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    強(qiáng)化飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)血液透析患者營(yíng)養(yǎng)狀況的影響觀察

    2019-04-29 00:00:00李利勤
    健康護(hù)理 2019年5期

    摘要:目的:探討血液透析患者運(yùn)用強(qiáng)化飲食護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法:選擇2017年9月-2018年9月期間我院收治的74例血液透析患者為研究對(duì)象,根據(jù)擲硬幣法將其分為兩組,其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,而觀察組在此基礎(chǔ)上,再行強(qiáng)化飲食護(hù)理干預(yù),對(duì)比分析兩組護(hù)理效果。結(jié)果:與對(duì)照組相比,觀察組的營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率低,組間對(duì)比差異明顯(Plt;0.05);同時(shí),兩組患者的血鈣、血磷、TP以及ALb水平對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。結(jié)論:臨床上給予血液透析患者強(qiáng)化飲食護(hù)理干預(yù)可以改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況。

    關(guān)鍵詞:血液透析、飲食護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)狀況

    臨床上在對(duì)慢性腎功能衰竭患者進(jìn)行治療時(shí),維持性血液透析是常用的一種方法,雖然可以減輕患者癥狀,延長(zhǎng)患者生存時(shí)間,但是長(zhǎng)時(shí)間透析可導(dǎo)致代謝和內(nèi)分泌功能紊亂,誘發(fā)諸多并發(fā)癥,尤其是營(yíng)養(yǎng)不良,不僅影響治療效果,也是導(dǎo)致患者死亡的一個(gè)重要因素[1]。有研究發(fā)現(xiàn),良好的飲食干預(yù)能夠改善血液透析患者的營(yíng)養(yǎng)狀況,對(duì)降低并發(fā)癥發(fā)生率和改善預(yù)后有著極其重要的意義。因此,本文對(duì)強(qiáng)化飲食護(hù)理干預(yù)運(yùn)用在血液透析患者中的臨床價(jià)值進(jìn)行了探討,如下報(bào)道。

    1 資料和方法

    1.1一般資料

    選擇我院2017年9月-2018年9月期間收治的血液透析患者74例為研究對(duì)象,按照擲硬幣法將其分為兩組,每組37例。觀察組年齡(45.2±9.1)歲,其中15例為女性,22例為男性,疾病類型:2例為慢性腎盂腎炎,12例為慢性腎小球炎,10例為高血壓腎病,13例為糖尿病腎病;對(duì)照組年齡(45.4±9.3)歲,其中17例為女性,20例為男性,疾病類型:3例為慢性腎盂腎炎,11例為慢性腎小球炎,11例為高血壓腎病,12例為糖尿病腎病。兩組的疾病類型、年齡等資料對(duì)比無差異(Pgt;0.05)。

    1.2方法

    1.2.1對(duì)照組

    對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理,包括健康指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)、環(huán)境護(hù)理以及心理護(hù)理等。

    1.2.2觀察組

    觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,再行強(qiáng)化飲食護(hù)理干預(yù),包括以下幾點(diǎn):①合理分配三餐。責(zé)任護(hù)士要將糖尿病腎病患者的年齡作為基本依據(jù),對(duì)每日所需的總熱量進(jìn)行計(jì)算,即1000+年齡×(80-100)=糖尿病腎病患者全日所需熱卡量,其中15%-20%為蛋白質(zhì),25%-30%為植物油及脂肪,55%-60%為碳水化合物,并且根據(jù)3:4:3的比例對(duì)每日三餐進(jìn)行分配;②膳食成分指導(dǎo)。根據(jù)《食物成分表》,再結(jié)合患者的實(shí)際病情,指導(dǎo)患者及家屬合理安排日常飲食,宜種類豐富,能夠使患者的食欲增加,耐心給患者及家屬講解適當(dāng)攝入碳水化合物的重要性,并且對(duì)面條、饅頭以及米飯的熱卡進(jìn)行計(jì)算,叮囑患者對(duì)主食量嚴(yán)格控制。同時(shí),合理安排進(jìn)食時(shí)間,通常為胰島素治療后15-30min,叮囑患者堅(jiān)持少食多餐的基本原則,多食用新鮮的蔬菜和水果如葉菜、南瓜以及黃瓜等,并且對(duì)鈉鹽的攝入量進(jìn)行限制,預(yù)防繼發(fā)性高血壓;③飲食管理。為患者制定個(gè)性化的飲食登記表,將飲食重量、類型以及結(jié)構(gòu)作為基本依據(jù),每周對(duì)日熱量攝入量和蛋白質(zhì)量進(jìn)行1次統(tǒng)計(jì),并且與患者的血糖水平相結(jié)合,適當(dāng)調(diào)節(jié)患者飲食結(jié)構(gòu),充分滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求。

    1.3觀察指標(biāo)

    分別檢測(cè)兩組患者的各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo),包括血清總蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、血磷以及血鈣等,并且運(yùn)用改良定量主觀綜合性營(yíng)養(yǎng)評(píng)估法評(píng)價(jià)患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),包括肌肉消耗程度、并發(fā)癥、皮下脂肪、消化癥狀以及生理功能狀態(tài)等多個(gè)方面內(nèi)容,總分為35分,其中嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良為gt;25分,中度營(yíng)養(yǎng)不良為19-25分,輕度營(yíng)養(yǎng)不良為11-18分,正常為≤10分。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件分析,組間計(jì)數(shù)和計(jì)量資料分別行X2和t檢驗(yàn),以Plt;0.05表示有差異。

    2.結(jié)果

    2.1兩組營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生情況比較

    觀察組1例中度營(yíng)養(yǎng)不良、7例輕度營(yíng)養(yǎng)不良,發(fā)生率為23.53%,而對(duì)照組3例嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良,5例中度營(yíng)養(yǎng)不良,10例輕度營(yíng)養(yǎng)不良,發(fā)生率為52.94%,組間對(duì)比差異明顯(Plt;0.05)。

    2.2兩組營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)對(duì)比

    與對(duì)照組相比,觀察組的TP、ALB以及血鈣水平均較高,且血磷水平低,組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05),見表1。

    3.討論

    營(yíng)養(yǎng)不良是血液透析患者比較常見的一種并發(fā)癥,并且其營(yíng)養(yǎng)不良程度與患者的死亡率呈正比關(guān)系,其原因可能與以下2點(diǎn)有關(guān):①降低機(jī)體抵抗力和免疫力,發(fā)生肺炎、感冒等疾病的風(fēng)險(xiǎn)較高;②在炎癥因子的作用下,容易損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞功能,誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化,從而導(dǎo)致不良心血管事件[2]。有研究發(fā)現(xiàn),通過給予血液透析患者良好的飲食干預(yù),能夠使患者的營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善,可以降低體內(nèi)炎癥因子水平,使并發(fā)癥發(fā)生率降低,對(duì)改善患者預(yù)后有著極其重要的意義[3]。在本次研究中,通過全面、科學(xué)地對(duì)患者的總熱量進(jìn)行控制,分析食物的營(yíng)養(yǎng)成分,給予患者多樣化飲食,能夠確?;颊呔鈹z入脂肪、蛋白質(zhì)以及糖三大營(yíng)養(yǎng)元素,不僅可以對(duì)血糖水平進(jìn)行控制,還能滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求,從而改善營(yíng)養(yǎng)狀況[4]。

    綜上所述,臨床上給予血液透析患者強(qiáng)化飲食護(hù)理干預(yù),能夠降低營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率,有助于改善患者預(yù)后,值得推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1]琚凌,吳結(jié)娟.強(qiáng)化飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)血液透析患者營(yíng)養(yǎng)狀況的影響觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2019,23(12):1658-1659.

    [2]孫小虹.微信延伸護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病腎病血液透析患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和并發(fā)癥的影響[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2019,26(01):51-55.

    [3]馬多.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)腎衰竭腹膜透析患者營(yíng)養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2018,27(33):3746-3749.

    [4]秦海峰.飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病腎病血液透析患者營(yíng)養(yǎng)狀況及炎性因子的影響[J].河北醫(yī)藥,2017,39(05):793-795.

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