中醫(yī)綜合療法治療神經(jīng)根型頸椎病的療效研究

摘要：目的：研究中醫(yī)綜合療法對治療神經(jīng)根型頸椎病的療效。方法選取2017年3月—2018年3月我院收治的神經(jīng)根型頸椎病患者200例。依據(jù)隨機數(shù)字表法把患者分成兩個組。常規(guī)頸椎牽引治療對照組，口服扶他林片等藥物。觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采用中醫(yī)綜合療法治療4周后，對兩組患者的療效、疼痛評分及復(fù)發(fā)情況進行對比。結(jié)果治療后，觀察組患者的有效率高于對照組，疼痛評分低于對照組，復(fù)發(fā)情況低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論中醫(yī)綜合療法可有效治療神經(jīng)根型頸椎病。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)綜合療法;神經(jīng)根型頸椎病;療效

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年3月—2018年3月我院收治的神經(jīng)根型頸椎病患者200例。依據(jù)隨機數(shù)字表法將入選的患者分為兩組。觀察組患者100例，男53例，女47例，年齡為25～48歲，平均（36±3）歲，病程5周～3年，無高危因素。對照組患者100例。男51例，女49例，年齡為26～48歲，平均（37±2）歲，病程6周～3年，無高危因素。兩組患者基本情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，可進行對比研究。

1.2臨床納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）通過《頸椎病診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，其與神經(jīng)根型頸椎病的癥狀相符;（2）病歷資料齊全;（3）無遺傳病史或先天疾病史;（4）能積極配合，按期治療，完成臨床觀察;（5）排除有原發(fā)性高血壓、心臟病等急慢性病史患者;（6）排除有骨質(zhì)疏松、椎管狹窄、脊髓損傷等其他骨骼疾病;（7）治療研究征得患者同意，且簽署同意書。

1.3治療方法

1.3.1對照組

對照組患者采取常規(guī)頸椎牽引治療，口服扶他林片等藥物。頸椎牽引治療方法：采用枕頜吊帶牽引治療?；颊叨俗?，全身放松，頭部略前傾20°左右，以患者舒適為宜。一帶托住其下頜，一帶拉至其枕后。牽引錘重量從3kg開始，視患者承受情況適量增加，最大不超過10kg。牽引時間為30～40min，每日一次，2周1療程。

1.3.2觀察組

在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采用中醫(yī)綜合療法，具體方法為：（1）中醫(yī)針灸療法：采用毫針刺法選用合適穴位，中等刺激，平補平瀉，留針15～20分鐘，每日1次，連續(xù)治療1個月。（2）中藥熏蒸：伸筋草、透骨草、當(dāng)歸尾、紅花、路路通、雞血藤、羌活、防風(fēng)、草烏、海桐皮、絡(luò)石藤、川牛膝各15g。隨患者情況適當(dāng)加減。將上述藥物裝入熏蒸治療儀內(nèi)，于頸項患處熏蒸。每次30min，每天1次;連續(xù)治療1個月。（3）中藥內(nèi)服：以痛為主，常用身痛逐瘀湯加減，配方為當(dāng)歸、川芎、沒藥、桃仁、羌活、紅花、五靈脂、秦艽、香附、牛膝、地龍、炙草;頭暈頭重者，連續(xù)治療1個月。（4）中醫(yī)推拿手法：患者取坐位，用小魚際自頸上部向肩部推，再用雙手拇指自肩井穴向風(fēng)池穴推，續(xù)治療1個月。（5）對于長期慢性、痙攣性疼痛、觸之條索狀硬結(jié)的患者可配合小針刀治療，指導(dǎo)患者取坐位，并保持頸部前屈，以患者的索狀硬結(jié)處為進針點。將漢章4號針刀常規(guī)消毒，在無菌條件選取頸部進針點，沿平面90°角處垂直刺入，使得神經(jīng)血管的走向與刀口線平行，根據(jù)病情確定深度，通常情況下以患者感受到酸脹感為宜，2～3刀縱行疏通、橫行剝離，彈撥肌束3～5下，開始三維針刀松解。過程中如果患者有觸電感應(yīng)該及時的調(diào)整進針方向，進針深度應(yīng)該控制在2cm內(nèi)，出針后貼附創(chuàng)可貼，3天1次。

1.4觀察指標(biāo)

（1）療效評價;（2）疼痛評分;（3）復(fù)發(fā)情況。

1.5療效評價

（1）療效評價：根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定。治愈：相應(yīng)的癥狀不再出現(xiàn)，且頸、肢體功能恢復(fù)正常，可以進行正常的工作與生活。顯效：癥狀減輕，頸、肢體功能改善。有效：癥狀有所減輕，頸、肢體功能有所改善。無效：癥狀無改善。（2）疼痛評分：采用美國國立衛(wèi)生研究所制定的臨床疼痛的測定視覺模擬標(biāo)尺法（VAS）對患者頸肩背痛及上肢放射痛治療前后及組間比較。具體操作：0～1分：無痛，無不適感覺;2～3分：輕微疼痛或隱痛，不影響正常生活;4～5分：疼痛并影響睡眠，但尚能忍受，不影響日常工作;6～7分：中度疼痛，影響工作及日常行為活動;8～10分：重度疼痛，疼痛劇烈難以忍受。（3）復(fù)發(fā)情況：患者治療完成并隨訪管理6個月后，觀察詢問其身體狀況，是否有復(fù)發(fā)跡象。隨訪期間有明顯或疑似神經(jīng)根型頸椎病癥狀的，視為復(fù)發(fā);癥狀消失，無不適感的，無復(fù)發(fā)。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件分析;計量資料用（x-±s）表示，并用t檢驗;計數(shù)資料用（n，%）表示，并用χ2檢驗;P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效評價

觀察組患者療效評分高于對照組，P<0.05，具體見表1。

2.2疼痛評分

研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療后疼痛評分（2.6±0.2）分，低于對照組（5.8±0.9）分。兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=17.26，P<0.05）。

2.3復(fù)發(fā)情況對比

研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療后并隨訪觀察6個月后，復(fù)發(fā)例數(shù)為31例，低于對照組的77例。兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=34.709，P<0.05）。

3討論

神經(jīng)根型頸椎病是由頸椎退行性病變及動力學(xué)異常共同作用而引起，其中退行性病變是引起神經(jīng)根型頸椎病的內(nèi)因，而不合理坐姿及常期伏案工作加劇了頸部勞損，使頸椎局部出現(xiàn)水腫、滲出以及大量無菌炎癥，最終導(dǎo)致本病的發(fā)生，其反復(fù)發(fā)作，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。本病屬于中醫(yī)學(xué)“血痹”“頸項痹”等范疇，多因體虛，衛(wèi)外不固，外感風(fēng)、寒、濕邪，氣血運行不暢，經(jīng)脈瘀阻而發(fā)病，治療應(yīng)采取補虛固表、祛風(fēng)除濕、散寒止痛、活血舒筋為大法。

本研究中主要采用中醫(yī)針灸療法、中藥熏蒸、中藥內(nèi)服、中醫(yī)推拿進行治療。中藥內(nèi)服主要以排邪氣活氣血的方法合并使用湯藥劑合并外敷活血通脈、舒經(jīng)活骨來給予治療。熏蒸療法具有活血化瘀、祛風(fēng)散寒的功效。加之因熱而汗孔開，使藥力直達病所，利于藥物吸收。中醫(yī)針灸及推拿手法可有效放松肌肉，促進血液循環(huán)，解除因急慢性勞損所致的無菌性炎癥，緩解因刺激神經(jīng)、血管、韌帶而產(chǎn)生的一系列酸痛、僵硬、放射痛等癥狀，且無需輔助器械，方便易行。

綜上所述，中醫(yī)綜合療法的應(yīng)用有效縮短治療時間，提高治療效率，且安全方便。

參考文獻：

[1]蔡玲玲.中醫(yī)綜合療法治療神經(jīng)根型頸椎病的療效研究[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（28）：130-131.

[2]周利.中醫(yī)綜合療法治療神經(jīng)根型頸椎病[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（14）：38-39.

[3]趙永.中醫(yī)綜合療法治療神經(jīng)根型頸椎病疼痛療效觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2017，33（06）：631-632.