全腸外營養(yǎng)聯(lián)合藥物保留灌腸對放射性出血直腸炎的效果觀察

摘要：目的：分析全腸外營養(yǎng)聯(lián)合藥物保留灌腸對放射性出血直腸炎的效果觀察。方法：選擇我院于2017年1月至2018年12月收治的宮頸癌66例為研究對象，隨機分為兩組各33例患者，實驗組全腸外營養(yǎng)聯(lián)合藥物保留灌腸，觀察組單純藥物保留灌腸，比對兩組患者防治效率。結果：實驗組患者的放射性出血直腸炎治療有效率為88%，觀察組患者的放射性出血直腸炎治療有效率為67%，差異顯著（Plt;0.05）。結論：全腸外營養(yǎng)聯(lián)合藥物保留灌腸提高了放射性出血直腸炎的治愈率，為治療提供保障，具有臨床推廣使用價值。

關鍵詞：保留灌腸;全腸外營養(yǎng);宮頸癌;放射性直腸炎

宮頸癌作為女性疾病之一，位居女性生殖器官惡性腫瘤第一位，不僅會給女性生命健康造成威脅，還會影響女性的生命安全，目前臨床治療所采取的方案多為放射治療，治療期間患者極易出現(xiàn)一種并發(fā)癥，即放射性直腸炎，嚴重者患者直腸受損出現(xiàn)便血，使患者不得不中斷治療。為了提高宮頸癌患者臨床放療效果，探討放射性出血直腸炎防治護理方案^[1-2]。本次全腸外營養(yǎng)聯(lián)合藥物保留灌腸，如下分析：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院于2017年1月至2018年12月期間收治的宮頸癌患者66例作為研究對象，納入標準：①患者均經(jīng)過手術病理檢查確保符合宮頸癌診斷標準;②知曉本次研究的內(nèi)容，并簽署了研究同意書;排除標準：①合并其他系統(tǒng)功能不全;②合并精神障礙的患者。隨機分為兩組各33例患者。試驗組：年齡30-80歲之間;觀察組：年齡28歲-75歲，上述資料之間，無差異，Pgt;0.05。

1.2方法

實驗組患者給予患者禁食15天-30天，給予患者全腸外營養(yǎng)聯(lián)合藥物保留灌腸護理，每天1次，至便血癥狀消失后改為每天一次的單純藥物保留灌腸，至放射治療結束后，腸道癥狀消失后停止，若患者治療周期超過3周，癥狀未見好轉跡象，需要對患者行手術治療。

觀察組患者停止放療，可正常普通或清淡飲食，患者接受單純藥物保留灌腸法，每天1次，直至患者癥狀完全消失后停止灌腸。

全腸外營養(yǎng)方法：無放療或停止放療，視患者便血情況，給予患者禁食15天-30天，靜脈輸入靜脈輸入卡文或者氨基酸、脂肪乳以及水溶性維生素等營養(yǎng)支持，提供患者所需要的營養(yǎng)要素，定期監(jiān)測患者血電解質(zhì)及肝腎功能。

灌腸方法如下：無放療或停止放療，同時用50ml-100ml濃度為0.9%的生理鹽水、50ml的康復新、云南白藥粉以及地塞米松注射液配制灌腸液，囑患者保持仰臥體位，抬高患者臀部，取灌腸包（出血嚴重用吸痰管）加入配制好的灌腸液，并以液狀石蠟油對灌腸包前端導管進行充分潤滑，然后置入患者肛門，置入深度最小值不能短于6cm，最大值不能超過15cm，同時叮囑患者通過深呼吸放松機體，然后緩慢的將灌腸液注入患者體內(nèi)。灌腸包拔除之后，靜臥30min左右，然后取患者的左側臥位，持續(xù)30min左右即可^[3]。

1.3觀察指標

放射性出血直腸炎發(fā)生率判定標準以腫瘤放療組織規(guī)定內(nèi)容為參考，效率判定標準如下：患者上述癥狀完全消失，為治療顯效;患者上述癥狀明顯改善，為治療有效;患者上述癥狀未見好轉跡象，為治療無效。臨床治療有效率為治療顯效例數(shù)+治療有效例數(shù)在總例數(shù)中占據(jù)的百分比^[4]。

1.4統(tǒng)計學方法

采用19.0版本的SPSS統(tǒng)計學軟件進行分析，數(shù)據(jù)記錄形式全部以計數(shù)資料作為參考，即率（%）的形式，統(tǒng)計學意義檢驗值設定為卡方檢驗X²，Plt;0.05為判定組間差異統(tǒng)計學意義成立的標準。

2 結果

實驗組患者的放射性出血直腸炎治療有效率為88%，觀察組患者的放射性出血直腸炎治療有效率為67%，數(shù)據(jù)進行組間比對，卡方值X²=4.23，自由度v=1，得Plt;0.05，差異顯著。

3 討論

本次研究結果顯示，實驗組患者的放射性出血性直腸炎治療有效率為88%，觀察組患者的放射性出血性直腸炎治療有效率為67%，數(shù)據(jù)進行組間比對，差異與統(tǒng)計學意義成立標準相符（Plt;0.05）。全腸外營養(yǎng)聯(lián)合藥物保留灌腸對放射性出血直腸炎治療后，一方面放射治療提高局部控制率，提高生存質(zhì)量。放射治療的毒副作用一放射性直腸炎的發(fā)生，對患者帶來不必要的痛苦，影響了其生活質(zhì)量。

由此可見，在放射性出血直腸炎發(fā)生時，對患者施以全腸外營養(yǎng)聯(lián)合藥物保留灌腸，可以提高患者放射性出血直腸炎的治愈率，為宮頸癌患者的放射治療后提供安全性保障，進而緩解患者生理、心理負擔，有利于優(yōu)化宮頸癌患者的生活質(zhì)量以及生存質(zhì)量。分析原因，康復新為美洲大蠊干燥蟲體中的乙醇提取物，其中所含有的WHF成分可以在一定程度上為新生肉芽組織的生長提供有效助力，進而對潰瘍創(chuàng)面進行有效修復^[5]。地塞米松是一種腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，可預防炎癥因子的釋放，有效減輕炎癥。云南白藥對創(chuàng)傷性出血和瘀傷有良好的療效，可有效地緩解血液循環(huán)，緩解痰和止血，解毒和減少腫脹它們對放射性腸炎有很好的療效。將康復新液聯(lián)合地塞米松、云南白藥配制灌腸液治療放射性腸炎，發(fā)揮中、西藥各自的特點。

結束語：

綜上所述，全腸外營養(yǎng)聯(lián)合藥物保留灌腸的方法對放射性出血直腸炎具有較好防治效果，與其所具備的潰瘍創(chuàng)面修復功能、炎性水腫消除功能、抗炎功能存在密切的關聯(lián)性。

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