多矛盾和問題，真實如《人間世》，藥師自身一定要學會調節(jié)這種壓力。我在藥房實習時，曾面臨某晚期癌痛病人的家屬在藥房門口跪求杜冷?。ㄒ环N癌癥止痛藥）的情況。經歷多了，你會更深刻地去思考生命的意義。

發(fā)展前景

藥師的存在能避免很多錯誤用藥而發(fā)生的悲劇，是衛(wèi)生職業(yè)發(fā)展中必不可少的一環(huán)。醫(yī)護人員守護大家的健康，而在醫(yī)護之外，藥師同樣也在用自身的力量守護大家的健康。在國外，成熟的執(zhí)業(yè)藥師年薪能上百萬。目前，國內也在逐步完善各種保障政策。

紀錄片《人間世》，以醫(yī)院為拍攝原點，聚焦醫(yī)患雙方面臨病痛、生死考驗時的重大選擇，通過全景化的紀實拍攝，抓取一般觀眾無法看到的真實場景，還原真實的醫(yī)患生態(tài)，人性化展現(xiàn)醫(yī)患關系。如果你能換位思考，且表達善意，世界或許會不一樣。