一體化急救護(hù)理新模式在重型顱腦損傷患者急救中的應(yīng)用價(jià)值體會(huì)

摘要：目的：探究一體化急救護(hù)理新模式在重型顱腦損傷患者急救中的應(yīng)用價(jià)值體會(huì)。方法：將就診于我院的50例重型顱腦損傷患者作為研究對(duì)象，樣本選取時(shí)間為2017年7月-2018年12月，以隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組均包含25例患者，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)急救護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則采取一體化急救護(hù)理新模式實(shí)施護(hù)理，觀(guān)察并對(duì)比兩組患者的臨床護(hù)理有效率和臨床護(hù)理滿(mǎn)意率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者臨床護(hù)理有效率和護(hù)理滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組，兩組間數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算后顯示（P<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。結(jié)論：在重型顱腦損傷患者的救治過(guò)程中，采取一體化急救護(hù)理新模式進(jìn)行護(hù)理，能大大提高救護(hù)效果，其臨床效果明顯，是很好的護(hù)理方案，值得臨床應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：一體化急救;護(hù)理模式;重型顱腦損傷;急救

一體化急救模式是近年來(lái)備受推崇的應(yīng)急救護(hù)方案，能快捷有效地提供急救服務(wù)。而隨著社會(huì)的發(fā)展，重型顱腦損傷的發(fā)生率也大大提高，不但病情危急，病死率極高，而且具有并發(fā)癥多，護(hù)理難度大等特點(diǎn)。在本次研究中，應(yīng)用一體化急救模式護(hù)理重型顱腦損傷患者也取得了令人滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)將研究成果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1基本資料

將就診于我院的50例重型顱腦損傷患者作為研究對(duì)象，樣本選取時(shí)間為2017年7月-2018年12月，以隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組均包含25例患者，對(duì)照組中包括男性患者15例，女性10例，年齡為16-53歲，平均年齡為（34.5±1.2）歲;實(shí)驗(yàn)組中包括男性患者13例，女性12例，年齡為19-54歲，平均年齡為（36.5±2.1）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算后發(fā)現(xiàn)其不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行樣本對(duì)比研究。樣本選取標(biāo)準(zhǔn)：患者傷后昏迷6小時(shí)以上或再次昏迷，經(jīng)格拉斯哥昏迷記分法確診為重型顱腦損傷。

1.2方法

1.2.1傳統(tǒng)急救護(hù)理模式

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)的急救護(hù)理模式。模式內(nèi)容有：院前急救。隨車(chē)出診護(hù)士為隨機(jī)當(dāng)班值守人員;院外和院內(nèi)急救：按照科室內(nèi)值班表，隨機(jī)調(diào)動(dòng)當(dāng)班護(hù)士，按醫(yī)生指令對(duì)傷者進(jìn)行急救[1]。傷者轉(zhuǎn)入院后由溝通其家屬，為其手術(shù)進(jìn)行準(zhǔn)備。

1.2.2一體化急救護(hù)理模式

實(shí)驗(yàn)組采用一體化急救護(hù)理模式。具體內(nèi)容有：成立一體化急救護(hù)理小組，組內(nèi)成員全部參加綜合職業(yè)能力考核，考核合格后方可加入護(hù)理小組。明確組內(nèi)每位組員的分工職責(zé)，并且對(duì)各人的分工職責(zé)熟練掌握。對(duì)院內(nèi)急救流程加以強(qiáng)化，以保證在接到急救電話(huà)后5分鐘內(nèi)即可出車(chē)。迅速對(duì)傷者受損傷情況進(jìn)行全面評(píng)價(jià)并制定一休化急救方案，對(duì)傷者的各項(xiàng)生理指標(biāo)和損傷部位予以探查監(jiān)測(cè)[2]。快速有效的對(duì)受損部位進(jìn)行處理。保證傷者的呼吸道通暢，隨時(shí)準(zhǔn)備好在醫(yī)生為傷者實(shí)施氣管插管或切管等急救措施時(shí)予以配合。迅速與家屬建立聯(lián)系，請(qǐng)家屬對(duì)救治工作全面配合，溝通院內(nèi)準(zhǔn)備配合，為作傷者開(kāi)啟綠色救護(hù)通道，以最快的速度對(duì)傷者進(jìn)行連續(xù)救治，做到傷者轉(zhuǎn)接無(wú)縫鏈接。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察測(cè)算兩組患者的護(hù)理有效率以及患者護(hù)理滿(mǎn)意度。護(hù)理有效率評(píng)價(jià)：顯效：傷者的各項(xiàng)生命指標(biāo)完全正常，康復(fù)出院;有效：傷者基本康復(fù)，有相關(guān)的后遺癥;無(wú)效：傷者長(zhǎng)期無(wú)法康復(fù)或者死亡。治療有效率=（總例數(shù)-無(wú)效）/總例數(shù)×100%?；颊咦o(hù)理滿(mǎn)意度參照李克特量表由患者或其家屬進(jìn)行評(píng)分，分為滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意三級(jí)。護(hù)理滿(mǎn)意度=（總例數(shù)-不滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

數(shù)據(jù)應(yīng)用n（%）描述，組間經(jīng)x2檢驗(yàn)，當(dāng)差異在Plt;0.05時(shí)，說(shuō)明存在臨床可比意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察測(cè)算兩組患者的臨床護(hù)理有效率以及患者護(hù)理滿(mǎn)意度。實(shí)驗(yàn)組患者臨床護(hù)理有效率和護(hù)理滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組，兩組間數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算后顯示（P<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯，具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表1。

3 討論

顱腦損傷是因頭部被暴力侵襲而引起顱腦組織的損傷。因受傷時(shí)間有著不確定性，所以一經(jīng)發(fā)生損傷便極為危急，同時(shí)伴有并發(fā)癥多，病情復(fù)雜和護(hù)理難度大等特點(diǎn)[3]。臨床上多表現(xiàn)為頭痛頭暈、惡心嘔吐、失語(yǔ)癱瘓、意識(shí)障礙等;嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)l(fā)腦疝進(jìn)面危及生命。所以，對(duì)顱腦損傷的患者要秉承著“時(shí)間就是生命”的原則，以最快的速度進(jìn)行搶救，清潔創(chuàng)面，以使得休克復(fù)蘇。通過(guò)本次研究更加證實(shí)了快速有效的急救護(hù)理對(duì)重型顱腦損傷患者搶救成功的重要性：一體化急救護(hù)理小組的成員均是經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的，每一位護(hù)理人員都有細(xì)致明確的分工，全部職守于自己的崗位[4]，絕不會(huì)在搶救傷者時(shí)出現(xiàn)某個(gè)環(huán)節(jié)無(wú)人去做或是幾位護(hù)理人員為同一流程一起奔忙的情況。一體化急救護(hù)理模式還關(guān)聯(lián)著救護(hù)過(guò)程。出診后不再是單純專(zhuān)注于患者的搶救，患者上車(chē)后除專(zhuān)人配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，專(zhuān)人溝通家屬的同時(shí)，聯(lián)系院內(nèi)急救室，通報(bào)患者當(dāng)前狀況，為患者入院搶救做好準(zhǔn)備，以達(dá)到下車(chē)后可直接進(jìn)入專(zhuān)用綠色急救通道，爭(zhēng)取最佳搶救時(shí)間，為患者愈后恢復(fù)提供保障[5]。

綜上所述，將一體化急救護(hù)理新模式應(yīng)用到重癥顱腦損傷患者的急救過(guò)程中，可以為患者爭(zhēng)取到最佳救治時(shí)間，有效地提高了護(hù)理效果，從而達(dá)到減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，具有極高的臨床推廣價(jià)值。

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