手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用研究

摘要：目的：探討手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在確保手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用效果。方法將我院收治的168例手術(shù)患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，每組84例。對(duì)照組患者給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，觀察組患者給予細(xì)節(jié)護(hù)理，觀察比較2組患者的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)患糾紛發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（Plt;0.05），護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（Plt;0.05）。結(jié)論手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理能夠確保手術(shù)室護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度，應(yīng)在臨床護(hù)理工作中推廣。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理;安全細(xì)節(jié);護(hù)理效果

手術(shù)室是醫(yī)院為患者提供治療與搶救的重要部門，其工作技術(shù)性較強(qiáng)的，且工作量大、時(shí)間長(zhǎng)，風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)較高[1]。因此，對(duì)手術(shù)室中的護(hù)理操作也有較高的要求。細(xì)節(jié)護(hù)理作為一種新型的護(hù)理干預(yù)模式，更加注重手術(shù)室護(hù)理工作中的細(xì)節(jié)，在細(xì)節(jié)中促使護(hù)理質(zhì)量不斷提高，進(jìn)而使患者對(duì)護(hù)理的滿意度顯著提升[2]。我院通過(guò)對(duì)手術(shù)患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1、資料與方法

1.1 一般資料 按照隨機(jī)數(shù)字表法將我院2017年1月—2018年3月收治的168例手術(shù)患者分為觀察組與對(duì)照組，每組84例。觀察組男43例，女41例，平均年齡（45.5±3.1）歲，普外科手術(shù)11例，婦產(chǎn)科手術(shù)22例，骨科手術(shù)51例;對(duì)照組男45例，女39例，平均年齡（46.1±3.4）歲，普外科手術(shù)14例，婦產(chǎn)科手術(shù)19例，骨科手術(shù)51例。2組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。

1.2 手術(shù)準(zhǔn)備：⑴護(hù)理人員術(shù)前要仔細(xì)檢查、核對(duì)手術(shù)器械與儀器等必須物品，并準(zhǔn)確填寫檢查報(bào)告，及時(shí)處置存在問(wèn)題的器械與儀器。⑵手術(shù)室需確保室內(nèi)溫度的恒定，維持在22～25℃;同時(shí)，加強(qiáng)患者非手術(shù)區(qū)域體表的保溫處理，及時(shí)覆蓋保溫;術(shù)中沖洗液要提前加溫至35～37℃，防止患者因沖洗液溫度過(guò)低導(dǎo)致寒戰(zhàn)，以減少并發(fā)癥、縮短清醒和拔管時(shí)間。⑶盡可能幫助患者取舒適體位，但不能影響手術(shù)醫(yī)師的操作。⑷隱私保護(hù)：針對(duì)患者隱私部位的操作時(shí)要注意給予患者尊重并保護(hù)其隱私，例如導(dǎo)尿操作前首先要向患者做好解釋工作，并進(jìn)行有效遮擋。

1.2.1 手術(shù)中細(xì)節(jié)護(hù)理 患者進(jìn)入手術(shù)室后護(hù)理人員應(yīng)以溫和的態(tài)度向患者作自我介紹，同時(shí)介紹手術(shù)器械及手術(shù)室環(huán)境，積極與患者交流，安撫患者緊張的情緒，轉(zhuǎn)移其對(duì)手術(shù)的注意力[4]。根據(jù)具體的手術(shù)方式幫助患者將體位調(diào)整為最為舒適的狀態(tài)，并注重對(duì)患者隱私的保護(hù)，保持手術(shù)室溫、濕度適宜，皮膚消毒前室溫調(diào)高至26℃，待鋪完床單后再把室溫調(diào)至22～24℃[5]。手術(shù)過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的血壓、心率、呼吸、脈搏、血氧飽和度等生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即報(bào)告手術(shù)醫(yī)師及麻醉師，術(shù)中需輸液、輸血的患者應(yīng)將輸注液體溫度控制在37℃，沖洗鹽水溫度加熱至37℃，防止術(shù)中低體溫。

1.2.2 手術(shù)后細(xì)節(jié)護(hù)理 麻醉蘇醒期去枕，使患者保持平臥位，注意不要壓迫血管及神經(jīng)，保持呼吸道通暢，觀察患者蘇醒期是否有躁動(dòng)，并給予相應(yīng)鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物。對(duì)于清醒的患者應(yīng)第一時(shí)間告知其手術(shù)成功，輕柔地接觸患者，以增加其舒適感。待患者生命體征平穩(wěn)后，親自將患者送回病房，并與病房護(hù)士做好交接工作，同時(shí)告知患者家屬術(shù)后的相關(guān)注意事項(xiàng)[6]。術(shù)后第2天再次去病房對(duì)患者進(jìn)行訪視，了解患者術(shù)后恢復(fù)情況，并囑患者積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療。

1.3 護(hù)理效果評(píng)價(jià)觀察 2組患者護(hù)理差錯(cuò)及護(hù)患糾紛的發(fā)生情況，并從消毒隔離、護(hù)理配合、器械準(zhǔn)備、設(shè)備管理、護(hù)理安全五個(gè)方面對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，每項(xiàng)20分，滿分為

100分。采用問(wèn)卷調(diào)查方式從術(shù)前準(zhǔn)備、護(hù)理技能、服務(wù)態(tài)度、患者舒適度、心理護(hù)理效果、護(hù)患溝通方式等方面對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，滿分為100分，≥90分為滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。者在整個(gè)手術(shù)中都感受到關(guān)懷。護(hù)理操作時(shí)注意物品的輕拿輕放，避免驚擾患者。術(shù)畢用紗布拭凈患者皮膚上殘留的血跡和消毒液;縫合、關(guān)閉手術(shù)切口前，器械護(hù)士需準(zhǔn)確檢查核對(duì)手術(shù)器械和其它物品。

2、結(jié)果

護(hù)理質(zhì)量評(píng)分觀察組（95.8±1.5）分，高于對(duì)照組的（86.3±2.1）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.563，P=0.022）。觀察組患者護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)患糾紛發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（Plt;0.05），觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（Plt;0.05），見(jiàn)表1。

3、討論

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的高低對(duì)患者的生命安全、治療與搶救工作有直接影響。相關(guān)研究表明，醫(yī)院中超過(guò)4/5的醫(yī)療問(wèn)題都是因?yàn)楣芾聿患?xì)致導(dǎo)致的，醫(yī)療技術(shù)問(wèn)題只占1/5，因而手術(shù)室的細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)過(guò)程中具有重要作用，同時(shí)細(xì)節(jié)護(hù)理在提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系方面也都具有重要價(jià)值。細(xì)節(jié)護(hù)理作為一種新型的護(hù)理干預(yù)模式，尤其重視手術(shù)室護(hù)理。細(xì)節(jié)護(hù)理要求護(hù)士具有較強(qiáng)的責(zé)任心，能夠敏銳的觀察到手術(shù)中各項(xiàng)操作的問(wèn)題，在細(xì)節(jié)上查找問(wèn)題、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題與解決問(wèn)題，并將專業(yè)的護(hù)理知識(shí)運(yùn)用到護(hù)理操作中，從而改善護(hù)理質(zhì)量，促使護(hù)理的輔助治療效果顯著提高[5]。

總之，護(hù)理人員應(yīng)將科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃及措施落實(shí)到圍術(shù)期的每個(gè)環(huán)節(jié)，通過(guò)手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理讓患者心理、生理均保持舒暢;同時(shí)細(xì)節(jié)護(hù)理的實(shí)施能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理過(guò)程中存在的安全隱患，以便及時(shí)采取干預(yù)對(duì)策，確保手術(shù)安全。

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