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    彈力絲襪固定在picc置管患者中的應(yīng)用效果

    2019-04-29 00:00:00楊瀾
    健康護(hù)理 2019年5期

    摘要:目的:評(píng)價(jià)普通彈力絲襪輔助固定在經(jīng)外周穿刺中心靜脈導(dǎo)管(peripherallyinsertedcentralcatheter,PICC)置管患者中的應(yīng)用效果。方法: 對(duì)我院2017.12---2018.2期間的50例患者分為對(duì)照組26例和觀察組24例。對(duì)照組采用常規(guī)固定護(hù)理,觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予普通彈力絲襪輔助固定。比較2組患者PICC置管期間貼膜卷邊及導(dǎo)管滑脫的發(fā)生率。" 結(jié)果:對(duì)照組敷貼卷邊38.5%周邊破損26.9%周邊感染15.4%潮濕19.2%觀察組敷貼卷邊20.8%周邊破損12.5%周邊感染16.7%潮濕25%完好25%。結(jié)論普通彈力絲襪在picc導(dǎo)管維護(hù)中具有重要的應(yīng)用價(jià)值,有助于延長(zhǎng)PICC置管時(shí)間,改善舒適度,值得臨床推廣應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞:picc導(dǎo)管;固定彈力絲襪;應(yīng)用效果

    1.資料與方法

    1.1臨床資料

    調(diào)查收集本院picc置管患者50例,男31例,女19例,年齡在40~70,留置時(shí)間5~8個(gè)月,將各種picc維護(hù)問(wèn)題用危險(xiǎn)系數(shù)評(píng)分,總分為10分,根據(jù)患者置管后在住院期間發(fā)生的問(wèn)題進(jìn)行綜合評(píng)分。24例患者采用普通彈力絲襪輔助固定picc導(dǎo)管,26例患者采用常規(guī)護(hù)理。將對(duì)照組和觀察組進(jìn)行對(duì)比分析。

    1.2材料

    選取普通絲襪以稍厚彈力較大為主,可視留置導(dǎo)管情況,選擇絲襪襪筒部分15cm以能覆蓋3m敷貼及全部輸液接頭為宜。

    1.3方法

    結(jié)合臨床案例資料調(diào)查50例相關(guān)置管患者,根據(jù)置管患者敷貼可能出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行為期一周的追蹤觀察,并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行結(jié)果統(tǒng)計(jì)。

    2.結(jié)果

    對(duì)照組26人(52%)觀察組24人(48%)危險(xiǎn)系數(shù)評(píng)分總分為10分評(píng)分在2~5為可能發(fā)生導(dǎo)管滑脫,評(píng)分在5~7為易發(fā)生導(dǎo)管滑脫,評(píng)分在7~10為隨時(shí)發(fā)生導(dǎo)管滑脫。并對(duì)住院患者在第入院第幾天內(nèi)會(huì)出現(xiàn)下例問(wèn)題進(jìn)行綜合調(diào)查。

    比較兩組患者在PICC留置期間,貼膜的保留時(shí)間能否完好保留1周,對(duì)有Picc置管患者在調(diào)查時(shí)逐個(gè)查看危險(xiǎn)系數(shù)評(píng)分、住院天數(shù)、發(fā)生人數(shù)、出現(xiàn)的維護(hù)問(wèn)題等,具體見(jiàn)表1。

    兩組患者PICC置管期間導(dǎo)管脫出情況比較見(jiàn)表1。由表1可見(jiàn),兩組患者PICC導(dǎo)管置管期間導(dǎo)管脫出率及脫出程度比較,觀察組患者PICC導(dǎo)管置管期間導(dǎo)管脫出率及程度明顯低于和輕于對(duì)照組。

    3.討論

    根據(jù)雷音梅、王曉楠等人的研究表明患者對(duì)導(dǎo)管的維護(hù)依從性差,需要采取護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù),如向患者普及所患疾病的相關(guān)知識(shí),向患者的講解疾病治療的效果、預(yù)后,提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心,并向患者講解PICC置管的有效性,并且強(qiáng)調(diào)對(duì)PICC導(dǎo)管的維護(hù)的重要性,對(duì)患者的疑問(wèn)和焦慮給予耐心解答,從而能夠積極配合PICC置管的導(dǎo)管維護(hù)。對(duì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)中和交通不便的患者,在實(shí)施導(dǎo)管維護(hù)過(guò)程中,盡量選用效果好價(jià)格低的敷料、導(dǎo)管維護(hù)物品等。導(dǎo)管護(hù)理為腫瘤患者日常護(hù)理重要一環(huán),預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥、維持導(dǎo)管功能、增加患者舒適度為導(dǎo)管護(hù)理之重點(diǎn)。導(dǎo)管滑脫主要原因是固定不妥、肢體過(guò)度活動(dòng)和外力牽拉,老年病人及神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者更易發(fā)生。患者在PICC留置期間需自理生活.同時(shí)進(jìn)行患肢功能鍛煉,都會(huì)增加導(dǎo)管脫出的概率,做好導(dǎo)管維護(hù)工作是延長(zhǎng)留置時(shí)間的前提,應(yīng)選擇正確的維護(hù)材料,避免因?qū)Ч苊摮龆绊懼委煟WC治療的順利完成。本次調(diào)查說(shuō)明我院picc置管患者在使用普通彈力絲襪后能延長(zhǎng)picc導(dǎo)管維護(hù)時(shí)間并能有效的防止導(dǎo)管的滑脫,使用彈力絲襪具有以下優(yōu)點(diǎn):

    ①避免穿衣時(shí)導(dǎo)管被牽拉、拔出及過(guò)多觸摸引發(fā)感染。

    ②避免因長(zhǎng)時(shí)間粘貼膠布引起皮膚過(guò)敏及膠布固定過(guò)緊造成肝素帽末端邊緣壓傷皮膚。

    ③方便患者夏季穿短袖上衣,避免暴露導(dǎo)管影響美觀。

    ④取材方便,經(jīng)濟(jì)實(shí)用,值得臨床推廣使用。

    PICC導(dǎo)管理論上在體內(nèi)的置管時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)一年,但留置期間常因感染,導(dǎo)管脫出等并發(fā)癥的發(fā)生而縮短了使用時(shí)間。透明貼膜可起到良好的隔絕病原菌的作用和固定導(dǎo)管的作用。一般直接用無(wú)菌透明貼膜固定,但由于單純貼膜粘貼,加壓力度不夠,經(jīng)外界的摩擦,貼膜容易產(chǎn)生卷邊現(xiàn)象,導(dǎo)管固定不好,極易滑出體外,增加了導(dǎo)管滑脫的機(jī)會(huì),通常需要及時(shí)更換貼膜,貼膜的更換頻率的增加不僅加大了護(hù)士的工作量,還大大增加了患者的經(jīng)濟(jì)費(fèi)用。彈力絲襪有輕、薄、透氣性好的優(yōu)點(diǎn),套與貼膜外增加了貼膜的表面張力,使貼膜粘貼更牢固更緊密,起到了加壓固定的作用,有效的保護(hù)了貼膜,保證了貼膜的正常使用,減少了更換貼膜的頻率,減少了導(dǎo)管滑脫的機(jī)會(huì),提高了工作效率,降低了患者的住院費(fèi)用。所以臨床目前推薦患者結(jié)合彈力絲襪輔助固定picc導(dǎo)管,不僅能方便患者“帶管”生活,而且能減輕護(hù)士對(duì)picc維護(hù)的工作量,證明其具有良好的應(yīng)用效果。

    小結(jié)

    綜上所述采用普通彈力絲襪輔助固定方法明顯降低了PICC導(dǎo)管折管以及由此造成的敷貼卷邊、導(dǎo)管破損和敷貼潮濕的發(fā)生率,減少了斷管的風(fēng)險(xiǎn),也有效地減少了導(dǎo)管進(jìn)入、滑出穿刺點(diǎn)的發(fā)生。此固定方法簡(jiǎn)便易學(xué)成本低不增加患者的花費(fèi),可提升患者的滿意度并方便患者日常生活,值得臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]王紅梅,周喜春,李守帥.兩種經(jīng)外周靜脈置入中心脈導(dǎo)管固定方法的對(duì)比研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2013,42(09):1270-1271

    [2]楊貽清.預(yù)防PICC導(dǎo)管脫出的研究進(jìn)展[J].中華全醫(yī)學(xué),2012,10(8):1289-1290

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