ICU危重患者鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛的護(hù)理方法和效果探討

摘要：目的：對ICU危重患者鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛的護(hù)理方法和效果進(jìn)行探討。方法 以60例ICU危重患者為對象，就診時間段為2017年2月到2019年2月期間，實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的30例患者納入對照組，另外30例實(shí)施預(yù)防與針對性護(hù)理干預(yù)的納入觀察組，對兩組患者鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛評分情況進(jìn)行比較。結(jié)果 采用不同護(hù)理方式后，觀察組患者鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜效果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對ICU危重患者實(shí)施預(yù)防與針對性護(hù)理干預(yù)能起到一定的鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痛作用，具有積極的推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：ICU危重;鎮(zhèn)靜;鎮(zhèn)痛;針對性護(hù)理干預(yù)

ICU是病情危重的患者實(shí)施搶救及專門護(hù)理的重要場所，患者病情多數(shù)較為復(fù)雜，身體伴隨著不同程度的劇痛與不適，無論是重度創(chuàng)傷帶來的身體不適，還是手術(shù)后的各種抗感染治療，患者都需要面臨較大的痛苦折磨，使得患者的心理及身體都受到較大的傷害，出現(xiàn)各種不良的情緒，如煩躁、焦慮及抑郁等等，影響疾病預(yù)后的同時，也提高護(hù)理人員的護(hù)理難度，因此，針對ICU患者，采取有效的護(hù)理干預(yù)十分重要，起到鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛效果，對于患者預(yù)后意義深遠(yuǎn)[1]。下面本文針對60例ICU危重患者進(jìn)行研究，對我院實(shí)施的預(yù)防及針對性護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行探討，整理具體報(bào)告如下：

1一般資料與方法

1.1一般資料

研究以60例ICU危重患者為對象，就診時間段為2017年2月到2019年2月期間，實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的30例患者納入對照組，另外30例實(shí)施預(yù)防與針對性護(hù)理干預(yù)的納入觀察組。對照組中男性20例，女性10例，年齡最小22.8歲，最大78.9歲，平均年齡（41.28±3.67）歲;觀察組男性21例，女性9例，年齡最小23.1歲，最大79.1歲，平均年齡（42.14±3.88）歲，患者一般資料比較無差異（P>0.05），具有可比性，所有患者經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)，并簽署知情同意書。

1.2護(hù)理方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，嚴(yán)密監(jiān)測患者病情，定期輔助患者調(diào)整體位，加強(qiáng)各種導(dǎo)管的監(jiān)測工作，對家屬探視時間及次數(shù)進(jìn)行嚴(yán)格限定。

觀察組預(yù)防及針對性護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：①由專業(yè)的護(hù)理人員組建專門的護(hù)理小組，小組成員定期組織培訓(xùn)工作，對患者的鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痛情況進(jìn)行專業(yè)的護(hù)理。②嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，并進(jìn)行準(zhǔn)確的評估，尤其是意識形態(tài)模糊，表達(dá)不清楚的患者，通過面部表情及生命體征的變化，對患者的疼痛情況正確做出判斷，并采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施。③定時對患者的呼吸道進(jìn)行護(hù)理，輔助患者定時調(diào)整期體位，適當(dāng)抬高床頭高度至患者舒服體位，對患者進(jìn)行適當(dāng)按摩，幫助患者肢體適當(dāng)鍛煉，防止靜脈栓塞和壓瘡情況發(fā)生，定期檢查各種插管是否安置妥善，及時對意識清楚，能表達(dá)的患者及其家屬進(jìn)行健康知識教育，提高其對疾病的認(rèn)知程度，注意患者營養(yǎng)情況，加強(qiáng)營養(yǎng)的供給與補(bǔ)充。

1.3觀察指標(biāo)

采用疼痛數(shù)字評分法（NRS）對患者的疼痛情況進(jìn)行評定，數(shù)字0～10 代替文字表示疼痛的程度，滿分10分，分?jǐn)?shù)越高，患者疼痛現(xiàn)象越嚴(yán)重。采用Ramsay對患者的鎮(zhèn)靜情況進(jìn)行評分，總分10分，分?jǐn)?shù)越高，患者真挺情況越差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS20.0的Excel表中，進(jìn)行對比和檢驗(yàn)值計(jì)算，卡方主要是用于檢驗(yàn)和計(jì)算患者計(jì)數(shù)資料之間的數(shù)據(jù)差異，如性別、百分比等，年齡均數(shù)和病程均數(shù)比較采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示行t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜的評分結(jié)果對比

采用不同護(hù)理方式后，觀察組患者鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜效果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3討論

ICU患者一般都是病情危重，身體受到較大程度的創(chuàng)傷或者經(jīng)歷較大手術(shù)后的患者，患者一般經(jīng)受較大的身體折磨及心理折磨，心理負(fù)面情緒較多，有些甚至不配合醫(yī)護(hù)人員，放棄治療，使得護(hù)理工作難以進(jìn)展，影響疾病的預(yù)后，患者多數(shù)需要服用鎮(zhèn)痛或鎮(zhèn)靜藥物，但長期服藥使得藥物耐藥性得以提升，對患者起到的作用有效[2]。本次研究中，觀察組采用預(yù)防及針對性護(hù)理，成立專門的護(hù)理小組，對患者的鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜情況進(jìn)行專門的護(hù)理，定期組織培訓(xùn)，使得護(hù)理人員的護(hù)理水平不斷得以提高，同時，針對危重患者，及時給予精細(xì)化護(hù)理，幫助患者調(diào)整體位，注重導(dǎo)管的歸置情況，經(jīng)過精心護(hù)理后，患者的鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痛評分得以明顯較少，情況得以好轉(zhuǎn)。

綜上所述，對ICU危重患者實(shí)施預(yù)防與針對性護(hù)理干預(yù)能起到一定的鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痛作用，具有積極的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉京濤， 馬朋林， 汪榮， et al. ICU機(jī)械通氣患者的鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛：指南vs現(xiàn)實(shí)[J]. 中華重癥醫(yī)學(xué)電子雜志， 2017， 3（4）：241.

[2]崔慧. ICU重癥腦損傷患者應(yīng)用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛及針對性護(hù)理的效果分析[J]. 臨床研究， 2017，48（4）：78-79.