髖關節(jié)手術后護理干預對下肢深靜脈血栓形成的影響分析

摘要：目的：對髖關節(jié)術后下肢深靜脈血栓形成的護理干預影響進行討論。方法：選取2018年1～12月我院進行髖關節(jié)手術的患者70例，隨機分為A組（35例）、B組（35例），兩組患者在手術方法及其他治療上均采取相同的方案，在護理上，A組采用一般護理方案，B組在A組基礎上應用術后綜合護理方案，對兩組患者的臨床護理效果進行比較。結果：B組患者住院天數(shù)較A組縮短，且B組的下肢深靜脈血栓及下肢腫脹發(fā)生率（11.43%）上要明顯低于A組（25.71%），同時B組患者的護理滿意度（94.26%）則要高于A組（85.71%），兩組結果對比差異顯著（P<0.05）。結論：通過對髖關節(jié)手術患者進行術后綜合護理，能夠有效的減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生，改善臨床治療效果，并使患者的護理滿意度提升，臨床推廣價值較高。

關鍵詞：髖關節(jié)手術;術后護理;下肢深靜脈血栓

引言

下肢深靜脈血栓是臨床常見的一種疾病，主要指因下肢深靜脈內的血液凝結所造成的一系列癥狀。該病在臨床上多表現(xiàn)為一側肢體腫脹，部分患者感覺局部疼痛或沉重，在站立或行走時加重，多發(fā)于術后、產后或長期臥床的患者。該病的發(fā)生可能會繼發(fā)靜脈曲張、瘀滯性潰瘍、皮炎等疾病，嚴重者可能會出現(xiàn)靜脈瓣膜功能不全或者肺栓塞，對其生命健康造成極大的威脅。當前在臨床上髖關節(jié)手術的應用較多，且多數(shù)患者的老年人，行動不便，因此發(fā)生下肢深靜脈血栓的可能性進一步提高。臨床上對于該病進行有效的護理干預十分必要。為了對髖關節(jié)術后下肢深靜脈血栓形成的護理干預影響進行討論，進行了本次研究，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取本院2018年1月～2018年12月進行髖關節(jié)手術的患者70例，隨機分為A、B兩組。其中A組患者35例，男性14例，女性21例，年齡41～71歲，平均年齡（54.57±4.31）歲，股骨頸骨折12例，股骨頭缺血性壞死11例，骨性關節(jié)炎12例;對照組患者35例，男性16例，女性19例，年齡44～72歲，平均年齡（56.56±3.72）歲，股骨頸骨折13例，股骨頭缺血性壞死10例，骨性關節(jié)炎12例。兩組患者均進行了髖關節(jié)置換術，且均其他無器質性疾病及其他嚴重疾病，一般資料對比差異無意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者在治療上均采取相同的方案，在護理上，A組采用一般護理方案，B組在A組基礎上應用術后綜合護理方案，方案主要內容如下：

（1）飲食指導。在患者術后要對其飲食進行控制，清淡飲食，盡量食用低脂、高蛋白、高纖維食物，禁煙酒，控制每日飲水量>2000ml。

（2）心理干預。與患者進行溝通，在交流的過程中對患者的情況進行了解，疏導患者情緒，使其保持精神放松的狀態(tài)。對患者及其家屬進行健康宣教，向其講解患者術后注意事項和護理方法。

（3）體位指導。在患者手術結束返回病房后，要指導患者保持抬高患肢、雙腿外展的體位，并將其床頭適當抬高。囑患者勿做屈膝、屈髖等動作，防止血液回流。

（4）靜脈護理。對患者進行靜脈注射治療時，要注意穿刺迅速準確，避免對靜脈內膜造成損傷，如發(fā)現(xiàn)輸液不暢的情況應技術進行處理，給予甘露醇保護患者靜脈。

（5）嚴密觀察。護理人員要對患者的生命體征進行密切的觀察，做好對患者傷口的換藥清理工作。觀察患者皮膚顏色、溫度以及足背動脈搏動，如患者出現(xiàn)腫脹、疼痛或傷口感染要及時處理。

（6）藥物抗凝。根據(jù)患者的術后指征給予藥物預防血栓形成，術后6h給予阿司匹林1片，口服，每日一次，12h內給予低分子肝素鈣0.4ml，皮下注射，每日1次。

（7）功能恢復。幫助患者術后盡早進行功能恢復，對患者的腓腸肌進行被動擠壓按摩，在病情允許的情況下進行被動關節(jié)活動訓練。術后1d囑患者做適當?shù)耐渭?、股四頭肌舒縮運動，支腿抬高運動;術后3d逐漸幫助患者進行屈膝、屈髖鍛煉;術后4d可知道患者適當下床活動;術后8d進行站立、行走訓練;術后3w進行輕度負重行走訓練。上述運動每次進行15min作用，強度應循序漸進。

1.3觀察指標

記錄患者住院天數(shù)，并在術后14d觀察有無出現(xiàn)下肢腫脹或下肢深靜脈血栓。滿意度調查采用調查問卷進行，分為滿意、基本滿意、不滿意三個等級，滿意度=滿意率+基本滿意率。

1.4統(tǒng)計學方法

本次研究的所有數(shù)據(jù)資料均通過SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料采用采用x2檢驗。若P<0.05則表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1臨床效果對比

B組患者住院天數(shù)較A組縮短，且B組的下肢深靜脈血栓及下肢腫脹發(fā)生率（11.43%）上要明顯低于A組（25.71%），P<0.05，詳見表1。

2.2護理滿意度對比

A組的護理滿意度為85.71%，B組為94.26%，B組滿意度相較于A組明顯提升，P<0.05，詳見表2。

3.討論

對于進行髖關節(jié)手術心的患者來說，防止下肢深靜脈血栓的形成是術后護理工作的重點內容。該病在臨床上多表現(xiàn)為一側肢體腫脹，部分患者感覺局部疼痛或沉重，在站立或行走時加重，繼發(fā)可能有靜脈曲張、皮炎等，嚴重者可能會出現(xiàn)肺栓塞等嚴重疾病，對其的生命健康造成極大的威脅。該病的發(fā)生主要與靜脈血流滯緩、血液高凝狀態(tài)以及靜脈壁損傷有關，針對造成該病的幾個因素，在術后護理工作上必須要積極采取措施，通過幫助維持合理的術后體位，幫助患者盡早進行功能訓練，避免患者長期臥床;對患者給予藥物抗凝溶栓治療;進行靜脈護理;密切觀察患者病情，進行飲食、心理干預等措施，從而有效避免該病的發(fā)生。

在本次研究中，對B組髖關節(jié)術后癥患者應用了術后綜合護理措施，結果其顯示相較于采取一般護理方案的A組患者臨床治療效果明顯改善，患者住院時間縮短，下肢深靜脈血栓及下肢腫脹的發(fā)生率降低，且B組治療有效率以及護理滿意度均提高。提示對髖關節(jié)手術患者進行術后綜合護理，能夠有效的減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生，改善臨床治療效果，并使患者的護理滿意度提升，臨床推廣價值較高。

參考文獻：

[1]胡章云， 李莉， 張國英，等. 髖關節(jié)手術后護理干預對下肢深靜脈血栓形成的影響[J]. 中國實用護理雜志， 2012， 28（30）：43-44.

[2]汪春春， 李川， 吳潭影. 早期護理干預對人工髖關節(jié)置換術后下肢深靜脈血栓的影響[J]. 當代醫(yī)學， 2016， 22（27）：90-91.

[3]吳秀英， 劉俊敏， 閆賓， et al. 手術室術中護理干預降低下肢深靜脈血栓形成風險的效果分析[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2018， 34（11）：154-155.