強(qiáng)化飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)血液透析患者營(yíng)養(yǎng)狀況的影響觀察

摘要：目的：探討血液透析患者運(yùn)用強(qiáng)化飲食護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：選擇2017年9月-2018年9月期間我院收治的74例血液透析患者為研究對(duì)象，根據(jù)擲硬幣法將其分為兩組，其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，而觀察組在此基礎(chǔ)上，再行強(qiáng)化飲食護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析兩組護(hù)理效果。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組的營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率低，組間對(duì)比差異明顯（Plt;0.05）;同時(shí)，兩組患者的血鈣、血磷、TP以及ALb水平對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：臨床上給予血液透析患者強(qiáng)化飲食護(hù)理干預(yù)可以改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況。

關(guān)鍵詞：血液透析、飲食護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)狀況

臨床上在對(duì)慢性腎功能衰竭患者進(jìn)行治療時(shí)，維持性血液透析是常用的一種方法，雖然可以減輕患者癥狀，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，但是長(zhǎng)時(shí)間透析可導(dǎo)致代謝和內(nèi)分泌功能紊亂，誘發(fā)諸多并發(fā)癥，尤其是營(yíng)養(yǎng)不良，不僅影響治療效果，也是導(dǎo)致患者死亡的一個(gè)重要因素[1]。有研究發(fā)現(xiàn)，良好的飲食干預(yù)能夠改善血液透析患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，對(duì)降低并發(fā)癥發(fā)生率和改善預(yù)后有著極其重要的意義。因此，本文對(duì)強(qiáng)化飲食護(hù)理干預(yù)運(yùn)用在血液透析患者中的臨床價(jià)值進(jìn)行了探討，如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1一般資料

選擇我院2017年9月-2018年9月期間收治的血液透析患者74例為研究對(duì)象，按照擲硬幣法將其分為兩組，每組37例。觀察組年齡（45.2±9.1）歲，其中15例為女性，22例為男性，疾病類型：2例為慢性腎盂腎炎，12例為慢性腎小球炎，10例為高血壓腎病，13例為糖尿病腎病;對(duì)照組年齡（45.4±9.3）歲，其中17例為女性，20例為男性，疾病類型：3例為慢性腎盂腎炎，11例為慢性腎小球炎，11例為高血壓腎病，12例為糖尿病腎病。兩組的疾病類型、年齡等資料對(duì)比無差異（Pgt;0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括健康指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)、環(huán)境護(hù)理以及心理護(hù)理等。

1.2.2觀察組

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，再行強(qiáng)化飲食護(hù)理干預(yù)，包括以下幾點(diǎn)：①合理分配三餐。責(zé)任護(hù)士要將糖尿病腎病患者的年齡作為基本依據(jù)，對(duì)每日所需的總熱量進(jìn)行計(jì)算，即1000+年齡×（80-100）=糖尿病腎病患者全日所需熱卡量，其中15%-20%為蛋白質(zhì)，25%-30%為植物油及脂肪，55%-60%為碳水化合物，并且根據(jù)3：4：3的比例對(duì)每日三餐進(jìn)行分配;②膳食成分指導(dǎo)。根據(jù)《食物成分表》，再結(jié)合患者的實(shí)際病情，指導(dǎo)患者及家屬合理安排日常飲食，宜種類豐富，能夠使患者的食欲增加，耐心給患者及家屬講解適當(dāng)攝入碳水化合物的重要性，并且對(duì)面條、饅頭以及米飯的熱卡進(jìn)行計(jì)算，叮囑患者對(duì)主食量嚴(yán)格控制。同時(shí)，合理安排進(jìn)食時(shí)間，通常為胰島素治療后15-30min，叮囑患者堅(jiān)持少食多餐的基本原則，多食用新鮮的蔬菜和水果如葉菜、南瓜以及黃瓜等，并且對(duì)鈉鹽的攝入量進(jìn)行限制，預(yù)防繼發(fā)性高血壓;③飲食管理。為患者制定個(gè)性化的飲食登記表，將飲食重量、類型以及結(jié)構(gòu)作為基本依據(jù)，每周對(duì)日熱量攝入量和蛋白質(zhì)量進(jìn)行1次統(tǒng)計(jì)，并且與患者的血糖水平相結(jié)合，適當(dāng)調(diào)節(jié)患者飲食結(jié)構(gòu)，充分滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求。

1.3觀察指標(biāo)

分別檢測(cè)兩組患者的各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，包括血清總蛋白（TP）、血清白蛋白（ALB）、血磷以及血鈣等，并且運(yùn)用改良定量主觀綜合性營(yíng)養(yǎng)評(píng)估法評(píng)價(jià)患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，包括肌肉消耗程度、并發(fā)癥、皮下脂肪、消化癥狀以及生理功能狀態(tài)等多個(gè)方面內(nèi)容，總分為35分，其中嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良為gt;25分，中度營(yíng)養(yǎng)不良為19-25分，輕度營(yíng)養(yǎng)不良為11-18分，正常為≤10分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，組間計(jì)數(shù)和計(jì)量資料分別行X2和t檢驗(yàn)，以Plt;0.05表示有差異。

2.結(jié)果

2.1兩組營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生情況比較

觀察組1例中度營(yíng)養(yǎng)不良、7例輕度營(yíng)養(yǎng)不良，發(fā)生率為23.53%，而對(duì)照組3例嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，5例中度營(yíng)養(yǎng)不良，10例輕度營(yíng)養(yǎng)不良，發(fā)生率為52.94%，組間對(duì)比差異明顯（Plt;0.05）。

2.2兩組營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)對(duì)比

與對(duì)照組相比，觀察組的TP、ALB以及血鈣水平均較高，且血磷水平低，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表1。

3.討論

營(yíng)養(yǎng)不良是血液透析患者比較常見的一種并發(fā)癥，并且其營(yíng)養(yǎng)不良程度與患者的死亡率呈正比關(guān)系，其原因可能與以下2點(diǎn)有關(guān)：①降低機(jī)體抵抗力和免疫力，發(fā)生肺炎、感冒等疾病的風(fēng)險(xiǎn)較高;②在炎癥因子的作用下，容易損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，從而導(dǎo)致不良心血管事件[2]。有研究發(fā)現(xiàn)，通過給予血液透析患者良好的飲食干預(yù)，能夠使患者的營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，可以降低體內(nèi)炎癥因子水平，使并發(fā)癥發(fā)生率降低，對(duì)改善患者預(yù)后有著極其重要的意義[3]。在本次研究中，通過全面、科學(xué)地對(duì)患者的總熱量進(jìn)行控制，分析食物的營(yíng)養(yǎng)成分，給予患者多樣化飲食，能夠確?；颊呔鈹z入脂肪、蛋白質(zhì)以及糖三大營(yíng)養(yǎng)元素，不僅可以對(duì)血糖水平進(jìn)行控制，還能滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求，從而改善營(yíng)養(yǎng)狀況[4]。

綜上所述，臨床上給予血液透析患者強(qiáng)化飲食護(hù)理干預(yù)，能夠降低營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率，有助于改善患者預(yù)后，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]琚凌，吳結(jié)娟.強(qiáng)化飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)血液透析患者營(yíng)養(yǎng)狀況的影響觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（12）：1658-1659.

[2]孫小虹.微信延伸護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病腎病血液透析患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和并發(fā)癥的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2019，26（01）：51-55.

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[4]秦海峰.飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病腎病血液透析患者營(yíng)養(yǎng)狀況及炎性因子的影響[J].河北醫(yī)藥，2017，39（05）：793-795.