經(jīng)尿道前列腺電切患者術(shù)中低體溫的預(yù)防

摘要：經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)具有創(chuàng)傷小，治療效果好，有助于患者后期恢復(fù)等優(yōu)點(diǎn)而被廣泛應(yīng)用于前列腺增生患者治療中。但由于患者自身特點(diǎn)及手術(shù)中各種因素的影響，易造成患者體溫過低，進(jìn)而導(dǎo)致患者藥物代謝速度降低、免疫及凝血功能下降等問題。因此，前列腺增生患者在接受經(jīng)尿道前列腺電切除手術(shù)時(shí)，護(hù)理人員必須做好保暖措施，提高護(hù)理質(zhì)量和手術(shù)效果，降低低體溫發(fā)生概率。

關(guān)鍵詞：前列腺增生;經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù);低體溫

1 前言

隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展進(jìn)步，人們的生活質(zhì)量越來越高，但許多疾病發(fā)生率也逐年提升[1]。近幾年前列腺增生問題日益增多，已成為當(dāng)前男性泌尿系統(tǒng)常見疾病[2-5]。在多種治療方式中，經(jīng)尿道前列腺電切除技術(shù)因具有良好的療效、較短的手術(shù)時(shí)間、較小的創(chuàng)傷等優(yōu)勢成為臨床首選治療策略，也更容易被患者所接受[6]。然而，由于前列腺增生問題常見于老年患者，身體機(jī)能較差，且容易出現(xiàn)恐懼、緊張等情緒，手術(shù)過程中常出現(xiàn)低體溫問題。臨床研究資料表明，前列腺患者在接受電切除手術(shù)時(shí)出現(xiàn)低體溫問題的概率高于50%，且低體溫很容易誘發(fā)麻醉時(shí)間長、凝血功能障礙等并發(fā)癥[7]。因此，在經(jīng)尿道前列腺電切除手術(shù)中解決低體溫問題成為臨床研究的熱點(diǎn)[8]。

2 低體溫發(fā)生原因

2.1 患者自身因素

前列腺增生常見于老年患者，老年人群新陳代謝緩慢，血液循環(huán)速度較低，胃腸道消化器官及肝腎等組織功能嚴(yán)重下降，對冷熱交替的耐受性較差，體溫調(diào)節(jié)能力降低，手術(shù)期間出現(xiàn)低體溫的概率較大[9]。加上手術(shù)室的氣氛很容易給患者帶來焦慮等情緒問題，從某種程度上來說很容易改變血液分配狀態(tài)，影響血液微循環(huán)，誘發(fā)低體溫[10]。手術(shù)過程中患者部分皮膚暴露于環(huán)境中，熱量損失速度提高。且皮膚經(jīng)對流或輻射作用向環(huán)境釋放熱量造成身體溫度降低[11]。

2.2 環(huán)境因素

手術(shù)室環(huán)境空氣不流通，影響整體散熱效果，當(dāng)室溫低于21℃時(shí)，患者很容易出現(xiàn)低體溫情況[12]。

2.3 麻醉因素

手術(shù)前患者需要接受麻醉處理，外界空氣會(huì)直接與患者氣道連通，呼吸道喪失過濾、加濕空氣等功能，冷空氣進(jìn)入肺部，與患者身體進(jìn)行熱交換后被呼出，帶走部分熱量，也容易誘發(fā)低體溫[13]。此外，經(jīng)過麻醉后的患者在外周作用和中樞系統(tǒng)作用下降低體溫調(diào)節(jié)功能，造成體溫降低[14]。

2.4 灌洗液、輸血以及輸液等因素

如果患者自身凝血功能下降，在手術(shù)過程中需要輸血，或需要補(bǔ)充體液，而處于外界環(huán)境中的血液或體液溫度通常低于人體溫度，進(jìn)入血液后發(fā)生熱交換，造成患者體溫下降[15]?；谇傲邢凫o脈竇處于開放狀態(tài)，手術(shù)時(shí)會(huì)通過約6萬毫升低溫沖洗液進(jìn)行沖洗，一半以上被人體吸收后進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)，在冷稀釋的作用下導(dǎo)致患者低體溫[16]。

2.5 護(hù)理人員缺乏專業(yè)知識，保暖意識欠缺

若手術(shù)過程中參與護(hù)理的人員缺乏專業(yè)知識，沒有對患者進(jìn)行保暖護(hù)理的意識，使得患者手術(shù)期間過多的皮膚暴露于空氣中，時(shí)間一長很容易導(dǎo)致患者體溫下降[17-19]。

3 預(yù)防策略

為了降低經(jīng)尿道前列腺電切除手術(shù)出現(xiàn)低體溫的概率，提升護(hù)理質(zhì)量，提高手術(shù)成功率，改善患者術(shù)后生活質(zhì)量，采取有效的護(hù)理措施至關(guān)重要[20]。護(hù)理人員可以從以下幾個(gè)方面著手：（1）適當(dāng)調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)部的溫度，以免患者在過于清涼的環(huán)境中而導(dǎo)致散熱速度加快，最佳手術(shù)室溫度約為25℃。（2）電切除術(shù)中可隨時(shí)測量職場溫度，以保證患者體溫保持在正常且平穩(wěn)狀態(tài)。除此之外，手術(shù)可能用到的灌洗液、輸注液等可以提前放置于恒溫水浴中加熱至和患者身體溫度持平，以降低熱損失。（3）患者從病房進(jìn)入手術(shù)室或手術(shù)完畢后從手術(shù)室回到病房的途中要做好保溫措施。術(shù)前麻醉或術(shù)中盡量減少暴露在空氣中的皮膚面積。當(dāng)患者采取截石位時(shí)，可以將棉被遮蓋在患者身體上方和腿部位置，以免增加患者身體熱量的流失。（4）醫(yī)院還應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)知識培訓(xùn)，提高其護(hù)理意識，在對不同患者進(jìn)行護(hù)理過程中要采取針對性的護(hù)理方式。

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