不同喂養(yǎng)方式對(duì)早產(chǎn)兒體重的影響研究

摘要：目的：探究純母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)以及配方奶喂養(yǎng)三種不同的喂養(yǎng)方式對(duì)早產(chǎn)兒體重的影響。方法：以我院2017年4月到2019年4月期間收治的111例早產(chǎn)兒（出生胎齡<37周）作為研究對(duì)象，根據(jù)喂養(yǎng)方式將其分為觀察組54例（純母乳喂養(yǎng)）和對(duì)照組57例（混合喂養(yǎng)或配方喂養(yǎng)），對(duì)兩組早產(chǎn)兒出生后1、2、3、6月的體重、身高、頭圍等體格發(fā)育指標(biāo)以及Hb、ALP等生化指標(biāo)進(jìn)行比較分析。結(jié)果：兩組早產(chǎn)兒出生1個(gè)月的體重指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），2、3、6月觀察組早產(chǎn)兒的體重顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;出生1、2月，兩組新生兒的身高、頭圍指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，3、6月測(cè)得的觀察組體格指數(shù)顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;兩組新生兒出生1、2、3月的Hb及ALP指標(biāo)無明顯差異（P>0.05），出生6月后，觀察組早產(chǎn)兒的 Hb與ALP指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)早產(chǎn)兒采取母乳喂養(yǎng)的方式，更有利于新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育，在條件允許時(shí)應(yīng)盡量采取母乳喂養(yǎng)方式。

關(guān)鍵詞：喂養(yǎng)方式;早產(chǎn)兒;體重;體格發(fā)育指標(biāo);生化指標(biāo)

近些年來，隨著婦產(chǎn)科新生兒救治技術(shù)的不斷提升，當(dāng)前世界范圍內(nèi)早產(chǎn)兒的存活率呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢(shì)。有研究表明，我國(guó)早產(chǎn)兒的出生率在7%-9%左右，且呈現(xiàn)出逐漸上漲的趨勢(shì)。在此背景下，采取哪一干擾措施來為早產(chǎn)兒提供足夠的營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)其身體發(fā)育，訓(xùn)臨床醫(yī)療工作者需引起足夠的重視。本院就不同喂養(yǎng)方式對(duì)早產(chǎn)兒體重的影響進(jìn)行了對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2017年4月至2019年4月期間收治的早產(chǎn)兒111例，納入標(biāo)準(zhǔn)為：出生胎齡<37周，出生體重小于2500g，可完全經(jīng)口喂養(yǎng)。排除標(biāo)準(zhǔn)為：病情不穩(wěn)定的危重患兒，患有呼吸窘迫綜合征或重度窒息的早產(chǎn)兒。其中，觀察組中男30例，女24例，平均胎齡（33.4±2.5）周;對(duì)照組中男32例，女25例，平均胎齡（33.1±2.4）周。兩組早產(chǎn)兒的一般資料比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。早產(chǎn)兒家屬對(duì)本研究均知情同意，且已經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批。

1.2研究方法

觀察組采用母乳喂養(yǎng)的方法，即在出生6個(gè)月內(nèi)，全部采用母乳喂養(yǎng)的方式，不給予其他食物和飲品。對(duì)照組中采取配方奶喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒，初始量結(jié)合早產(chǎn)兒體重指定，每天控制在5-50ml/kg，若患兒喂養(yǎng)耐受，可根據(jù)生命體征變化每天增加喂養(yǎng)10-20m/kg，直至足量喂養(yǎng);隨著患兒的體重增長(zhǎng)變化，喂養(yǎng)量逐漸增加至160-180ml/kg;對(duì)于采取混合喂養(yǎng)的患兒，可根據(jù)母乳量適當(dāng)降低配方奶比例，至患兒足量喂養(yǎng)即可。

1.3觀察指標(biāo)

分別在兩組早產(chǎn)兒出生后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月的時(shí)間，記錄其體質(zhì)量、身高、頭圍等體格指數(shù)的數(shù)據(jù)，以及Hb和ALP等生化指標(biāo)數(shù)據(jù)，并對(duì)兩組早產(chǎn)兒的同一指標(biāo)進(jìn)行比較分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS 22.0軟件作為工具對(duì)兩組早產(chǎn)兒的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，全部計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，采用t檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組早產(chǎn)兒體格發(fā)育指標(biāo)比較

在出生1個(gè)月后，對(duì)照組早產(chǎn)兒平均體重為（2.84±0.30）kg，觀察組平均體重為（2.83±0.29）kg，兩組差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;第2、3、6月，對(duì)照組則為（3.81±0.33）kg、（4.74±0.43）kg和（7.65±0.37）kg，而觀察組早產(chǎn)兒的平均體重分別為（4.16±0.39）kg、（5.03±0.40）kg和（8.11±0.41）kg，顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

在出生后1個(gè)月和2個(gè)月，對(duì)照組早產(chǎn)兒的平均身高分別為（46.22±2.37）cm和（50.97±2.54）cm，平均頭圍分別為（33.01±1.77）cm和（35.27±1.86）cm;同一時(shí)間，觀察組的平均身高分別為（46.31±2.28）cm和（50.12±2.69）cm，平均頭圍為（33.04±1.72）cm和（35.12±1.92）cm，兩組早產(chǎn)兒的數(shù)值不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在第3個(gè)月和第6個(gè)月，對(duì)照組早產(chǎn)兒的平均身高分別為（52.51±2.39）cm和（60.77±3.14）cm，平均頭圍分別為（36.23±1.82）cm和（40.13±1.95）cm;而觀察組在出生后3個(gè)月和6個(gè)月的平均身高為（56.78±2.76）cm和（64.08±2.89）cm，平均頭圍為（38.08±1.85）cm和（42.24±1.97）cm，明顯大于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2兩組早產(chǎn)兒生化指標(biāo)對(duì)比

在出生1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月的時(shí)間，對(duì)照組早產(chǎn)兒的Hb值分別為（112.24±18.06）g/L、（114.87±14.36）g/L和（116.59±14.98）g/L，觀察組的Hb值分別為（112.17±18.02）g/L、（115.32±14.28）g/L和（119.98±15.03）g/L，兩組數(shù)據(jù)不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在出生6個(gè)月，對(duì)照組早產(chǎn)兒的Hb值為（123.17±8.54）g/L，而觀察組的則為（128.02±8.71）g/L，明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

在出生1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月的時(shí)間，對(duì)照組早產(chǎn)兒的ALP值分別為（324.22±25.23）mmol /L、（326.45±26.44）mmol /L和（329.12±29.98）mmol /L，觀察組的ALP值分別為（324.21±25.32）mmol/L、（325.93±24.76）mmol /L和（332.73±31.06）mmol /L，兩組數(shù)據(jù)不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在出生6個(gè)月，對(duì)照組早產(chǎn)兒的Hb值為（330.25±32.75）mmol /L，而觀察組的則為（348.27±35.86）mmol /L，顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

3.討論

近些年來，我國(guó)每年早產(chǎn)兒的出生比例呈現(xiàn)上漲趨勢(shì)，針對(duì)這些胎齡時(shí)間短、整體體重偏低的早產(chǎn)兒，需給予科學(xué)合理的喂養(yǎng)以及積極的營(yíng)養(yǎng)支持，以助其盡快達(dá)到理想生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。在臨床上，針對(duì)不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的嬰兒，主要以配方奶粉作為替代食品。配方奶粉以母乳的成分作為參考，對(duì)牛奶進(jìn)行改造，通過增加AA物質(zhì)、DHA物質(zhì)、膽堿物質(zhì)、維生素以及礦物質(zhì)等，來滿足新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育所需。

通過本研究發(fā)現(xiàn)，采用母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒，在堅(jiān)持喂養(yǎng)一定時(shí)段后，體格發(fā)育指數(shù)與生化指標(biāo)均明顯優(yōu)于采用混合喂養(yǎng)或配方奶喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒?？赡艿脑蛟谟冢浩湟唬溉橹泻心阁w中的免疫物質(zhì)，有助于提升早產(chǎn)兒免疫力的提升;其二，母乳中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)更加均衡，包括碳水化合物、無機(jī)鹽類礦物質(zhì)、各種維生素以及必要的脂肪酸和乳酸等，便于新生兒的吸收。綜上，對(duì)于早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)，相對(duì)于其他喂養(yǎng)方式，采取母乳喂養(yǎng)對(duì)患兒體重增長(zhǎng)的積極影響更加顯著，更有助于其生長(zhǎng)發(fā)育。

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