ICU重癥護理工作安全隱患及預防

摘要：目的：探究、分析、討論ICU重癥護理工作存在的安全隱患及預防措施，以期降低臨床護理實踐中ICU重癥護理工作安全隱患，提高ICU重癥監(jiān)護室患者的安全性。方法 選擇2017年8月至2018年10月住于我院ICU重癥監(jiān)護室100例患者的護理病歷，通過回顧性分析這100例患者的護理病歷，研究、分析、討論ICU重癥護理工作中存在的安全隱患，并針對ICU重癥護理工作中存在的安全隱患給予相應的預防措施。結(jié)果 意外拔管、窒息、壓瘡均為ICU重癥護理工作中存在的安全隱患。通過定期對護理工作者進行相關的培訓和考核，可有效預防ICU重癥護理工作中安全不良的發(fā)生。結(jié)論 ICU重癥護理工作中存在的安全隱患會對患者的健康造成極大的威脅，延長患者住于ICU重癥監(jiān)護室的時間，影響患者的預后和康復情況。因此，有必要探究、分析、討論ICU重癥護理工作存在的安全隱患及預防措施。

關鍵詞：ICU、重癥監(jiān)護室;護理;安全隱患;預防;對策;措施

隨著我國經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，人們的生活節(jié)奏、工作節(jié)奏也在不斷加快。而且，據(jù)相關調(diào)查報告顯示，我們居民的生活壓力、工作壓力、職業(yè)競爭壓力也在不斷增大。除此之外，我國大部分城市均存在一定程度的大氣污染、土壤污染、水資源污染等其他環(huán)境污染。由于各種各樣的原因，我國居民的健康水平也在下降。據(jù)相關研究報道，近些年來，我國各大醫(yī)院重癥監(jiān)護室的患者呈逐年上升的趨勢。而且，據(jù)臨床實踐發(fā)現(xiàn)，ICU重癥護理工作中存在的安全隱患會為患者的健康造成極大的威脅，延長患者住于ICU重癥監(jiān)護室的時間，影響患者的預后和康復情況[1]。所以，探究、分析、討論ICU重癥護理工作中相應安全隱患的預防措施，是非常有臨床指導意義的。

故本研究將探究、分析、討論ICU重癥護理工作存在的安全隱患及預防措施，以期降低臨床護理實踐中ICU重癥護理工作安全隱患，提高ICU重癥監(jiān)護室患者的安全性。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年8月至2018年10月住于我院ICU重癥監(jiān)護室100例患者的護理病歷。這100例患者在年齡、性別、身高、體重、文化水平等方面不存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

1.2方法

對2017年8月至2018年10月住于我院ICU重癥監(jiān)護室100例患者的護理病歷，進行回顧性的分析，以研究、分析、討論ICU重癥護理工作中存在的安全隱患，并針對ICU重癥護理工作中存在的安全隱患給予相應的預防措施。

2 結(jié)果

2.1ICU重癥護理工作中存在的安全隱患

意外拔管、窒息、壓瘡均為ICU重癥護理工作中存在的安全隱患，為患者的健康造成極大的威脅，延長患者住于ICU重癥監(jiān)護室的時間，影響患者的預后和康復情況[2]。

2.1.1意外拔管

意外拔管是指未經(jīng)醫(yī)護人員同意導管滑脫或?qū)Ч馨纬鲶w外，包括氣管套管、氣管插管、腹腔和胸腔引流管等。意外拔管如果處理不當將會給患者帶來非常嚴重的后果。

2.1.1.1意外拔管的原因

據(jù)臨床實踐研究發(fā)現(xiàn)，意外拔管可能與下列原因有關：（1）護士未采取適當有效的肢體約束（2））護士未及時采取有效的鎮(zhèn)靜措施（3））護士缺乏與患者有效的溝通（4）護士的知識經(jīng)驗不足，巡視不及時（5）醫(yī)療護理操作中的疏忽（6）護士工作超負荷：因為①拔管、脫管易發(fā)生在護士工作忙時;②1名護士同時護理2名以上機械通氣患者時，拔管、脫管的不良事件易發(fā)生[3]。（7）護士對煩燥不安或意識不清的病人未遵醫(yī)囑，使用鎮(zhèn)靜劑或不能遵醫(yī)囑，合理運用鎮(zhèn)靜。也可以引起患者拔管或脫管。

2.1.1.2意外拔管的危害

國外的一些前瞻性研究表明，需要重新置管的患者病死率高達25%，同時可能造成患者損傷、重插管率增加、增加了院內(nèi)感染的機會、增加了患者住院費用、住院時間、甚至危及患者生命導致死亡，并易引起醫(yī)療糾紛。

2.1.2窒息

窒息指人體的呼吸過程由于某種原因受阻或異常，所產(chǎn)生的全身各器官組織缺氧，二氧化碳潴留而引起的組織細胞代謝障礙、功能紊亂和形態(tài)結(jié)構(gòu)損傷的病理狀態(tài)稱為窒息。當人體內(nèi)嚴重缺氧時，器官和組織會因為缺氧而廣泛損傷、壞死，尤其是大腦。氣道完全阻塞造成不能呼吸只要1分鐘，心跳就會停止。只要搶救及時，解除氣道阻塞，呼吸恢復，心跳隨之恢復[4]。但是，窒息是危重癥最重要的死亡原因之一。

據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，窒息為ICU重癥護理工作中存在的安全隱患之一。一旦發(fā)生窒息，很可能會易引起醫(yī)療糾紛，會為患者和醫(yī)護人員帶來極大的威脅。

2.1.3壓瘡

壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死[5]。皮膚壓瘡在康復治療、護理中是一個普通性的問題。多發(fā)生于無肌肉包裹或肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護又經(jīng)常受壓的骨隆突處。例如，仰臥位好發(fā)于枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟。據(jù)有關文獻報道，每年約有6萬人死于壓瘡合并征。

據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，壓瘡為ICU重癥護理工作中存在的安全隱患之一。一旦發(fā)生壓瘡，就會對患者的預后造成不同程度的影響，也會大大增加護理工作者的工作負擔和根治壓力[6]。

2.2ICU重癥護理工作安全隱患對應的預防措施

本研究結(jié)果顯示，定期對護理工作者進行相關的培訓和考核，可有效預防ICU重癥護理工作中安全不良的發(fā)生。

3 小結(jié)

據(jù)臨床調(diào)查顯示，近些年來，我國各大醫(yī)院ICU重癥監(jiān)護室的患者呈逐年上升的趨勢。而且，ICU重癥護理工作中出現(xiàn)的不良安全時間也愈來愈多，包括意外拔管、窒息、壓瘡等，這些安全隱患會對患者的健康造成極大的威脅，延長患者住于ICU重癥監(jiān)護室的時間，影響患者的預后和康復情況。

本研究，通過探究、分析、討論ICU重癥護理工作中存在的安全隱患及預防措施。結(jié)果顯示，定期對護理工作者進行相關的培訓和考核，可有效預防ICU重癥護理工作中安全不良的發(fā)生，對臨床ICU重癥護理具有一定的現(xiàn)實指導意義，值得在臨床實踐中予以推廣和應用。

參考文獻：

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[2]李楠楠.ICU重癥護理記錄單常見問題及對策[C].全國重癥監(jiān)護專科護理新進展研討會，2011.

[3]邵靜，曾萍.重癥患者護理中的隱患及預防措施[C].河南省重癥醫(yī)學科護理管理新理念及新業(yè)務、新技術(shù)研討班論文集，2013.

[4]齊穎，張萍，徐艷，等.ICU重癥護理的安全隱患及防范措施[D].西部醫(yī)學，2011，3（3）：572-573.

[5]楊紅偉.ICU護理安全的隱患與對策[D].中國誤診學雜志，2010，1011）：123.

[6]云正玲.危重病人護理風險相關因素與防范對策[J].醫(yī)學信息，2011，23（8B）：3712-3713.