卵巢癌腸道轉(zhuǎn)移術(shù)后患者采用腸外營養(yǎng)的臨床觀察及其護(hù)理體會(huì)

摘要：目的：探討對(duì)卵巢癌腸道轉(zhuǎn)移術(shù)后患者采用腸外營養(yǎng)的臨床觀察及其護(hù)理干預(yù)。方法：隨機(jī)選取我院于2016年11月至2018年11月間72例卵巢癌腸道轉(zhuǎn)移術(shù)后患者，對(duì)其均應(yīng)用腸外營養(yǎng)支持干預(yù)，其中36例患者配合常規(guī)護(hù)理干預(yù)納入對(duì)照組，余下36例患者配合綜合性護(hù)理干預(yù)納入觀察組，將兩組患者護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組患者SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）;觀察組護(hù)理總滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：卵巢癌腸道轉(zhuǎn)移術(shù)后患者采用腸外營養(yǎng)是非常必要的，而同時(shí)配合綜合護(hù)理干預(yù)可改善患者焦慮、抑郁情緒，促使患者更滿意護(hù)理服務(wù)。

關(guān)鍵詞：卵巢癌;腸道轉(zhuǎn)移術(shù)后;腸外營養(yǎng);護(hù)理

卵巢癌屬于常見的婦科腫瘤之一，其發(fā)病率正處于持續(xù)上升趨勢，極易對(duì)患者生命健康帶來嚴(yán)重威脅[1]。臨床上，針對(duì)卵巢癌患者的治療普遍是采取外科手術(shù)手段，而腸切除術(shù)因由于手術(shù)范圍和損傷較大，因此患者往往需要長時(shí)間的禁食，這也導(dǎo)致營養(yǎng)不良損傷器官組織。通過胃腸外營養(yǎng)支持，則可以對(duì)患者繼續(xù)治療提供有利保障[2]。本次研究，通過選取我院72例卵巢癌腸道轉(zhuǎn)移術(shù)后患者，對(duì)其均應(yīng)用腸外營養(yǎng)支持干預(yù)并根據(jù)不同護(hù)理方案分為兩組，旨在分析對(duì)卵巢癌腸道轉(zhuǎn)移術(shù)后患者采用腸外營養(yǎng)的臨床觀察及其護(hù)理干預(yù)效果，具體如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年11月至2018年11月間72例卵巢癌腸道轉(zhuǎn)移術(shù)后患者作為研究對(duì)象，對(duì)其均應(yīng)用腸外營養(yǎng)支持干預(yù)，并分為觀察組（n=36）和對(duì)照組（n=36）。其中觀察組患者年齡37-65歲，平均（51.85±4.13）歲，包括：上皮性癌28例，生殖細(xì)胞腫瘤8例。對(duì)照組患者年齡37-67歲，平均（52.20±4.37）歲，包括：上皮性癌27例，生殖細(xì)胞腫瘤9例。經(jīng)核實(shí)，兩組患者基本資料無顯著差異（Pgt;0.05），有可比性。

1.2 方法

胃腸外營養(yǎng)支持治療前，仔細(xì)了解患者是否有藥物過敏史，耐心向其解釋營養(yǎng)支持的必要性及作用。取得患者理解和配合的同時(shí)，告知輸液過程中的相關(guān)注意事項(xiàng)。其中對(duì)對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理和病情觀察，對(duì)觀察組患者則采取綜合性護(hù)理干預(yù)，具體如下。

（1）在配備有空氣凈化臺(tái)、層流空氣的配置中心完成營養(yǎng)液的配置，配置前應(yīng)確定議營養(yǎng)液配置比例與配置程序。全營養(yǎng)混合液組成：葡萄糖、脂肪乳、氨基酸、電解質(zhì)、微量元素及維生素等，將營養(yǎng)液灌注到3L靜脈營養(yǎng)袋，并在3L袋上詳細(xì)標(biāo)注患者的姓名、床號(hào)、成分表及所含成分等信息。當(dāng)日配置的營養(yǎng)液需要在當(dāng)天輸完，24h內(nèi)勻速輸注，若因故無法輸注完的應(yīng)置于冰箱中進(jìn)行保存，最長時(shí)間不可超過48h，以防止生物利用價(jià)值降低。

（2）營養(yǎng)液的輸注需按時(shí)按量，輸注速度不宜過快，通常情況下每分鐘滴數(shù)維持在40-60滴為宜，輸注用時(shí)控制在12-18小時(shí)間。治療期間，嚴(yán)密觀察患者是否存在胃腸道反應(yīng)、低血糖癥狀，每間隔4小時(shí)測量患者體溫、呼吸、血壓及脈搏等指標(biāo)水平。遵從醫(yī)囑進(jìn)行血、尿標(biāo)本的采集，對(duì)患者存在的異常情況予以對(duì)癥處置。

（3）消毒穿刺點(diǎn)周圍皮膚，應(yīng)用3M透明貼膜，更換留置針時(shí)需同時(shí)更換貼膜。若發(fā)現(xiàn)貼膜被污染、卷邊及脫落等情況應(yīng)立即更換。

（4）穿刺的工具與部位應(yīng)根據(jù)患者情況慎重選擇，護(hù)理人員要持續(xù)強(qiáng)化自身的穿刺技術(shù)，盡量避免穿刺引起患者機(jī)械性損傷，有利于防止靜脈炎。而對(duì)于已經(jīng)發(fā)生靜脈炎的患者，應(yīng)該立即停止輸注，若有外滲情況則使用透明質(zhì)酸進(jìn)行局部封閉。

（5）腸外營養(yǎng)液輸注期間有較大幾率會(huì)出現(xiàn)肝臟損害、電解質(zhì)紊亂、糖代謝紊亂等相關(guān)并發(fā)癥，要注意穩(wěn)定輸注的速度，嚴(yán)密監(jiān)測患者的血糖、肝腎功能及電解質(zhì)，以便于為醫(yī)生調(diào)整營養(yǎng)液提供依據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

運(yùn)用SAS評(píng)分及SDS評(píng)分評(píng)價(jià)患者焦慮、抑郁情緒，得分越高則代表患者焦慮及抑郁情緒越明顯;自行擬定問卷調(diào)查患者護(hù)理滿意程度，得分80-100分為滿意，60-79為基本滿意，低于60分為不滿意。護(hù)理總滿意率=滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，Plt;0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SAS評(píng)分及SDS評(píng)分比較

經(jīng)干預(yù)后調(diào)查，觀察組患者SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），詳情見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意率比較

觀察組患者滿意20例，基本滿意14例，不滿意2例，綜合護(hù)理總滿意率為94.44%（34/36）。對(duì)照組患者滿意15例，基本滿意12例，不滿意9例，綜合護(hù)理總滿意率為75.00%（27/36）。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。

3 討論

本次研究中，通過選取我院收治的72例卵巢癌腸道轉(zhuǎn)移術(shù)后患者，對(duì)其均行腸外營養(yǎng)支持治療同時(shí)配合不同護(hù)理干預(yù)方案，其中36例患者采取常規(guī)護(hù)理納入對(duì)照組，余下36例患者則采取綜合性護(hù)理納入觀察組。經(jīng)研究結(jié)果分析，干預(yù)后觀察組患者SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），充分表明該護(hù)理干預(yù)方案具有消除患者焦慮及抑郁情緒的作用，另外觀察組患者護(hù)理總滿意率高于對(duì)照組（Plt;0.05），也顯示該護(hù)理方案可提高患者護(hù)理滿意度。

綜上所述，卵巢癌腸道轉(zhuǎn)移術(shù)后患者采用腸外營養(yǎng)是非常必要的，而同時(shí)配合綜合護(hù)理干預(yù)可改善患者焦慮、抑郁情緒，促使患者更滿意護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙淑波.淺析宮頸癌及卵巢癌術(shù)后深靜脈栓塞的臨床護(hù)理方法[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（1）：145-146.

[2]胡紅娟，汪和美，趙春.舒適護(hù)理在卵巢癌患者中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（20）：171-172.