早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)影響腦卒中吞咽障礙患者功能恢復(fù)的分析

摘要：目的：探討腦卒中吞咽障礙采用早期康復(fù)護(hù)理的臨床效果以及對(duì)其功能恢復(fù)的影響。方法：選擇2017年1月～2019年1月我院腦卒中吞咽功能障礙患者80例，遵照雙盲法分組標(biāo)準(zhǔn)分為研究組、對(duì)照組，各40例，分別采取早期康復(fù)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：研究組護(hù)理總有效率為95.00%，與對(duì)照組的62.50%相比優(yōu)勢(shì)明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于腦卒中吞咽障礙患者中，有確切的效果，值得推廣。

關(guān)鍵詞：早期康復(fù)護(hù)理;腦卒中;吞咽障礙;功能恢復(fù)

腦卒中在臨床上是一種常見的腦血管疾病，主要包括出血性腦卒中和缺血性腦卒中，而吞咽障礙則是腦卒中最常見的并發(fā)癥，患者在發(fā)生吞咽障礙后出現(xiàn)吞咽障礙、水分缺失、進(jìn)食困難等情況，還會(huì)嚴(yán)重威脅到患者的生命安全，現(xiàn)通過研究我院腦卒中吞咽障礙患者，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

80例患者入組時(shí)間為2017.1月，到2019.1月結(jié)束，平均分為兩組。研究組男23例，女17例，年齡51-88歲，均值（64.2±2.8）歲;對(duì)照組男22例，女18例，年齡52-87歲，均值（63.9±4.9）歲。兩組患者資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合腦血管會(huì)議中關(guān)于腦卒中吞咽障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn);②所有患者均知曉本次研究，且患者資料完整;③本研究經(jīng)過了醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①腎衰竭患者;②心力衰竭患者;③多次腦卒中患者;④肺部感染患者;⑤嚴(yán)重智力障礙患者;⑥合并帕金森、口咽、食管等疾病導(dǎo)致的吞咽障礙。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。研究組則行早期康復(fù)護(hù)理，具體措施為：①心理護(hù)理：大多數(shù)腦卒中患者均存在反應(yīng)遲緩、肢體癱瘓等癥狀，但患者由于疾病因素導(dǎo)致其有較為嚴(yán)重的負(fù)面情緒，患者在治療中缺乏信心，這樣會(huì)直接影響到治療的效果。因此護(hù)理人員需要多與患者進(jìn)行溝通，并與患者之間建立良好的關(guān)系，并在此基礎(chǔ)上對(duì)患者展開進(jìn)一步的心理疏導(dǎo)，并詳細(xì)向患者講解治療成功的案例，以此逐漸減輕患者的情緒，護(hù)理人員還需主動(dòng)聽從患者的訴說，全力解決患者的問題，讓患者以積極的心態(tài)面對(duì)治療[1]。②早期康復(fù)功能訓(xùn)練：護(hù)理人員可以在患者的口唇位置使用冰塊進(jìn)行從外側(cè)到中央逐漸進(jìn)行扣打，然后清潔并消毒患者的手指，對(duì)患者進(jìn)行吸指訓(xùn)練，采取吮吸運(yùn)動(dòng)和閉合運(yùn)動(dòng);護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行頸部活動(dòng)訓(xùn)練，在護(hù)理人員的指導(dǎo)下對(duì)患者進(jìn)行頸部伸展屈曲訓(xùn)練，以此強(qiáng)化患者頸部的肌肉，增強(qiáng)患者的吞咽功能;護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行伸舌訓(xùn)練，引導(dǎo)患者舌頭向不同的方位進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，以此增強(qiáng)患者舌部力量，若是患者的舌部無法進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng)，護(hù)理人員則用紗布包裹住患者的石頭進(jìn)行上下運(yùn)動(dòng)，在輔助運(yùn)動(dòng)的過程中同時(shí)刺激患者的舌部，在棉棒上沾上少量的水，刺激患者舌根、咽部等位置，以此幫助鍛煉患者的吞咽功能[2]。③進(jìn)食康復(fù)訓(xùn)練：首先護(hù)理人員需要幫助患者選擇舒適的體位，在患者健側(cè)位置將食物送到患者的舌根，這樣能夠避免食物漏出。患若是一開始便是采取健側(cè)臥位，護(hù)理人員可首先幫助患者抬高其床頭，在重力作用之下在患者口腔內(nèi)聚集食物，為了增強(qiáng)患者的食欲，還需要根據(jù)患者病情為其制定合理的飲食計(jì)劃，在患者進(jìn)食完成后護(hù)理人員需囑咐患者少量的飲水。

1.3觀察指標(biāo)（評(píng)價(jià)指標(biāo)）

參照吞咽能力評(píng)分量表來評(píng)估患者的護(hù)理效果，患者在護(hù)理之后日常生活無明顯的影響，且患者吞咽能力評(píng)分大于7分（顯效），在護(hù)理之后對(duì)患者生活影響度較小，且其吞咽能力評(píng)分為3分-6分（有效），患者在護(hù)理之后日常生活無改變，甚至受到了更為嚴(yán)重的影響，且吞咽能力評(píng)分小于3分（無效）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 23.0來統(tǒng)計(jì)研究中的數(shù)據(jù)，其中計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用%、（x±s）進(jìn)行表示，再則用X2和t值來分別檢驗(yàn)，當(dāng)結(jié)果顯示P<0.05，則為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組40例患者中有31例顯效，有7例有效，有2例無效，護(hù)理效率為95.00%;對(duì)照組中顯效患者占17例，有效患者占8例，無效患者占15例，護(hù)理總有效率為62.50%。兩組患者護(hù)理效率相比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在腦卒中疾病的發(fā)病階段，常常伴隨著吞咽功能障礙，這樣會(huì)影響到患者的進(jìn)食，也很容易導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)不良，從而容易引發(fā)吸入性肺炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致患者發(fā)生窒息，對(duì)患者的生命安全造成威脅，因此護(hù)理人員需要注重對(duì)患者的護(hù)理。在中醫(yī)上認(rèn)為腦卒中吞咽障礙屬于“喉痹”、“腦卒中”的范疇，此種疾病病根在腦部，病癥在咽喉部，針對(duì)腦卒中吞咽障礙患者在進(jìn)食之前需要進(jìn)行詳細(xì)的吞咽功能評(píng)價(jià)和吞咽功能篩選，并根據(jù)對(duì)患者的評(píng)估結(jié)果對(duì)其進(jìn)行訓(xùn)練和指導(dǎo)[3]。在國(guó)內(nèi)有很多訓(xùn)練手段來對(duì)腦卒中吞咽障礙患者進(jìn)行訓(xùn)練，常常采用的是食物直接訓(xùn)練結(jié)合吞咽器官間接訓(xùn)練，通過這種訓(xùn)練方式能夠改善患者的吞咽功能。早期康復(fù)護(hù)理是一種以患者為中心的護(hù)理模式，患者會(huì)受到疾病的影響，往往會(huì)存在負(fù)面情緒，通過早期康復(fù)護(hù)理能夠提高患者的依從性，通過心理護(hù)理能夠幫助患者緩解情緒，通過基礎(chǔ)護(hù)理能夠鍛煉患者的舌部功能、口唇功能和頸部功能，以此提升患者的吞咽功能，在早期康復(fù)護(hù)理中通過飲食訓(xùn)練，能夠讓患者在護(hù)理人員的指導(dǎo)下慢慢開始適應(yīng)頸部功能，從而促進(jìn)患者康復(fù)[4]。本研究結(jié)果顯示研究組護(hù)理效果（95.00%）高于對(duì)照組（62.50%），P<0.05，說明研究組護(hù)理手段更有效。

綜上，腦卒中吞咽障礙患者采用早期康復(fù)護(hù)理，能夠改善患者的吞咽功能，并進(jìn)一步提升患者的生活質(zhì)量，建議推薦。

參考文獻(xiàn)：

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