心血管內(nèi)科護(hù)理安全管理

摘要：探討心內(nèi)科患者的安全管理策略。論文對(duì)患者采取的護(hù)理管理措施包括：意外事故的防范、軀體合并癥處理、院內(nèi)感染的防控、藥物不良反應(yīng)的預(yù)防，通過(guò)對(duì)重點(diǎn)人員、重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、特殊藥物的管理，建立健全安全管理制度，制訂護(hù)理安全緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)思想教育和?？萍寄芘嘤?xùn)，增強(qiáng)護(hù)理安全意識(shí)，掌握心內(nèi)科患者的疾病特點(diǎn)和生活習(xí)慣。結(jié)果有效規(guī)避了心內(nèi)科護(hù)理安全的風(fēng)險(xiǎn)，降低了護(hù)理差錯(cuò)，保證了患者的安全。

關(guān)鍵詞：護(hù)理安全;管理

隨著人們對(duì)物質(zhì)水平的提升以及人們生活習(xí)慣的改變，我過(guò)中老年人出現(xiàn)心血管疾病的幾率越來(lái)越高，這對(duì)中老年的健康造成嚴(yán)重威脅，心內(nèi)科患者有一個(gè)較為普遍的現(xiàn)象：年老、體弱、多病、心肺功能差、聽(tīng)力視力弱、生活自理能力差、承受能力差，因此很容易發(fā)生摔倒、墜床、燙傷、體位性低血壓等意外。我根據(jù)自己多年的護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合醫(yī)院開(kāi)展的多次研討會(huì)，對(duì)心內(nèi)科患者可能存在的安全隱患及對(duì)策進(jìn)行了探索，并在護(hù)理工作中加以運(yùn)用，使護(hù)理工作缺陷的發(fā)生率明顯降低，患者的安全得到大大提高?，F(xiàn)結(jié)合我個(gè)人護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，談?wù)勎以谛膬?nèi)科護(hù)理方面的一些有益探索。

1心內(nèi)科護(hù)理中存在的不安全因素

心內(nèi)科患者多屬年老多病、行動(dòng)不便、心肺功能差、生活自理能力差、對(duì)冷熱感覺(jué)不靈敏癥狀，部分患者治療效果較差，易發(fā)生跌倒、墜床、凍傷、燙傷、自傷、自殺等意外。這屬于患者個(gè)人生理、心理上的主觀因素。另外還存在著一些客觀的環(huán)境因素、藥物因素和護(hù)理人員因素等。

2心內(nèi)科護(hù)理中安全管理的對(duì)策

要做好心內(nèi)科護(hù)理工作，要從患者到醫(yī)院入院開(kāi)始就做好相應(yīng)管理工作，不能一蹴而就，從剛?cè)朐旱匠鲈憾家裢庵匾暤倪^(guò)程。要做好心內(nèi)科護(hù)理安全管理，應(yīng)注意以下幾個(gè)方面的問(wèn)題。

2.1 做好患者入院的評(píng)估，根據(jù)病情“區(qū)別對(duì)待”：區(qū)別對(duì)待不是指心內(nèi)科護(hù)士因?yàn)榛颊叩氖煜こ潭榷鴧^(qū)別對(duì)待，而是應(yīng)根據(jù)患者的病情輕重、緩急將病員安置在監(jiān)護(hù)室還是普通病室，普通病室又分離護(hù)士站相對(duì)近和遠(yuǎn)的，要求護(hù)理人員將急重癥患者安置在監(jiān)護(hù)室，除此之外相對(duì)較重的盡量安在靠近護(hù)士站的病室，以便于及時(shí)觀察病情和搶救。護(hù)士根據(jù)患者情況留陪伴?；颊呷朐簳r(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度;提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者識(shí)別的準(zhǔn)確性，確保所執(zhí)行的護(hù)理過(guò)程準(zhǔn)確無(wú)誤。確保每一位患者的安全。使用床頭卡，危重患者使用腕帶，作為識(shí)別的標(biāo)示制度。

2.2 做好重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，加強(qiáng)感染防控工作：心內(nèi)科患者有一個(gè)重要的特點(diǎn)就是病情重、變化快、部分患者療效相對(duì)較差、病員年老體弱，加上用藥特殊，所以護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)評(píng)估患者的危險(xiǎn)因素，加強(qiáng)以下重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理。

2.2.1 重點(diǎn)區(qū)域和重點(diǎn)時(shí)段的管理：重點(diǎn)區(qū)域包括門(mén)窗、廁所、用水房、病室床單元設(shè)施等，這些是病員容易發(fā)生安全隱患的地方，應(yīng)設(shè)專人管理檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)排除。重點(diǎn)時(shí)段包括節(jié)假日、中午、夜間、患者起床、就餐等時(shí)段，這些時(shí)間工作人員相對(duì)較少或比較繁忙，對(duì)病員的關(guān)注相對(duì)較少，易發(fā)生意外，所以在這些特殊時(shí)段要增加護(hù)理人員來(lái)協(xié)助值班護(hù)理人員的工作，中午派2-3名護(hù)理人員上班，夜間采取雙班或吊班，節(jié)假日必需排夠上班人員以加強(qiáng)防范工作，避免患者發(fā)生意外，從而確?；颊甙踩?。

2.2.2 做好院內(nèi)感染的防控工作：心內(nèi)科患者年老多病，機(jī)體抵抗力較低，易發(fā)生院內(nèi)感染，要求醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格做好手衛(wèi)生工作和無(wú)菌技術(shù)操作，避免院內(nèi)感染的發(fā)生，確保不出現(xiàn)因感染而發(fā)生的并發(fā)癥。

2.3 做好患者心理康復(fù)指導(dǎo)工作，引導(dǎo)患者健康向上：我們應(yīng)積極讓患者參與護(hù)理過(guò)程，形成主動(dòng)護(hù)理與主動(dòng)參與相結(jié)合的護(hù)理工作模式，運(yùn)用語(yǔ)言或案例給患者足夠的心理支持，從心理層面上幫助患者準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)和特點(diǎn)，緩解他們的心理沖突，建立良好的行為模式。

2.4 建立健全護(hù)理安全管理制度，提高護(hù)理人員安全意識(shí)：建立由護(hù)士長(zhǎng)、科室安全管理員、護(hù)理組長(zhǎng)由上至下，橫向到邊，縱向到底的三級(jí)安全管理網(wǎng)絡(luò)。制訂《護(hù)理安全管理制度》，《差錯(cuò)事故上報(bào)制度》，《護(hù)理安全防范措施》，建立差錯(cuò)事故登記本，要求護(hù)理人員不定期的進(jìn)行安全檢查，護(hù)士長(zhǎng)每日進(jìn)行晨間提示，對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)護(hù)理人員、重點(diǎn)時(shí)間、重點(diǎn)病員進(jìn)行安全提示及檢查，防止差錯(cuò)事故和意外事故的發(fā)生。經(jīng)常性召開(kāi)護(hù)士安全工作會(huì)，分析工作中存在的不足及安全隱患，對(duì)護(hù)理安全實(shí)現(xiàn)前瞻性和全動(dòng)態(tài)管理，讓安全工作規(guī)范化、制度化、常態(tài)化。護(hù)理中出現(xiàn)嚴(yán)重差錯(cuò)事故必須馬上上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)必須在2小時(shí)內(nèi)將護(hù)理事故上報(bào)。同時(shí)要大力加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，嫻熟的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)是護(hù)理安全的基礎(chǔ)，也是護(hù)士護(hù)理工作的一項(xiàng)必備技能。除按照有關(guān)護(hù)理要求做好相關(guān)護(hù)理培訓(xùn)外，還要積極組織護(hù)理人員進(jìn)行安全教育和安全培訓(xùn)，同時(shí)不斷培訓(xùn)護(hù)理專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能以及護(hù)士的溝通能力，進(jìn)一步提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)，使護(hù)理人員能較好的適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的要求和滿足病員的需求，減少護(hù)理差錯(cuò)事故和護(hù)患糾紛的發(fā)生。還要加大對(duì)護(hù)生的管理力度，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的管理工作是護(hù)理安全管理工作中又一個(gè)非常重要的方面，對(duì)新進(jìn)的護(hù)生到科時(shí)必須進(jìn)行入科培訓(xùn)，詳細(xì)交代?？频奶厥庖螅热缫恍┨厥馑幬?，特殊操作，特殊疾病等，同時(shí)必須進(jìn)行一些法律法規(guī)培訓(xùn)，使他們明確自己的職責(zé)和工作中應(yīng)注意的事項(xiàng)，對(duì)他們的護(hù)理工作要實(shí)行“一票否決制”，發(fā)生重大差錯(cuò)事故即給予嚴(yán)厲處罰。

2.5 多方力量共同協(xié)作，做好患者安全管理工作：安全管理是保障患者安全的必要條件，是減少護(hù)理缺陷，提高護(hù)理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。做為醫(yī)院的護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施安全管理尤其重要，醫(yī)院要從健全安全管理制度、提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)入手，通過(guò)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)人員以及病房設(shè)施的管理，構(gòu)建起安全管理的氣氛，提高護(hù)理人員對(duì)安全工作的重視程度，從而防范了差錯(cuò)事故的發(fā)生，進(jìn)一步確保患者的安全。同時(shí)護(hù)理安全受多種因素共同影響，需要全體醫(yī)護(hù)人員和患者及患者家屬共同努力，尤其是需要患者及其家屬的配合。所以要著力改變護(hù)理工作只是護(hù)理人員個(gè)人的事情的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作協(xié)作意識(shí)的宣傳，鼓勵(lì)患者及其家屬正確參與安全護(hù)理，充分體現(xiàn)患者及其家屬的權(quán)利和義務(wù)，從而形成醫(yī)院、醫(yī)生、護(hù)士、患者、家屬共同協(xié)作做好患者醫(yī)護(hù)工作的良好局面，確?；颊叩陌踩?。