ST段抬高型急性心肌梗死溶栓治療臨床療效分析

摘要：急性心肌梗死是由急性冠狀動脈阻塞引起的一種重要的臨床疾病，其臨床表現(xiàn)為壓迫性胸悶伴或無心律失常，急性泵衰竭及血清心肌酶、肌鈣蛋白等心肌指標(biāo)升高。

關(guān)鍵詞：ST段抬高型急性心肌梗死;溶栓;治療

急性心肌梗死是由急性冠狀動脈阻塞引起的一種重要的臨床疾病，其臨床表現(xiàn)為壓迫性胸悶伴或無心律失常，急性泵衰竭及血清心肌酶、肌鈣蛋白等心肌指標(biāo)升高。本文選擇2017年12月至2019年2月在本院診治的ST段抬高型急性心肌梗死患者70例為研究對象，探討ST段抬高型急性心肌梗死溶栓治療臨床療效分析，現(xiàn)報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2017年12月至2019年2月在本院心內(nèi)科診治的ST段抬高型急性心肌梗死患者70例作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法原則分為觀察組和參考組各35例，觀察組男11例，女24例;平均年齡57.27士3.07歲，平均身高145.02士4.40cm，病程3.21±7.09年，心功能（NYHA）分級：Ⅲ級13例，Ⅳ級22例。參考組男11例，女24例;平均年齡57.27士3.07歲，平均身高145.02士4.40cm，病程3.21±7.09年，心功能（NYHA）分級：Ⅲ級13例，Ⅳ級22例。。兩組患者的年齡、身高、ST段抬高型急性心肌梗死分級、病程等基線資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。

1.2 排納標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）按照WTO標(biāo)準(zhǔn)與中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)診斷為ST段抬高型急性心肌梗死（2）近兩周未進(jìn)行ST段抬高型急性心肌梗死藥物治療（3）無精神性疾病（4）無嚴(yán)重心腦肝腎疾病者（5）患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不符合納入標(biāo)準(zhǔn)（2）近半年使用激素類藥物治療者（3）半年內(nèi)做過大手術(shù)者或者對本實(shí)驗(yàn)藥物過敏者。

1.3方法

參照組實(shí)施用藥指導(dǎo)等非溶栓常規(guī)治療;觀察組采取尿激酶溶栓治療措施，具體如下：入院后立即給予臥床、心電圖監(jiān)測、吸氧、鎮(zhèn)靜等常規(guī)治療，溶栓前必須檢查血常規(guī)、血小板、凝血酶原時間和凝血時間，纖維蛋白必須在正常范圍內(nèi)。堅持規(guī)范基礎(chǔ)藥物的治療，所有患者在常規(guī)給藥硝酸鹽、氯吡格雷、β受體阻滯劑和他汀類藥物。另外，適時進(jìn)行靜脈溶栓治療，在150萬單位的尿激酶中加入10ml的生理鹽水，30分鐘以內(nèi)迅速靜脈滴注，再進(jìn)行低分子肝素皮下注射，每天2次，持續(xù)7天，溶栓成功標(biāo)準(zhǔn)：胸痛緩解，心肌酶峰值向前方移動，心電圖ST段回落大于50%，出現(xiàn)再灌注心律失常^[1]。對比兩組治療后臨床療效、不良反應(yīng)、危險因素分析及生活方式變化情況。

2.結(jié)果

2.1療效情況

治療后，觀察組患者的治療優(yōu)良率為80.0%，明顯比參考組的60.0% 高，兩組患者治療優(yōu)良率有明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），如下表1所示。

2.2" 兩組患者治療后血壓血脂變化情況分析

治療后，觀察組收縮壓、舒張壓、血鈉與總膽固醇水平均低于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），如下表2所示。

2.3不良反應(yīng)

觀察組患者心肌梗死、再灌注心律失常、胸痛、出血、溶栓再通小于參考組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），如下表3所示。

3.討論

隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的快速發(fā)展和城市化生活方式影響的擴(kuò)大，人們的生活壓力和生活節(jié)奏變得極為緊湊，使得冠心病等心血管疾病的發(fā)病率呈上升趨勢。急性ST段抬高性心肌梗死是臨床常見病，是一種預(yù)后差，死亡率高的疾病^[2]。急性心肌梗死嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和安全，威脅著靜脈溶栓治療患者的生命和健康，通過對原纖維蛋白溶解機(jī)理的研究，可以有效地催化纖溶酶分解成纖溶酶，并能有效地催化纖溶酶降解的纖維蛋白凝塊和纖維蛋白、凝血因子V和凝血因子VIII等，從而發(fā)揮溶栓治療的效果^[3]。肝素能增強(qiáng)冠狀動脈側(cè)支的血液循環(huán)，增加阻塞區(qū)的血流量，具有抗凝作用，能有效地預(yù)防血栓復(fù)發(fā)，誘發(fā)再梗死，如果我們在治療中使用適量的腸內(nèi)阿司匹林，溶栓效果就會得到很大的改善^[4]。

綜上所述，觀察分析ST段抬高型急性心肌梗死臨床治療，臨床療效明顯改善、癥狀有所減輕，為臨床研究與治療提供新的方向，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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