內(nèi)分泌科護(hù)理的安全隱患與管理對(duì)策

摘要：目的：研究分析內(nèi)分泌科的護(hù)理安全隱患，探討其管理方法措施。方法：隨機(jī)選取醫(yī)院2018年6～12月治療的100例患者，分析其安全隱患，并實(shí)施相應(yīng)的管理措施，實(shí)施前后各有患者50例。結(jié)果：實(shí)施后不良事件的發(fā)生率顯著降低，患者滿(mǎn)意度顯著提高，實(shí)施前后的數(shù)據(jù)比較差異顯著（Plt;0.05）。結(jié)論：對(duì)于內(nèi)分泌科患者，應(yīng)實(shí)施安全護(hù)理管理工作。安全護(hù)理管理工作能盡可能規(guī)避患者存在的各類(lèi)安全隱患，結(jié)合患者的實(shí)際情況，對(duì)應(yīng)性的給予安全護(hù)理措施，提高患者的滿(mǎn)意度。

關(guān)鍵詞：內(nèi)分泌科護(hù)理;安全隱患;管理對(duì)策

1 資料與方法

1.1一般資料

2018年6～12月醫(yī)院收治內(nèi)分泌科患者100例，糖尿病患者80例，甲亢患者11例，其他內(nèi)分泌疾病患者9例;男63例，女37例;患者年齡為21～78歲;小學(xué)學(xué)歷患者47例，初中學(xué)歷患者26例，高中學(xué)歷患者19例，專(zhuān)科及以上患者8例。按時(shí)間順序均分為兩組，分析未實(shí)施安全護(hù)理管理的50例患者護(hù)理期間安全誘因，結(jié)合實(shí)際情況完善護(hù)理安全管理工作對(duì)策，于另50例患者中予以實(shí)施。

1.2方法

（1）總結(jié)內(nèi)分泌科護(hù)理安全隱患誘因，分析護(hù)理安全隱患?；颊呱硇臓顩r不佳，部分患者在入院接受治療時(shí)，其潛意識(shí)里存有抗拒治療的因素，究其原因，主要是因?yàn)榛颊撸绕涫抢夏昊颊邔?duì)陌生的環(huán)境存有一定程度的不適應(yīng)性。處在陌生的環(huán)境下，患者難免會(huì)產(chǎn)生不安、焦慮的不良情緒，再加之患者不了解自己的病情及發(fā)展?fàn)顩r，因而也會(huì)進(jìn)一步增強(qiáng)心理焦慮感，從而對(duì)護(hù)理工作不夠重視。內(nèi)分泌科患者存在誤服藥物的現(xiàn)象，而這一現(xiàn)象在老年患者身上發(fā)生的較多。一方面，患者是出于對(duì)藥物認(rèn)知不夠全面，因?yàn)楫a(chǎn)生誤服藥物的情況。另一方面，患者由于精神恍惚或粗心大意等愿意，也會(huì)導(dǎo)致誤服藥物。不言而喻，誤服藥物不但不能起到有效的治療效果，甚至適得其反，引發(fā)或加劇病情程度。

壓瘡：部分患者因?yàn)殚L(zhǎng)期臥床，而自我的自理能力也比較差，在這種情況下，倘若患者缺乏有效護(hù)理或者是護(hù)理不當(dāng)，則極易引發(fā)患者壓瘡。跌倒：內(nèi)分泌科患者在入院治療期間，對(duì)于某些肢體靈活程度較差的患者，在缺乏輔助器械，如輪椅、拐杖等情況下容易跌倒，從而造成事故。部分患者在使用輔助器械時(shí)，由于使用不當(dāng)或面對(duì)危險(xiǎn)沒(méi)有預(yù)判及相應(yīng)的處理手段，也容易發(fā)生跌倒。

（2）針對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題，實(shí)施針對(duì)性的管理措施。強(qiáng)化心理護(hù)理，心理狀況對(duì)患者的積極配合治療及病情好轉(zhuǎn)具有不可忽視的重要作用，在一定程度上，患者的心理狀況可直接決定了治療的有效性。為此，作為醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)重視對(duì)患者開(kāi)展心理護(hù)理，讓患者信任自己，增強(qiáng)自信，去除陌生環(huán)境所帶來(lái)的不適應(yīng)性。醫(yī)護(hù)人員要學(xué)會(huì)站在患者的角度思考，全面、深入、細(xì)致的了解患者的思想動(dòng)態(tài)，多與患者溝通交流，并要注意交流的方式方法與切入角度，實(shí)現(xiàn)與患者的良性互動(dòng)。醫(yī)護(hù)人員還需要與患者家屬進(jìn)行溝通，讓患者的家屬也積極投入到患者治療過(guò)程中，從而提高護(hù)理工作質(zhì)量。

加強(qiáng)藥品管理：對(duì)患者要加強(qiáng)藥品管理，以最大限度避免患者誤服藥物情況的發(fā)生。對(duì)于患者所使用的藥品，如是日常藥物，應(yīng)分門(mén)別類(lèi)的加以放置，并一一標(biāo)注清楚。需要注意，書(shū)寫(xiě)標(biāo)簽時(shí)要規(guī)范、整潔，讓患者一目了然，有特殊要求的也當(dāng)標(biāo)注出來(lái)，如配置時(shí)間、注意輸液要求等細(xì)節(jié)。對(duì)于特殊的藥品，尤其是反應(yīng)強(qiáng)烈的藥品，要采取嚴(yán)格管理。由于患者體制的差異性，也會(huì)導(dǎo)致患者在服藥后出現(xiàn)不同的生理反應(yīng)，為此，在指導(dǎo)患者用藥時(shí)，要小心觀察患者對(duì)藥物所產(chǎn)生的反應(yīng)，并及時(shí)完善安全處理措施，以防止危險(xiǎn)事故的發(fā)生。有的患者年齡大，記憶力不佳，又由于其文化水平不高，因此在指導(dǎo)患者用藥時(shí)，要做到耐心說(shuō)明。

壓瘡處理：壓瘡是由于患者長(zhǎng)期臥床而缺乏有效護(hù)理所致，為了有效預(yù)防患者出現(xiàn)壓瘡現(xiàn)象，要對(duì)患者做好患者臥床壓力的措施。我們可根據(jù)患者的病情程度，給予患者不同的處理措施。比如說(shuō)，對(duì)于病情較輕或者較為穩(wěn)定的患者，可定期對(duì)患者進(jìn)行翻身，患者的體重及受壓情況不同，也會(huì)決定翻身的部位及頻率的不一，一般間隔時(shí)間為兩個(gè)小時(shí)1次。采取翻身循環(huán)臥位，還要針對(duì)性的安排患者躺氣墊床。對(duì)于那些病情較為嚴(yán)重而不能翻身的患者，可采取放低床頭加以調(diào)整的方式處理。對(duì)于這類(lèi)患者，在對(duì)患者進(jìn)行翻身時(shí)，切記不能拖、拉、拽、扯，動(dòng)作要足夠的輕柔，以避免給患者造成進(jìn)一步傷害。床面整潔是避免患者壓瘡現(xiàn)象出現(xiàn)的重要途徑，在對(duì)患者護(hù)理時(shí)，要注重患者皮膚的清潔度及干燥度，避免使用酒精類(lèi)消毒劑擦拭皮膚，而在患者褶皺的皮膚處，也要避免使用油性試劑。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，Plt;0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1實(shí)施前后安全事件發(fā)生情況比較，見(jiàn)表1

2.2實(shí)施前后患者的滿(mǎn)意度比較，見(jiàn)表2。

3討論

護(hù)理工作是醫(yī)療服務(wù)的重要方面，是保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)不僅在于合理的安排工作內(nèi)容，還要以患者為中心展開(kāi)人性化、專(zhuān)業(yè)化的護(hù)理措施，不僅要關(guān)注患者的健康，還要考慮到患者及家屬的心理、社會(huì)等方面的問(wèn)題與需求。不僅需要符合個(gè)性化治療的原則，也要求能夠滿(mǎn)足特殊病情、危重病情、病情變化快的患者的需求。內(nèi)分泌科為醫(yī)院的重要部門(mén)，患者接受治療的同時(shí)還需要接受護(hù)理，護(hù)理管理質(zhì)量也影響了疾病的康復(fù)。因此，加強(qiáng)內(nèi)分泌科護(hù)理安全管理工作至關(guān)重要。持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)能夠有效地提高護(hù)理人員的護(hù)理主動(dòng)性、提高護(hù)理人員的護(hù)理技能、增強(qiáng)護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)、提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。在利用持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)內(nèi)分泌科患者管理時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)積極找尋護(hù)理過(guò)程中存在的各個(gè)薄弱環(huán)節(jié)，積極聯(lián)系醫(yī)生改進(jìn)護(hù)理治療辦法，在降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。

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