普外科糖尿病患者的感染因素及護理淺析

遲 云

（遼寧省大連市第五人民醫(yī)院 供應室，遼寧 大連 116021）

目前，生活水平提高、飲食結構變化的同時，各類慢性病有明顯遞增表現(xiàn)[1]。以糖尿病為例，作為多發(fā)性慢性病代表，發(fā)病人群開始呈現(xiàn)年輕化特點[2]。普外科收治治療的糖尿病患者，術后感染問題相對明顯，影響醫(yī)療效果。相關資料指出，針對糖尿病術后感染因素進行預防控制以及護理，可以降低感染發(fā)生率[3]?；诖耍疚膶⑽以浩胀饪剖罩问中g治療且術后發(fā)生感染的60例患者作為實驗對象，總結患者感染部位、細菌感染情況、感染相關因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料：實驗對象均為普外科糖尿病感染患者，排除合并智力、精神障礙等患者，病例選自2013年5月至2015年5月，總計60例。男性患者33例，女性患者27例；年齡在36～70歲，均值（45.30±3.20）歲；病程在6個月～10年，均值（4.05±1.30）年；1型糖尿病患者2例，2型糖尿病患者58例?；颊?、家屬對此次實驗方案知情同意。

1.2 方法：回顧分析60例普外科糖尿病術后感染患者資料，包括患者具體年齡、住院情況、空腹血糖值以及抗菌使用藥物時間、病菌分布、感染部位等內容。

1.3 統(tǒng)計學方法：使SPSS19.0完成60例患者實驗數據計算。計數資料以%形式展開，χ2檢驗；計量資料以（±s）形式展開，進行t檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 醫(yī)院感染分析：60例患者中醫(yī)院感染患者6例，占10%。

2.2 感染部位分析：60例感染糖尿病患者中切口感染患者16例（27%）、泌尿系統(tǒng)感染患者15例（25%）、胃腸道感染患者14例（23%）、呼吸道感染患者15例（25%）。

2.3 細菌感染情況分析：60例患者中革蘭陰性菌患者9例（15%）、革蘭陽性菌患者7例（12%）、真菌患者7例（12%）、其他菌患者37例（61%）。

2.4 感染相關因素分析：60例糖尿病感染患者具體感染因素結果見表1。感染因素包括患者年齡、病程時間、住院天數、空腹血糖值、抗菌藥物使用時間以及有無惡性腫瘤、并發(fā)癥等情況。

3 討 論

3.1 糖尿病術后感染臨床特征分析：60例普外科糖尿病患者中醫(yī)院感染6例，明顯多于內科，這和外科手術的復雜性、原發(fā)性疾病有關聯(lián)[3]。從感染部位情況分析，感染部位占比從高到低分別為切口感染、呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、胃腸道感染，分析術后感染部位情況，和手術應激、原發(fā)性疾病感染有一定關聯(lián)[4]。從感染菌種情況進行分析，排除其他菌情況，革蘭陰性菌占比更高。從感染相關因素分析，年齡60歲以上患者、病程時間長患者、空腹血糖值高患者、抗菌藥物使用時間長患者、合并任性腫瘤、合并并發(fā)癥患者感染占比更高[5]。另外，醫(yī)院感染高危因素中抗菌藥物的不合理使用相對明顯，所以建議患者謹慎使用抗生素藥物，盡量縮短抗菌藥物使用時間。

3.2 普外科糖尿病患者護理干預方案：①健康知識宣教：護理人員向患者及家屬普及糖尿病疾病知識，了解患者日常生活、飲食、運動習慣并進行進一步規(guī)范。向患者說明手術治療方案，鼓勵患者提問，建立患者疾病認知。另外，為了保證健康宣教價值，需要綜合患者的文化背景、學歷情況選擇個性化教育方案。②心理護理：糖尿病是終身性疾病，患者負性心理情緒明顯，護理人員需要和患者之間進行有效溝通，說明良好心態(tài)對疾病治療以及治療預后的價值，針對患者心理情緒進行心理疏導，維持患者圍術期平穩(wěn)心態(tài)。③術前準備工作：詢問患者基本資料以及疾病史情況，叮囑患者術前飲食注意事項，并輔助患者完成術前相關檢查工作。④術中護理：術中由于麻醉的影響，所以患者模糊意識狀態(tài)明顯，導致低血糖情況且患者不易發(fā)現(xiàn)。所以，護理人員需要觀察患者生命體征，異常情況及時匯報并協(xié)助醫(yī)師處理。⑤術后護理：術后進行患者呼吸、血壓等生命體征監(jiān)測，并做好患者身體保暖護理。術后患者合理飲水并進食流質食物，并在術后6 h協(xié)助患者改為半臥位姿勢，術后1 d鼓勵患者下床活動[6]。⑥強化危險因素防范：針對普外科糖尿病患者相關感染因素進行提前防范，包括患者的年齡、病程時間、空腹血糖以及抗菌藥物使用、合并惡性腫瘤、合并并發(fā)癥情況。另外，需要嚴格控制感染源，做好病房通風換氣、消毒工作，確保嚴格執(zhí)行無菌操作，盡可能的切斷相關感染源和傳播途徑。基于疾病特殊需要長期臥床的患者，需要定時輔助翻身、拍背，并做好置管后引流管護理以及口腔護理，盡早發(fā)現(xiàn)感染問題并治療。⑦出院指導：患者出院前，告知患者回家后需要注意的相關事項，并和家屬進行溝通，叮囑家屬關注患者生活并給予患者更多的關心。另外，取得有效聯(lián)系方式，以電話溝通進行患者隨訪調查，并在隨訪期間再次進行健康宣教，并對患者進行鼓勵。

表1 糖尿病患者的感染因素分析

綜上所述，普外糖尿病患者感染情況相對明顯，涉及到切口、泌尿系統(tǒng)、呼吸道、胃腸道等感染部位以及革蘭陰性菌、革蘭陽性菌、真菌、其他菌等細菌感染情況。感染因素包括患者年齡、抗生素用藥時間、合并惡性腫瘤以及病程等多方面，影響患者手術治療效果。在綜合相關感染因素的基礎上進行護理預防性干預，利于降低術后感染，提高患者手術治療效果以及生活質量，具有實施價值。