中老年慢性阻塞性肺氣腫患者采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗生素治療的療效研究

摘要：目的：分析中老年慢性阻塞性肺氣腫患者采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗生素治療的療效研究。方法：選擇我院近一年來(lái)收治的肺氣腫患者100例，將其按照治療方法的不同分為對(duì)照組（50例，僅使用抗生素）和觀察組（50例，糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗生素），對(duì)兩組的治療效果進(jìn)行收集和分析。結(jié)果：在治療后觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)慢性阻塞性肺氣腫患者采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗生素治療夠取得明顯更佳的臨床療效，有較高使用價(jià)值。

關(guān)鍵字：慢性阻塞性肺氣腫;抗生素;糖皮質(zhì)激素;治療效果

慢性阻塞性肺氣腫是指由于慢性支氣管炎或是其它原因從而引發(fā)的細(xì)支氣管狹窄，并且終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣腔過(guò)度充氣，并伴隨有氣腔壁膨脹而產(chǎn)生的一種慢性肺部疾病^[1]。老年慢性阻塞性肺氣腫是一種較為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病患者大部分為老年人并且此病的死亡率比較高^[2]。因此，此種疾病引發(fā)了社會(huì)和醫(yī)學(xué)人士的關(guān)注。本研究分析了老年慢性阻塞性肺氣腫患者采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗生素治療的療效研究。

1 對(duì)象和方法

1.1對(duì)象

選擇我院近一年來(lái)收治的急性腦梗死患者100例，將其按照治療方法的不同分為對(duì)照組（50例，男25，女25平均年齡 48.58±4.58歲 僅使用抗生素）和觀察組（50例，男27，女23 平均年齡50.58±3.28歲 糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗生素 ）對(duì)兩組的治療效果進(jìn)行收集和分析。差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），同時(shí)所有患者均自愿參與本研究。我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2方法

對(duì)照組患者僅使用抗生素，頭孢呋辛鈉（湘北威爾曼制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H20063656）為類白色或微黃色粉末或結(jié)晶性粉末。用法：肌內(nèi)注射、靜脈注射或靜脈滴注。1.肌內(nèi)注射：0.25g注射用頭孢呋辛鈉加1ml注射用水或0.75g注射用頭孢呋辛鈉加3ml注射用水，輕輕搖勻使成為不透明的混懸液。2.靜脈注射：0.25g注射用頭孢呋辛鈉最少加2ml注射用水或0.75g注射用頭孢呋辛鈉最少需加6ml注射用水，使溶解成黃色的澄清溶液。3.靜脈滴注：可將1.5g注射用頭孢呋辛鈉溶于50ml注射用水中或與大多數(shù)常用的靜脈注射液配伍（氨基糖苷類除外）。一般或中度感染：一次0.75g，一日3次，肌內(nèi)或靜脈注射。重癥感染：劑量加倍，一次1.5g，一日3次?；A(chǔ)指導(dǎo)：臥床休息，針對(duì)無(wú)法平臥患者指導(dǎo)其半臥位，給予患者持續(xù)低流量吸氧、化痰、擴(kuò)張支氣管以及解痙平喘等。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)之上加用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，地塞米松（上海旭東海普南通藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025412）此藥物為白色片味微甜帶苦。主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。如結(jié)締組織病，嚴(yán)重的支氣管哮喘，皮炎等過(guò)敏性疾病，潰瘍性結(jié)腸炎，急性白血病，惡性淋巴瘤等。將地塞米松10mg置入葡萄糖溶液中為患者進(jìn)行靜脈滴注，每天1次，治療之后記錄兩組患者的肺功能各項(xiàng)指標(biāo)改變情況和血?dú)庵笜?biāo)改變情況。

1.3觀察指標(biāo)

痊愈： 患者癥狀在治療后完全消失。顯效：患者癥狀在治療后有明顯好轉(zhuǎn)但沒(méi)有完全消失。有效：患者癥狀在治療后有一定好轉(zhuǎn)。無(wú)效：患者癥狀在治療后無(wú)任何好轉(zhuǎn)。治療有效率=（痊愈+顯效+有效）/所有患者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用t和“x±s”表示計(jì)量資料，使用卡方和%表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果分析

本研究中在對(duì)兩組治療效果分析后顯示，觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）對(duì)照組50名，治愈率10（20%），顯效率11（22%），有效率9（18%），無(wú)效率7（14%），總有效率為60%;觀察組50名，治愈率20（40%），顯效率15（30%），有效率8（16%），無(wú)效率5（10%），總有效率為86%。X²= 17.1487 ，P=0.001

3 結(jié)論

老年慢性阻塞性肺氣腫在臨床中發(fā)病率非常高，病因病機(jī)比較復(fù)雜，患者病情容易反復(fù)發(fā) ^[3]。早期表現(xiàn)癥狀不顯著但是隨著病情的發(fā)展患者呼吸難度加重，還會(huì)出現(xiàn)氣短現(xiàn)象^[4]。由于老年人的身體機(jī)能降低免疫力差，因此出現(xiàn)感染的幾率非常高，如果沒(méi)有及時(shí)得到控制，會(huì)引起心肺衰竭，甚至威脅到老年患者的生命安全。

在傳統(tǒng)的治療方式下僅單一的使用抗生素但是此種方式對(duì)老年慢性阻塞性肺氣腫的治愈率不高，同時(shí)長(zhǎng)期服用抗生素對(duì)身體是有危害的還會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)菌群失調(diào)，細(xì)菌耐藥性。從相關(guān)數(shù)據(jù)得出，治療慢性阻塞性肺氣腫的主要方式是通過(guò)改善患者呼吸功能、抗感染等方式，但是隨著臨床耐藥菌的增多因此為治療帶來(lái)了極大的難度，因此常規(guī)治療效果不佳。同時(shí)因疾病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，患者病情容易反復(fù)發(fā)作，因此早期表現(xiàn)癥狀不明顯。所以加重了治療的難度。

所以在此種情況下，我們的醫(yī)學(xué)相關(guān)人士在不斷地探究最好的治療方式。因此本文中對(duì)采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗生素治療此疾病進(jìn)行了分析，在傳統(tǒng)的單一使用抗生素的基礎(chǔ)上加上了糖皮質(zhì)激素，且治愈效果較高。此種藥物有良好的抗菌殺菌作用，并且可以在消化道內(nèi)迅速溶解因此見(jiàn)效是非常快的，適用于病情嚴(yán)重且情況危機(jī)的患者。并且地塞米松有良好的抗過(guò)敏功效，因此兩種藥物聯(lián)用對(duì)治療該疾病非常重要。

綜上所述，在對(duì)肺氣腫患者治療時(shí)，使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗生素的治療效果較好，安全性也可得到保障，有較高使用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李齊軍.老年慢性阻塞性肺氣腫運(yùn)用抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療的觀察[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用， 2017， 1（13）：181-182.

[3]金開(kāi)雄， 李翔， 胡娟. 抗生素與糖皮質(zhì)激素聯(lián)用治療慢性阻塞性肺氣腫老年患者療效分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2019， 25（04）：95-97.

[4]陳芳. 觀察抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療慢性阻塞性肺氣腫的臨床療效及安全性[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2018， 3（46）：23+26.