新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財務(wù)管理淺論

楊曉攀

摘 要 公立醫(yī)院是有公益性特征的，營利并非是其主要目的，這也導(dǎo)致其對于財務(wù)管理缺乏重視，當(dāng)前國內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生體制在不斷的改革中，這也為公立醫(yī)院的發(fā)展提供了機(jī)遇，也讓其面對挑戰(zhàn)。財務(wù)管理在其經(jīng)營管理中具有重要作用，會對醫(yī)院的生存以及發(fā)展帶去很大的影響，這就需要公立醫(yī)院能夠注重財務(wù)管理工作，找出當(dāng)前管理中存在的問題，進(jìn)而采取有效的措施進(jìn)行解決，本文分析了新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財務(wù)管理。

關(guān)鍵詞 新醫(yī)改背景下 公立醫(yī)院 財務(wù)管理

當(dāng)前我國的醫(yī)療衛(wèi)生體制一直在進(jìn)行改革中，李克強(qiáng)總理以前在國務(wù)院常務(wù)會議中就強(qiáng)調(diào)了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)，這就使得公立醫(yī)院必須要適應(yīng)新時代的環(huán)境變化。財務(wù)管理在醫(yī)院管理中的重要性不言而喻，其是公立醫(yī)院生存和發(fā)展的保障，所以，當(dāng)前需要將財務(wù)管理放在重要位置上，分析以往財物管理中的問題，采取有效的措施進(jìn)行解決，提升財物管理的水平，讓公立醫(yī)院能夠長期穩(wěn)定的發(fā)展。

一、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題

（一）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不注重財務(wù)管理工作，一些財物人員管理意識不足

當(dāng)前醫(yī)院的主要領(lǐng)導(dǎo)中有很多都是來自醫(yī)療行業(yè)的，他們對于醫(yī)院財務(wù)管理則缺乏重視。且部門中的會計人員缺乏豐富的理論知識、知識結(jié)構(gòu)陳舊、業(yè)務(wù)能力較弱、工作質(zhì)量以及效率較低，看重會計核算，沒有較強(qiáng)的財務(wù)管理意識、缺乏管理會計人才，缺乏較強(qiáng)的創(chuàng)新意識以及先進(jìn)觀念，這些問題都限制了財務(wù)管理工作的效果。

（二）醫(yī)院財務(wù)管理者風(fēng)險意識較弱、內(nèi)部控制不完善

醫(yī)院中的財務(wù)管理者缺乏內(nèi)部控制意識，風(fēng)險防范意識較弱，不能合理的評估管理行為中的風(fēng)險，自然就無法進(jìn)行有效的防控。醫(yī)院內(nèi)部控制缺乏完善的制度。單位領(lǐng)導(dǎo)在落實內(nèi)控時就存在落實不全面或定位不正確的問題，使得內(nèi)控規(guī)范作用無法充分得到發(fā)揮，讓財務(wù)工作的很多環(huán)節(jié)都可能產(chǎn)生風(fēng)險。

（三）醫(yī)院缺乏完善的預(yù)算管理體制、預(yù)算編制不合理

當(dāng)前醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算管理時沒有對應(yīng)的制度作為指導(dǎo)和依據(jù)，一些醫(yī)院并未設(shè)置預(yù)算管理委員會以及有關(guān)工作機(jī)構(gòu)，讓財務(wù)部門負(fù)責(zé)預(yù)算管理，未把其當(dāng)作醫(yī)院的全局性管理活動進(jìn)行開展，讓預(yù)算管理缺乏相應(yīng)的高度。[1]

二、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財務(wù)管理有效策略

（一）完善相關(guān)預(yù)算管理機(jī)制，全方位加強(qiáng)醫(yī)院的預(yù)算管理

基本預(yù)算工作對于公立醫(yī)院的生存和發(fā)展具有重要的影響，因此，這就需要公立醫(yī)院能夠注重財務(wù)預(yù)算管理工作，提升管理工作的效果，進(jìn)而立足于具體細(xì)節(jié)策略。另外，醫(yī)院對于預(yù)算工作項目需要采取發(fā)展的眼光進(jìn)行看待，科學(xué)的安排方案。

（二）拓寬公立醫(yī)院的資金融通渠道，有效降低自身財務(wù)風(fēng)險

國內(nèi)醫(yī)療改革工作的速度不斷加快，在這種情況下，國家給公立醫(yī)院的補助也在不斷地減少，為了讓醫(yī)院可以實現(xiàn)更好的發(fā)展，這就需要醫(yī)院能夠?qū)Y金獲取渠道進(jìn)行擴(kuò)展，立足于多元化層面，拓展途徑，形成良性循環(huán)的融資機(jī)制。醫(yī)院可以依靠其在社會上的影響力以及聲譽來貸款，這可以有效地減少醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險，讓醫(yī)院能夠正常的運營。

（三）加強(qiáng)醫(yī)院成本管理

當(dāng)前加強(qiáng)醫(yī)院成本的管理十分重要，這樣能夠減少醫(yī)院的運營成本，促進(jìn)其實現(xiàn)更好的發(fā)展。公立醫(yī)院需要注重和強(qiáng)化成本管理有效的管理成本，減少醫(yī)院運營的成本。第一，醫(yī)院需要增加設(shè)置成本管理崗位，讓專門的人員進(jìn)行醫(yī)院的成本核算工作；第二，醫(yī)院需要有意識地將相關(guān)必要支出的成本費用依據(jù)合理的比例劃分到各個科室和行政部門，構(gòu)建完善的成本管理體系，讓成本管理可以做到精細(xì)化；第三，要加大成本費用計算監(jiān)控力度，醫(yī)院除了需要計算相關(guān)成本之外，還需要監(jiān)督成本費用的計算，正確的核算成本。

（四）加強(qiáng)財務(wù)管理隊伍建設(shè)

當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)人員的素質(zhì)普遍需要提升，這就需要加強(qiáng)財務(wù)隊伍的構(gòu)建，促進(jìn)財務(wù)工作效率和效果的提升。[2]第一，財務(wù)管理并非的單一的是財務(wù)管理的事情，還是醫(yī)院整體管理中的重要工作內(nèi)容，所以，醫(yī)院的管理層就需要統(tǒng)籌安排以及規(guī)劃醫(yī)院的總體財務(wù)工作；第二，要強(qiáng)化培訓(xùn)財務(wù)隊伍的專業(yè)技能，提高他們的風(fēng)險意識以及實踐能力；第三，需要在全社會中選拔以及招聘優(yōu)秀的人才，充實財務(wù)管理力量；第四，應(yīng)該加大對財務(wù)隊伍的監(jiān)督、考核和管理力度，提升財務(wù)隊伍的責(zé)任感以及榮譽感，能夠提升他們的工作質(zhì)量和效率。

（五）強(qiáng)化財務(wù)風(fēng)險管理

財務(wù)風(fēng)險就是醫(yī)院在進(jìn)行財務(wù)活動中，財務(wù)管理成果和預(yù)期目標(biāo)間有差距。財務(wù)風(fēng)險是不能消除的，但是可以加強(qiáng)預(yù)防和控制，最大化的減少其帶來的損失。[3]公立醫(yī)院需要利用內(nèi)部控制框架，對財務(wù)管理中的財務(wù)風(fēng)險進(jìn)行全面的管理，加強(qiáng)這方面的意識。除此之外，還需要定期的評價風(fēng)險，防止出現(xiàn)嚴(yán)重的財務(wù)隱患。

（六）加強(qiáng)醫(yī)院資產(chǎn)管理，提高資產(chǎn)使用效益

醫(yī)院需要強(qiáng)化資源管理，對資產(chǎn)管理基礎(chǔ)行為進(jìn)行規(guī)范。通過清查資產(chǎn)工作，能夠清楚醫(yī)院的資產(chǎn)情況，對往來款管理流程進(jìn)行規(guī)范，減少呆賬和死賬問題的出現(xiàn)。

三、結(jié)語

當(dāng)前財務(wù)管理在公立醫(yī)院中的重要性不斷凸顯，這就需要醫(yī)院能夠注重財務(wù)管理工作，提升財務(wù)管理意識，針對以往財務(wù)管理中存在的不足以及問題，需要結(jié)合實際情況，采取有效的措施進(jìn)行解決，促進(jìn)公立醫(yī)院財務(wù)管理效果的提升，讓公立醫(yī)院能夠得到更好的發(fā)展，實現(xiàn)其社會福利責(zé)任。

（作者單位為邢臺醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院財務(wù)科）

參考文獻(xiàn)

[1] 蔣曙.新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院的財務(wù)管理目標(biāo)分析[J].財會學(xué)習(xí)，2017（22）.

[2] 李艷萍.新醫(yī)改制度下公立醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題及策略探究

[J].中國集體經(jīng)濟(jì)，2017（31）.

[3] 潘恒標(biāo)，徐良鴻，葛燕君.新醫(yī)改形勢下的縣級公立醫(yī)院財務(wù)管理工作的探討[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2017（15）.