肺康復運動訓練中重度COPD患者肺功能、運動耐力及生活質(zhì)量的影響

摘要：目的：觀察肺康復運動訓練中重度COPD患者肺功能、運動耐力及生活質(zhì)量的影響。方法：我院2018年3月-2019年3月收治的72例中重度COPD患者為本次研究對象，按照患者是否行肺康復運動訓練將所有患者分為對照組（36例：未行肺康復運動訓練）與實驗組（36例：行肺康復運動訓練），比較兩組患者預后。結(jié)果：實驗組患者相關(guān)肺功能、6min步行距離以及CAT評分得分均優(yōu)于對照組（Plt;0.05）。結(jié)論：中重度COPD患者肺康復運動訓練干預效果明顯優(yōu)于常規(guī)診療干預效果。

關(guān)鍵詞：肺康復運動訓練;中重度COPD;肺功能;運動耐力;生活質(zhì)量

慢性阻塞性肺疾病（COPD）以氣流阻塞為主要病理特征，近些年隨著我國居民生活質(zhì)量的提升，該病發(fā)病率逐年攀升，目前該病臨床治療除傳統(tǒng)藥物治療外，肺康復運動訓練、理療等在臨床得到了極大的推廣^[1]。本次研究比較我院2018年3月-2019年3月36例行常規(guī)護理患者以及36例常規(guī)護理聯(lián)合肺康復運動訓練患者單位時間肺功能、運動耐力以及生活治療改善情況，具體內(nèi)容如下：

1資料與方法

1.1一般資料

實驗組36例患者一般資料如下：男（18例）女（18例）比例為1：1，年齡在52歲至76歲，中位年齡為（63.12±1.12）歲，平均病程在（3.14±0.12）年。對照組36例患者一般資料如下：男（20例）女（16例）比例為5：4，年齡在51歲至78歲，中位年齡為（63.25±1.14）歲，平均病程在（3.16±0.14）年。實驗組與對照組兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學驗證，P值大于0.05。

1.2病例選擇標準

本次研究參考我國中華醫(yī)學會呼吸系統(tǒng)分會制定的COPD相關(guān)內(nèi)容，臨床根據(jù)FEV1/FEV、FEV1%預計值以及相關(guān)癥狀分級，參與本次研究的患者均符合2級中度以及3級重度判斷標準，患者FEV1/FEV低于70%，30%lt;FEV1lt;80%預計值，有或無慢性咳嗽癥狀。本次研究排除合并嚴重精神系統(tǒng)疾病、難以正常語言交流患者。

1.3方法

1.3.1對照組患者均行常規(guī)護理，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情給予患者用藥指導，囑患者規(guī)律用藥并定期入院復診。

1.3.2實驗組患者均在常規(guī)護理基礎(chǔ)上行肺康復訓練，肺康復訓練具體方法如下：首先醫(yī)護人員開展示實施肺康復訓練前向向患者講解肺康復訓練的方法以及注意事項，中重度COPD患者肺康復訓練主要圍繞上肢鍛煉以及呼吸功能訓練，其中上肢鍛煉為負重訓練，醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)患者耐受能力，指導患者手持適當重量重物，雙臂自然下垂后緩慢屈肘、上舉，舉至與肩齊平，而后緩慢放下并呼氣，舉物時吸氣。醫(yī)護人員向患者播放縮唇呼吸以及腹式呼吸宣傳材料，并指導患者完成縮唇呼吸以及腹式呼吸，囑患者每日至少行2次肺康復訓練，每次肺康復訓練時間應(yīng)控制在15min至30min，患者可根據(jù)自身耐受能力，逐漸增加肺康復訓練次數(shù)。

1.4觀察指標

觀察比較兩組患者治療干預前、干預3個月后相關(guān)肺功能、6min步行距離以及CAT評分，通過6min步行距離判斷患者運動耐力，通過CAT評分判斷患者本病對患者日常生活造成的影響，CAT評分總分40分，得分越高表示中重度COPD患者疾病對日常生活造成的影響越大。

1.5統(tǒng)計學處理

結(jié)果中各項數(shù)據(jù)均使用SPSS21.0軟件系統(tǒng)處理，（）表示的數(shù)據(jù)用t 檢驗，標準差以及百分比檢驗后所得P值，若低于0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義，若超過0.05表示數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義

2結(jié)果

觀察比較兩組患者治療干預前后相關(guān)肺功能、運動能力以及生活質(zhì)量改善情況，具體情況（見表1），實驗組患者干預3個月后FEV1、FEV1/FVC%等相關(guān)肺功能參數(shù)以及CAT評分均優(yōu)于對照組，同時實驗組干預3個月后6min步行距離大于對照組。

3討論

COPD屬于呼吸科常見漸進性疾病，隨著時間的推移，患者癥狀可逐漸加重，此外患者日常生活中環(huán)境污染、肺部感染均可增加中重度COPD患者病情急性發(fā)作率，中重度COPD患者呼吸系統(tǒng)憋喘、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)不適癥狀較重，軀體生理刺激可對患者心理狀態(tài)造成一定的影響^[2]。中重度COPD患者常規(guī)干預主要為藥物治療，忽視疾病對患者肺功能造成的影響，肺康復即要求護理人員指導患者通過加強個體鍛煉、調(diào)整呼吸等方式，改善患者心肺功能，通過提高機體攝氧量從而改善患者氣流受阻致呼吸困難癥狀^[3]。

本次研究顯示兩組患者入院時肺功能相關(guān)數(shù)值、6min步行距離以及CAT評分不存在明顯差異，干預3個月后實驗組上述觀察項目數(shù)值明顯優(yōu)于對照組，由此可見，對于中重度COPD患者肺康復訓練有較高的臨床實踐價值。

參考文獻：

[1]江容飛，徐玲，李小華.肺康復訓練聯(lián)合吸入舒利迭與噻托溴銨對中重度COPD患者肺功能、運動耐力及生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（9）：28-30，34.

[2]戶良斌，楊建全.介入有氧運動及肺康復訓練聯(lián)合吸入舒利迭與噻托溴銨對中重度COPD患者肺功能、運動耐力及生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥導報，2017，14（17）：104-107.

[3]張海云，何英姿，張萍， 等.腹式呼吸、有氧訓練聯(lián)合抗阻運動在老年穩(wěn)定期COPD患者肺功能康復中的應(yīng)用[J].川北醫(yī)學院學報，2019，34（2）：266-269.