觀察全麻和腰硬聯(lián)合麻醉用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床效果

摘要：目的：進一步深入細致的分析和研究觀察全麻和腰硬聯(lián)合麻醉用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床效果。方法：有針對性的選擇我們醫(yī)院在2016年10月到2018年10月這個時間段所收治的實施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的200例這作為本次研究的研究對象，針對所有研究對象根據(jù)麻醉方式的不同而分成兩個組別，分別是全麻組和聯(lián)合組，兩組各有100例患者，針對兩組患者所呈現(xiàn)出的麻醉情況、術(shù)后疼痛程度以及并發(fā)癥發(fā)生情況等相關(guān)方面進行有針對性的分析和比較。結(jié)果：兩組患者經(jīng)過相對應(yīng)的麻醉方式之后，腰硬聯(lián)合組患者所呈現(xiàn)出的麻醉藥物使用劑量、麻醉阻滯時間、起效時間、清醒時間等相關(guān)方面都要比全麻組有十分顯著的降低，兩組比較差異，有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義，Plt;0.05。在術(shù)后輕度疼痛方面來說，全麻組患者占總比例的53%，聯(lián)合組患者占總比例的78%，聯(lián)合組術(shù)后疼痛情況要十分顯著的優(yōu)于全麻組，兩者比較的差異有統(tǒng)計學(xué)意義，（Plt;0.05）。在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況方面，聯(lián)合組要比全麻組有十分顯著的降低，兩組比較差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：對于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進行相對應(yīng)的麻醉，切實有效的采用腰硬聯(lián)合麻醉的方法所呈現(xiàn)出的臨床效果更加理想，麻醉藥物使用劑量相對來說更少一些，而且起效更加快速，患者的術(shù)后疼痛程度比較輕，更利于患者及早的被喚醒，并且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率也有了大幅度降低，更有利于患者的預(yù)后護理干預(yù)。

關(guān)鍵詞：髖關(guān)節(jié)置換術(shù);全麻;腰硬聯(lián)合麻醉;臨床效果

在具體的臨床實踐中可以很明顯的看出，針對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者在進行麻醉操作的過程中所選用的麻醉方式有多種類型，所呈現(xiàn)出的應(yīng)用效果也有很大的差異，怎樣才能真正意義上使麻醉效果得到更有效的提升，并確保其安全性和有效性，使藥物使用劑量得到更大程度的降低等，這成為臨床實踐中持續(xù)關(guān)注的焦點問題。針對這樣的情況，我們這次研究有針對性的選擇我們醫(yī)院在2016年10月到2018年10月這個時間段所收治的實施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的200例這作為本次研究的研究對象，進一步深入細致的分析和研究觀察全麻和腰硬聯(lián)合麻醉用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床效果，現(xiàn)把相關(guān)內(nèi)容和結(jié)果總結(jié)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

有針對性的選擇我們醫(yī)院在2016年10月到2018年10月這個時間段所收治的實施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的200例這作為本次研究的研究對象，針對所有研究對象根據(jù)麻醉方式的不同而分成兩個組別，分別是全麻組和聯(lián)合組，兩組各有100例患者，全麻組患者中有男性患者45例，有女性患者55例，年齡范圍在41歲～79歲，平均年齡是（63.31±2.56）歲;聯(lián)合組中有男性患者60例，女性患者40例，其年齡范圍在44歲～78歲，平均年齡是（61.82±2.76）歲;所有患者經(jīng)過相對應(yīng)的診斷和檢查進一步明確符合相應(yīng)的手術(shù)指征，無禁忌癥。兩組患者在年齡、性別以及疾病狀況等一般資料方面比較沒有明顯的差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，Pgt;0.05，有著可比性。

1.2麻醉方法

兩個組別的患者在手術(shù)之前30min都有針對性的應(yīng)用阿品托（0.5mg）和苯巴比妥（0.1g），進行肌肉注射，然后針對所有患者的生命體征變化情況進行及時有效的實時監(jiān)測和觀察，觀察的內(nèi)容主要包括血氧飽和度、心電、血壓等相關(guān)的指標，并持續(xù)性的進行給氧（3—5L/min）。其中，針對全麻組患者有效采用氣管插管全麻，采用異氟醚濃度為0.1%吸入，與此同時，進一步根據(jù)間斷的時間有效追加氣管插管全麻，具體芬太尼1. 0ug /kg，維庫溴銨0. 06 ～ 0. 08 mg /kg;丙泊酚取藥丙泊酚對患者進行微泵持續(xù)靜脈注射并維持麻，維持劑量每小時2-3mg/kg。

1.3觀察標準

針對兩組患者所呈現(xiàn)出的麻醉情況、術(shù)后疼痛程度以及并發(fā)癥發(fā)生情況等相關(guān)方面進行有針對性的分析和比較。

1.4判定標準

術(shù)后疼痛VAS采用視覺模擬法，0分表示無疼痛，10分表示疼痛情況最嚴重。3分以下為輕度，3-7分為中度，7分以上為重度。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

將本次研究后的數(shù)據(jù)全部有針對性的采用SPSS21.0軟件實施分析和處理，優(yōu)良率數(shù)據(jù)采用（%）體現(xiàn)，運用x2檢驗;而計量數(shù)據(jù)用（x±S）體現(xiàn)，用t檢驗;用P值<0.05，代表兩者之間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者經(jīng)過相對應(yīng)的麻醉方式之后，腰硬聯(lián)合組患者所呈現(xiàn)出的麻醉藥物使用劑量、麻醉阻滯時間、起效時間、清醒時間等相關(guān)方面都要比全麻組有十分顯著的降低，兩組比較差異，有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義，Plt;0.05。在術(shù)后輕度疼痛方面來說，全麻組患者占總比例的53%，聯(lián)合組患者占總比例的78%，聯(lián)合組術(shù)后疼痛情況要十分顯著的優(yōu)于全麻組，兩者比較的差異有統(tǒng)計學(xué)意義，（Plt;0.05）。在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況方面，聯(lián)合組要比全麻組有十分顯著的降低，兩組比較差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。

3討論

從研究中發(fā)現(xiàn)術(shù)中、術(shù)后對患者生命體征的影響較小，分析原因主要是聯(lián)合麻醉時能夠在更短時間內(nèi)起效，一般3min內(nèi)即會出現(xiàn)麻醉平面。在我們這次研究中針對觀察組患者采取聯(lián)合麻醉的方法，所呈現(xiàn)的臨床效果十分顯著，

兩組患者經(jīng)過相對應(yīng)的麻醉方式之后，腰硬聯(lián)合組患者所呈現(xiàn)出的麻醉藥物使用劑量、麻醉阻滯時間、起效時間、清醒時間等相關(guān)方面都要比全麻組有十分顯著的降低，兩組比較差異，有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義，Plt;0.05。在術(shù)后輕度疼痛方面來說，全麻組患者占總比例的53%，聯(lián)合組患者占總比例的78%，聯(lián)合組術(shù)后疼痛情況要十分顯著的優(yōu)于全麻組，兩者比較的差異有統(tǒng)計學(xué)意義，（Plt;0.05）。在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況方面，聯(lián)合組要比全麻組有十分顯著的降低，兩組比較差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。

4結(jié)語

綜上所述，在具體的臨床實踐中，有針對性的對于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進行相對應(yīng)的麻醉，并且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率也有了大幅度降低，更有利于患者的預(yù)后護理干預(yù)，這種方法有著巨大的臨床應(yīng)用價值，值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻：

[1]鄔子林，佘守章，劉繼云，等.老年患者全髖置換術(shù)后舒芬太尼靜脈和硬膜外自控鎮(zhèn)痛的可行性[J].中華麻醉學(xué)雜志，2015，（11）：1039-1042.

[2]趙澤宇，張倩，王茜，等.預(yù)注萬汶對腰硬聯(lián)合麻醉下行全髖置換術(shù)的老年患者血流動力學(xué)的影響[J].西部醫(yī)學(xué)，20 13，（12）：2231-2233.