腹腔鏡手術(shù)治療老年膽道結(jié)石患者的護理心得

摘要：目的：探究分析腹腔鏡手術(shù)治療老年膽道結(jié)石患者的護理心得。方法：2017年9月至2018年9月，本院收治行腹腔鏡手術(shù)治療的老年膽道結(jié)石患者89例，患者均給予腹腔鏡手術(shù)以及系統(tǒng)性護理，分析患者的手術(shù)結(jié)果與護理心得。結(jié)果：89例患者均成功完成腹腔鏡手術(shù)，術(shù)后住院時間在7-18天，術(shù)后有3例患者發(fā)生并發(fā)癥。對比分析89例老年膽道結(jié)石患者護理前后的焦慮、抑郁不良情緒，均存在顯著差異（Plt;0.05）。結(jié)論：老年膽道結(jié)石患者行腹腔鏡手術(shù)期間，給予系統(tǒng)性護理，能夠改善患者的心理狀態(tài)，促進患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡手術(shù);老年;膽道結(jié)石;護理心得;系統(tǒng)性護理

膽道結(jié)石屬于常見外科疾病，醫(yī)師在治療該疾病主要通過手術(shù)進行。腹腔鏡膽道取石手術(shù)是近年來應(yīng)用最廣的一種手術(shù)方法，也是最受醫(yī)師與患者推崇的手術(shù)方法，手術(shù)療效顯著，預(yù)后較好，患者恢復(fù)更快，優(yōu)勢顯著[1]。但是，近年來我國更為推崇舒適化醫(yī)療，腹腔鏡手術(shù)依然無法徹底消除患者的生理痛苦，在手術(shù)方法無法在短時間變革的情況下，臨床將目光投向了護理。本文簡單闡述了老年膽道結(jié)石患者應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)的護理心得?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

2017年9月至2018年9月，本院收治行腹腔鏡手術(shù)治療的老年膽道結(jié)石患者89例，其中男性患者48例，女性患者41例，患者最小年齡在62歲，最大年齡在84歲，平均年齡（73.26±5.64）歲，患者的結(jié)石病程在5個月至11年，平均病程為（5.9±0.7）月。以上89例患者的各項基礎(chǔ)資料并無明顯區(qū)別，患者均在家屬知情同意下，自愿參與研究，簽署知情同意書。

1.2方法

89例老年膽道結(jié)石患者均進行系統(tǒng)性護理，護理方法如下：（1）術(shù)前護理：術(shù)前護理人員指導(dǎo)患者進行禁食禁飲，做好皮膚清潔，更換干凈衣物。同時，護理人員必須做好患者的健康教育、情緒護理、病情監(jiān)測。①健康教育：向所有老年患者講述膽道結(jié)石的相關(guān)病理知識與腹腔鏡取石術(shù)的優(yōu)勢，讓患者明確疾病、手術(shù)并不會導(dǎo)致患者死亡。避免患者因為年齡過大，對于疾病過于擔(dān)心，胡思亂想。同時，向患者介紹腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢，提高患者對于手術(shù)的接受程度，避免患者因為不了解自身疾病、手術(shù)方法抗拒手術(shù)治療。②情緒護理，術(shù)前評估所有老年膽道結(jié)石患者的心理狀態(tài)，評估患者的不良情緒嚴(yán)重程度，分析患者產(chǎn)生不良情緒的原因，逐一攻破，消除緩解患者的不良情緒，保證能夠以一個較好的心理狀態(tài)、精神狀態(tài)迎接手術(shù)。③病情監(jiān)測：術(shù)前觀察患者的病情的變化、生命體征的變化，并做好相關(guān)記錄，為之后手術(shù)提供參考數(shù)據(jù)。（2）術(shù)中護理：在手術(shù)過程中，各個崗位的護士應(yīng)該彼此配合，密切觀察患者的生命體征與臨床癥狀變化，一旦出現(xiàn)異常情況，立刻給予緊急處理，保證患者術(shù)中呼吸順暢，及時給予補液支持，做好輔助工作。（3）術(shù)后護理：指導(dǎo)患者平臥休息，密切觀察患者的意識變化與生命體征變化，若患者出現(xiàn)頭暈、胸悶等不良癥狀，立刻上報主治醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生展開治療。同時，護理人員必須觀察患者的血壓變化，一旦出現(xiàn)劇烈血壓變化，立刻上報醫(yī)師，進行調(diào)節(jié)。在患者意識清醒后，指導(dǎo)患者坐臥，并鼓勵患者多活動，活動肢體預(yù)防血栓。定時幫助患者翻身，給予霧化治療，幫助患者排痰。密切觀察患者的手術(shù)切口，一旦出現(xiàn)切口滲血，立刻通知醫(yī)師進行處理。老年患者多數(shù)合并基礎(chǔ)疾病，護士應(yīng)該密切檢查患者的心電圖情況，防止異常。

1.3觀察指標(biāo)

89例老年膽道結(jié)石患者的手術(shù)成功率、術(shù)后住院時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、護理前后的抑郁評分與焦慮評分。焦慮評分應(yīng)用漢密頓焦慮量表[2]評測，抑郁評分應(yīng)用漢密頓抑郁量表[3]評測。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

收集整理本組實驗數(shù)據(jù)，在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0 數(shù)據(jù)包中進行數(shù)據(jù)處理，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

89例患者均成功完成腹腔鏡手術(shù);術(shù)后住院時間在7-18天，平均住院時間為（12.56±2.47）天;術(shù)后有3例患者發(fā)生并發(fā)癥，腹部滲血1例，心力衰竭1例，血液循環(huán)障礙1例，發(fā)生率3.37%。對比分析89例老年膽道結(jié)石患者護理前后的焦慮、抑郁不良情緒，均存在顯著差異（Plt;0.05）。見表一。

3 討論

老年人的身體機能本就存在明顯退化現(xiàn)象，圍手術(shù)期，是最容易受到感染，引發(fā)各種不良病癥的時候。因此，加強圍手術(shù)期是必須的。本院就這一現(xiàn)象，借助其他醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)護理經(jīng)驗，優(yōu)化了院內(nèi)護理方案，制定了系統(tǒng)性護理方案。以老年膽道結(jié)石患者為臨床研究對象，分析89例患者應(yīng)用系統(tǒng)性護理的效果。從結(jié)果來看，系統(tǒng)性護理具有顯著優(yōu)勢，開展護理后，患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯較少，患者的心理狀態(tài)改善明顯。由此可見，系統(tǒng)性護理是可以在腹腔鏡手術(shù)治療老年膽道結(jié)石患者中應(yīng)用的。

腹腔鏡手術(shù)是近年來臨床頗為推崇的一種手術(shù)。但老年膽道結(jié)石患者具有身體機能差、手術(shù)耐受性低、合并慢性疾病等特點，這些特點導(dǎo)致腹腔鏡手術(shù)的風(fēng)險增大，增加了手術(shù)難度。再者，老年人上年紀(jì)后，容易因為自身疾病胡思亂想，繼而產(chǎn)生自己會死的負(fù)面想法。若在術(shù)前沒有消除這些負(fù)面想法，對于手術(shù)的開展，預(yù)后情況均有不良影響。系統(tǒng)性護理考慮到了老年患者的這一特點，開展護理后能夠改善患者的心理狀態(tài)，減輕腹腔鏡手術(shù)的風(fēng)險。

綜上可知，加強圍手術(shù)護理，能夠減少腹腔鏡手術(shù)治療老年膽道結(jié)石的風(fēng)險，值得應(yīng)用。

參考文獻：

[1]李梅.腹腔鏡手術(shù)治療老年膽道結(jié)石患者的護理心得[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（19）：239-240.

[2]鄧冬梅.腹腔鏡手術(shù)治療老年膽道結(jié)石患者的護理心得[J].母嬰世界，2018，（2）：164.

[3]彭詩敏.腹腔鏡手術(shù)治療老年膽道結(jié)石患者的護理心得[J].東方食療與保健，2017，（7）：304.