全面肺功能康復(fù)護(hù)理對(duì)高齡慢性阻塞性肺疾病患者肺通氣指標(biāo)及生活質(zhì)量的作用評(píng)價(jià)

摘要：目的：評(píng)估全面肺功能康復(fù)護(hù)理對(duì)高齡慢性阻塞性肺疾病患者肺通氣指標(biāo)及生活質(zhì)量的作用。 方法：選取我院2017年04月至2018年06月呼吸科接受住院治療的高齡（年齡>70歲）慢性阻塞性肺疾病患者76例，將其依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法原則分成2組，38例為一組。一組給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)（稱之：對(duì)照組），另一組給予全面肺功能康復(fù)護(hù)理（稱之：觀察組），比較兩組慢性阻塞性肺疾病患者患者護(hù)理前后肺通氣指標(biāo)及生活質(zhì)量的變化。 結(jié)果：對(duì)照組肺通氣各項(xiàng)指標(biāo)提高水平及生活質(zhì)量評(píng)分均不及觀察組，兩組數(shù)值比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。 結(jié)論：給高齡慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施全面肺功能康復(fù)護(hù)理較常規(guī)護(hù)理服務(wù)更具臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病梗塞;高齡;全面肺功能康復(fù)護(hù)理

前言

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是呼吸科中老年患者常見(jiàn)疾病，以氣流持續(xù)受限為特征，病情呈進(jìn)行性不可逆發(fā)展，與氣道慢性炎癥密不可分[1]。長(zhǎng)期吸煙患者為高發(fā)人群，晚期常進(jìn)展為嚴(yán)重呼吸困難甚至呼吸衰竭，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，尤其是年齡在70歲以上的高齡患者[2]。改善高齡慢性阻塞性肺疾病患者的肺通氣功能和生活質(zhì)量是治療慢性阻塞性肺疾病很不可或缺的一方面。由于高齡患者身體機(jī)能減退，常合并多種慢性臟器功能不全，常規(guī)護(hù)理常常不能滿足每位患者的護(hù)理需求，此次研究通過(guò)對(duì)觀察組高齡慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)行全面肺功能康復(fù)護(hù)理，目的是為高齡慢性阻塞性肺疾病患者的臨床護(hù)理探索新思路，探究結(jié)果如正文展示。

1" 資料、方法

1.1"" 資料

選取我院2017年04月至2018年06月呼吸科接受住院治療的高齡（年齡>70歲）慢性阻塞性肺疾病患者76例，將其依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法原則分成2組，38例為一組。其中對(duì)照組中男性23例，女性15例，年齡70—89歲，平均（77.4±2.40）歲，病程1123年，平均（14.2±1.08）;觀察組中男性19例，女性19例，年齡70—91歲，平均（76.5±2.23）歲，病程1425年，平均（13.8±1.68）。兩組對(duì)象在病史和年齡等情況上差異顯著，P>0.05。

1.2" 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合2013年《慢性阻塞性肺疾病臨床診斷指南》關(guān)于COPD診斷標(biāo)準(zhǔn);MRC呼吸困難評(píng)級(jí)量表評(píng)級(jí)在2級(jí)以上;年齡>70歲;均取得患者及家屬的知情同意，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者;合并精神疾病，言語(yǔ)溝通障礙者;近期接受過(guò)類(lèi)似護(hù)理干預(yù)者。

1.3" 護(hù)理方法

給予對(duì)照組慢性阻塞性肺疾病患者行常規(guī)護(hù)理方案，如患者入院后立即監(jiān)測(cè)生命體征、評(píng)估患者病情及呼吸困難程度、衛(wèi)生護(hù)理、心理干預(yù)、健康宣教、指導(dǎo)患者及家屬用藥用膳及禁煙酒等。對(duì)觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上行全面肺功能康復(fù)護(hù)理，包括：第一，訓(xùn)練患者學(xué)習(xí)正確的呼吸方式，主要是腹式呼吸和縮唇呼吸兩種方式。及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者心理需求變化，與患者多交流，同時(shí)囑患者家屬增強(qiáng)與患者的溝通。腹式呼吸：左右手分別置于胸前和上腹部，吸氣時(shí)右手隨著腹部膨隆抬高，呼氣時(shí)右手加壓促進(jìn)氣體排除，使呼氣時(shí)間大于吸氣時(shí)間，每次訓(xùn)練時(shí)間大于15分鐘，一天三次。縮唇呼吸：主要是指呼氣時(shí)，口呈吹口哨樣，減慢氣體排出速度，使呼氣時(shí)間大于吸氣時(shí)間，每次訓(xùn)練時(shí)間大于15分鐘，一天三次。第二，步行6分鐘訓(xùn)練法：霧化吸入沙丁胺醇后，持續(xù)步行6min，行走過(guò)程中以最大限度加速步行，保證步行前后分別有510min的熱身及冷卻狀態(tài)。每次4組，一天三次。以上兩種方法均應(yīng)用6個(gè)月。

1.4" 觀察指標(biāo)

（1）肺功能指標(biāo)：第一秒用力呼氣容積（FEV1）、第一秒用力呼氣容積/用力肺活量（FEV1/FVC）;

（2）生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括運(yùn)動(dòng)耐力、行動(dòng)能力、生活自理能力以及心理狀態(tài)[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此試驗(yàn)中數(shù)據(jù)使用核算軟件SPSS 22.0版本，其中2組高齡慢性阻塞性肺疾病患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)使用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”的形式表達(dá)，同時(shí)將其運(yùn)用t值檢驗(yàn)，結(jié)果顯示為P<0.05時(shí)，說(shuō)明2組高齡慢性阻塞性肺疾病患者的上述指標(biāo)的對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)含義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者護(hù)理前后各項(xiàng)肺功能指標(biāo)變化，結(jié)果示觀察組第一秒用力呼氣容積（FEV1）、第一秒用力呼氣容積/用力肺活量（FEV1/FVC）升高程度均高于對(duì)照組，P值<0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。如表1：

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量，結(jié)果示兩組患者護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量均有提高，觀察組患者運(yùn)動(dòng)耐力、行動(dòng)能力、生活自理能力以及心理狀態(tài)各方面均優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

反復(fù)發(fā)作，進(jìn)行性加重的呼吸困難是降低高齡慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的最主要因素[4-5]。高齡患者機(jī)體各項(xiàng)機(jī)能均有所下降，耐受力較差，故致死率高。此次研究結(jié)果表明，全面肺功能康復(fù)護(hù)理有利于提高高齡慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能和生活質(zhì)量，這對(duì)實(shí)施內(nèi)科治療的同時(shí)是一個(gè)很好的補(bǔ)充。

綜上所述，對(duì)高齡慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施全面肺功能康復(fù)護(hù)理干預(yù)有確切的臨床價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 劉其蘭，江智霞，王連紅等.過(guò)渡期護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者生命質(zhì)量影響的Meta分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2019，35（6）：475-480.

[3] 盧丹.無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者護(hù)理綜合干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（28）：151-155.

[4] 李雪梅，田志宏，唐瑜等.轉(zhuǎn)出過(guò)渡護(hù)理對(duì)重癥加強(qiáng)護(hù)理病房重癥慢性阻塞性肺疾病患者的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2018，15（23）：129-133.

[5] 呂建萍，丁淑芳，周志慶等.多學(xué)科合作延續(xù)護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者生命質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31（22）：1657-1661.