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    一病一品在拓寬直腸癌??谱o(hù)理服務(wù)內(nèi)涵中的應(yīng)用研究

    2019-04-29 00:00:00李春仙
    健康護(hù)理 2019年5期

    摘要:目的:研究“一病一品”在拓寬直腸癌??谱o(hù)理服務(wù)內(nèi)涵當(dāng)中的應(yīng)用效果。方法:選擇從2017年12月到2019年1月我院收治的直腸癌患者92例為本次實驗研究對象,按照隨機排列表法分成兩組:一組46例患者采用常規(guī)護(hù)理、作為參考組;一組46例患者采用“一病一品”護(hù)理模式、作為實驗組。對比應(yīng)用不同的護(hù)理服務(wù)后兩組患者獲得的護(hù)理效果差異。結(jié)果:實驗組并發(fā)癥發(fā)生率共計8.7%,遠(yuǎn)低于參考組的26.1%(Plt;0.05),且實驗組患者各項生活質(zhì)量指標(biāo)評分結(jié)果均要優(yōu)于常規(guī)組(Plt;0.05),另外實驗組造口皮膚DET評分更低于參考組(Plt;0.05)。結(jié)論:一病一品在拓寬直腸癌??谱o(hù)理服務(wù)內(nèi)涵中的應(yīng)用效果確切,通過打造規(guī)范化的護(hù)理服務(wù)流程,更為滿足患者對提高護(hù)理質(zhì)量的要求。

    關(guān)鍵詞:一病一品;直腸癌;護(hù)理服務(wù);??谱o(hù)理

    直腸癌是臨床常見的一種惡性腫瘤,臨床常采用手術(shù)方法予以治療。但受到患者對手術(shù)有恐懼感、對術(shù)后生理習(xí)慣改變的緊張感等因素影響,會因心理應(yīng)激的發(fā)生而影響到患者術(shù)后良好恢復(fù)[1]?!耙徊∫黄贰弊o(hù)理服務(wù)的提出是為了從根本上提高護(hù)理質(zhì)量,針對某一疾病,貫徹落實“以患者為中心”的理念,將“熱心、耐心、細(xì)心”貫穿于患者入院、住院、出院及隨訪的全程,為患者提供優(yōu)質(zhì)、專業(yè)化的護(hù)理服務(wù),從而保證患者的治療、預(yù)后良好效果獲得[2]。下文實驗便采用“一病一品”理念來創(chuàng)新對直腸癌患者的護(hù)理模式,將其應(yīng)用效果做以下研究。

    1臨床資料和方法

    1.1臨床資料

    選擇從2018年1月到2019年1月我院收治的直腸癌患者92例為本次實驗研究對象,按照隨機排列表法分成兩組:參考組患者中有46例,男、女患者分別是25例、21例,年齡區(qū)間自37歲到84歲,均值年齡61.2±5.1歲,病程自1年到6年,均值病程3.1±0.4年;造口部位:回腸造口24例、結(jié)腸造口22例。實驗組患者中有46例,男、女患者分別是26例、20例,年齡區(qū)間自41歲到85歲,均值年齡62.2±5.3歲,病程自1年到5年,均值病程2.6±0.3年;造口部位:回腸造口23例、結(jié)腸造口23例。入組患者均未將意識不清楚、急診手術(shù)、患有嚴(yán)重軀體疾病者納入其中。對兩組患者的一般資料錄入至統(tǒng)計學(xué)軟件中處理,結(jié)果顯示兩組之間存在的差異在統(tǒng)計學(xué)上不具有顯著性(Pgt;0.05),具有可比性。

    1.2方法

    參考組患者予以術(shù)后常規(guī)護(hù)理方法;實驗組應(yīng)用“一病一品”的護(hù)理模式:

    1.2.1前期準(zhǔn)備工作

    ①小組創(chuàng)建:結(jié)合護(hù)士的護(hù)領(lǐng)、職稱、專業(yè)知識和技能水平、思維判斷能力、管理能力以及應(yīng)急能力,將其分成N1、N2、N3三個級別,小組成員的組成是1名N2護(hù)士(帶教組長)、2名N1護(hù)士與1名??漆t(yī)生組成。②主題確定:對直腸癌??谱o(hù)理特色進(jìn)行分析,并選擇有代表性的護(hù)理項目為“一病一品”的主題;③活動計劃制定:基線調(diào)查、制定護(hù)理手冊、制作宣教資料、制定操作流程、護(hù)理人員的培訓(xùn)和考核;④培訓(xùn)計劃:結(jié)合直腸癌手術(shù)護(hù)理內(nèi)容,通過圖譜手冊、微信平臺等途徑進(jìn)行培訓(xùn)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

    1.2.2護(hù)理手冊的制定

    結(jié)合臨床護(hù)理實際與患者反饋意見,進(jìn)行護(hù)理手冊的制定,所選內(nèi)容有:①直腸癌疾病有關(guān)知識、疾病的發(fā)生發(fā)展、手術(shù)治療和預(yù)后;②造口護(hù)理方法:造口的皮膚護(hù)理,造口袋選擇和更換、飲食指導(dǎo)、體重控制、日常生活指導(dǎo)等常見問題的解答,采用文字注解、圖文配合的方式進(jìn)行描述。

    1.2.3多樣化健康宣教

    ①同伴式宣教方法:造口??谱o(hù)士將同期接受造口手術(shù)患者、已經(jīng)成功完成手術(shù)的患者(通常是每組3~5人),指導(dǎo)同組伙伴間相互交流、分享自己的體會:面對排便行為改變后自己是怎樣采取對應(yīng)舉措的、佩戴造口者在飲食上易發(fā)生造口堵塞可通過進(jìn)食吸收消化良好的食物來解決等等,責(zé)任護(hù)士在其中承擔(dān)交流指導(dǎo)的職責(zé)。②視頻宣教:科室示教室每天對造口的日常護(hù)理視頻進(jìn)行循環(huán)播放,患者可任意時間段進(jìn)入到示教室觀看,要求本組患者至少要完整看完一遍視頻,同時示教室當(dāng)中擺放造口模型,便于患者一邊看視頻一邊實踐操作。③書寫交流:向患者發(fā)放記錄手冊,鼓勵患者對佩戴造口的感受、疑問、所學(xué)知識等記錄下來,責(zé)任護(hù)士則通過閱讀患者記錄,對其疑問進(jìn)行作答、心理予以疏導(dǎo)。

    1.2.4隨訪

    嚴(yán)格按照隨訪記錄守則,針對患者個體制定隨訪的制度、流程、時間以及頻次。隨訪工作者應(yīng)具有專業(yè)的知識和良好的溝通能力,所以由N2級護(hù)士擔(dān)任,對患者出院后健康狀況進(jìn)行了解,予以專業(yè)性指導(dǎo),保證其治療的依從性、及時來院復(fù)診。

    1.3觀察項目

    ①皮膚并發(fā)癥:記錄并比較兩組患者護(hù)理后皮膚并發(fā)癥發(fā)生情況:造口出血、造口黏膜水腫、周圍皮炎和皮膚黏膜分離。②生活質(zhì)量:采用生活質(zhì)量量表SF-36對患者生理功能、軀體疼痛、總體健康和精神健康這幾項指標(biāo)進(jìn)行評價,每項分值0~100分,評分越高代表患者生活質(zhì)量越好[3]。③造口皮膚DET評分:院后隨訪1個月,結(jié)合癥狀受影響皮膚面積大小評分在0~3分、嚴(yán)重程度在0~2分,予以變色、侵蝕、組織增生三個癥狀所得評分相加,即DET總分(0~15分),評分越高代表皮膚損害程度更重[4]。

    1.4統(tǒng)計檢驗

    對本次研究中所得到的關(guān)于兩組患者在不同護(hù)理方法干預(yù)下獲得的護(hù)理效果差異,使用t與X2分別檢驗計量與計數(shù)資料,相應(yīng)的以例(n)、率(%)及(±s)的模式闡述。統(tǒng)計學(xué)軟件使用SPSS19.0,Plt;0.05認(rèn)定為差異存在顯著性。

    2結(jié)果

    2.1比較兩組患者護(hù)理后皮膚并發(fā)癥發(fā)生率差異

    數(shù)據(jù)比較結(jié)果見表1:實驗組患者經(jīng)護(hù)理,其并發(fā)癥發(fā)生率共計8.7%,遠(yuǎn)低于參考組的26.1%(Plt;0.05),檢驗值有確切的統(tǒng)計意義。

    2.2比較兩組患者生活質(zhì)量評分差異

    表2數(shù)據(jù)統(tǒng)計提示:實驗組患者各項生活質(zhì)量指標(biāo)評分結(jié)果均要優(yōu)于常規(guī)組(Plt;0.05),檢驗值有確切的統(tǒng)計意義。

    2.4對比兩組患者造口皮膚DET評分比差異

    隨訪結(jié)果見表4:實驗組造口皮膚DET評分更低于參考組,兩組比較,統(tǒng)計學(xué)意義確切(Plt;0.05)。

    3討論

    對直腸癌患者行腸造口術(shù)療效確切、能夠挽救其生命安全,但術(shù)后生活習(xí)慣的改變、并發(fā)癥的發(fā)生又會降低其生存質(zhì)量,甚至可能會再一次威脅到其生命安全[5]。上文數(shù)據(jù)明確指出:實驗組造口皮膚DET評分更低于參考組(Plt;0.05)??梢娨徊∫黄纷o(hù)理模式的應(yīng)用,把手術(shù)護(hù)理、造口管理整體都聯(lián)結(jié)到一起,通過對手術(shù)、造口有關(guān)知識的宣教,結(jié)合以健康手冊方法、手寫記錄等多樣化的宣教方式,予以患者持續(xù)化、積極的健康宣教,能獲得更好的護(hù)理效果。本組研究中實驗組患者經(jīng)護(hù)理,其并發(fā)癥發(fā)生率共計8.7%,遠(yuǎn)低于參考組的26.1%(Plt;0.05),可見一病一品護(hù)理模式的實施,能夠幫助患者積極去適應(yīng)造口后的生活。

    一病一品護(hù)理模式提倡健康宣教的對象要包括患者及其家屬,除了護(hù)理工作者的積極參與外,使患者及其家屬也有意識的參與到直腸癌專項護(hù)理工作當(dāng)中來,使其自身意識到正確造口護(hù)理行為的建立重要性,繼而在根本上預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[6]。

    上文結(jié)果提示:實驗組患者各項生活質(zhì)量指標(biāo)評分結(jié)果均要優(yōu)于常規(guī)組(Plt;0.05),對實驗組患者生活質(zhì)量評分高的原因分析來看,可能和并發(fā)癥發(fā)生率低、機體舒適度較佳的因素有關(guān)。因直腸癌患者術(shù)后面臨著生活習(xí)慣的改變,而對此又有一定的恐懼心理,那么通過一病一品護(hù)理模式的實施,以多樣化的宣教方法指導(dǎo)患者加強對直腸癌有關(guān)知識的了解,并提高其自我造口保護(hù)工作水平,使其體會到良好管理的益處,繼而能夠長期、積極的進(jìn)行自我護(hù)理管理。這樣一來,患者便能主動去適應(yīng)術(shù)后在身體方面發(fā)生的變化,繼而保持良好的生活態(tài)度、提高生活質(zhì)量[7]。

    總結(jié)以上,一病一品在拓寬直腸癌??谱o(hù)理服務(wù)內(nèi)涵中的應(yīng)用效果確切,通過打造規(guī)范化的護(hù)理服務(wù)流程,更為滿足患者對提高護(hù)理質(zhì)量的要求。

    參考文獻(xiàn):

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    [2]劉卓,徐征,谷洪濤等.\"一病一品\"項目在直腸癌患者管理中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2017,23(2):180-183.

    [3]李晶,孫琳,劉卓等.\"一病一品\"項目在胰腺癌患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2017,23(2):166-170.

    [4]鄧俊,丁炎明,王蘭等.\"一病一品\"項目的構(gòu)建與實施[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2017,23(2):153-157.

    [5]李一桔,陳云霞,胡漢美等.基于循證理念的乳腺癌\"一病一品\"專科護(hù)理建設(shè)及效果評價[J].交通醫(yī)學(xué),2018,32(6):633-635,638.

    [6]程曉琳,朱小平,賀學(xué)宇等.\"一病一品\"項目在提高??谱o(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究,2018,15(4):104-105.

    [7]王蘭,丁炎明,劉霞等.\"一病一品\"項目在專業(yè)護(hù)理實踐中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2017,23(2):149-152.

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