中藥桃核承氣湯與溫膽湯加針灸用于帕金森病便秘患者中的效果

摘要：目的：探討中藥桃核承氣湯與溫膽湯聯(lián)合針灸治療帕金森病便秘的效果。方法 選取帕金森病便秘患者97例作為研究對象。采用雙盲法將患者分成兩組：對照組48例，采用常規(guī)治療;觀察組49例，在對照組的基礎(chǔ)上采用中藥桃核承氣湯與溫膽湯、針灸治療。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組，排氣功能恢復(fù)時(shí)間、排便功能恢復(fù)時(shí)間明顯短于對照組（P<0.05）。結(jié)論 中藥桃核承氣湯與溫膽湯聯(lián)合針灸治療帕金森病便秘的效果良好，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：桃核承氣湯;溫膽湯;針灸;帕金森;便秘

帕金森病是一種老年人常發(fā)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，癥狀表現(xiàn)可分為兩類，一類是運(yùn)動癥狀，如肌強(qiáng)直、運(yùn)動遲緩等;另一類則是非運(yùn)動癥狀，如便秘^[1]。對伴隨便秘的帕金森病患者，臨床中的常用處理方法為應(yīng)用抗帕金森藥的基礎(chǔ)上實(shí)施通便治療，中西醫(yī)均有相應(yīng)的治療方案。中醫(yī)學(xué)對帕金森病便秘的理論研究與實(shí)踐治療歷史悠久，治療方法多樣，比如中藥湯劑治療、針灸治療、推拿按摩等^[2]。本研究以97例帕金森病便秘患者作為觀察對象，以便秘癥狀的改善與否作為療效判定標(biāo)準(zhǔn)，對桃核承氣湯與溫膽湯聯(lián)合針灸的治療效果做了探討，詳情如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

觀察對象為2018年9月至2019年4月在我院就診的帕金森病便秘患者，共97例。采用雙盲法將患者分成兩組。觀察組：男26例，女23例;年齡59-88歲，平均年齡（70.53±7.40）歲;便秘病程2-16個(gè)月，平均（9.58±1.47）個(gè)月。對照組：男27例，女21例;年齡60-88歲，平均年齡（71.18±6.84）歲;便秘病程2-17個(gè)月，平均（9.62±1.35）個(gè)月。兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P>0.05）。

1.2方法

對照組：采用常規(guī)治療，包括胃腸減壓、溫肥皂水灌腸、口服抗帕金森藥等。觀察組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)采用中藥桃核承氣湯、溫膽湯及針灸治療。（1）中藥湯劑桃核承氣湯、溫膽湯治療。藥方組成：桃仁10克，桂枝5克，肉蓯蓉14克，枳殼12克，巴戟天12克，法半夏10克，竹茹12克，麻子仁28克，陳皮8克，當(dāng)歸8克，甘草6克。水煎，每日一劑，早晚各服一次，療程為一個(gè)月。（2）針灸治療。選穴：選取天樞穴、支溝穴、大腸俞、上巨虛、歸來穴作為主穴，手法為瀉法。根據(jù)癥狀選取配穴，氣虛型患者取氣海穴和脾俞穴，手法為補(bǔ)法，腹脹型患者取太沖穴和中脘穴，手法為瀉法。另外，整組患者在神闕穴和關(guān)元穴處實(shí)施溫針灸。針灸治療頻率為每天一次，療程為一個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的癥狀改變時(shí)間，并進(jìn)行對比。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

以排便頻率、大便性狀作為療效評定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：排便頻率為每天一次，排便時(shí)不費(fèi)力，大便松軟。有效：排便頻率為每2-3天排便一次，排便時(shí)稍微費(fèi)力，便質(zhì)較為濕潤。無效：排便頻率、大便性狀與治療前相比無明顯變化。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件為SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x²檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1治療效果

觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2癥狀改變時(shí)間

觀察組患者的排氣功能恢復(fù)時(shí)間、排便功能恢復(fù)時(shí)間明顯短于對照組（P<0.05）。見表2。

3.討論

帕金森病患者受結(jié)腸運(yùn)動延遲、運(yùn)動量少、抑郁等多方面因素的影響，常并發(fā)便秘癥狀^[3]。便秘的發(fā)生增加了帕金森病患者的痛苦，降低患者的生活質(zhì)量，所以需及時(shí)施治。此病的常規(guī)治療方法為抗帕金森、胃腸減壓、補(bǔ)水、灌腸等，這些治療方法雖然有一定的效果，但是長期使用會擾亂胃腸道環(huán)境，進(jìn)而加重病情。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，帕金森病便秘的病機(jī)在于患者活動量少、肝風(fēng)內(nèi)動、脾胃虛弱、運(yùn)化失常、氣血虧虛，所以治療方向應(yīng)為益氣補(bǔ)血、健脾胃、溫陽潤腸^[4]。本研究對中藥湯劑桃核承氣湯和溫膽湯以及針灸法治療帕金森病便秘的效果做了探討，結(jié)果表明，與采用常規(guī)治療的患者相比，采用桃核承氣湯和溫膽湯以及針灸治療的患者其治療總有效率更高，排氣、排便功能恢復(fù)時(shí)間更短。桃核承氣湯與溫膽湯的功效主要為滋陰降燥、理氣消食、補(bǔ)血行氣、溫陽散寒，應(yīng)用于帕金森病便秘患者之后，可顯著改善其胃腸蠕動功能，潤腸通便^[5]。針灸是中醫(yī)中的外治法，其功效主要為通經(jīng)活絡(luò)。本研究中，針灸的功效主要為刺激胃腸神經(jīng)，調(diào)節(jié)臟腑功能，與中藥湯劑聯(lián)用之后增強(qiáng)通便效果，加速癥狀的改善。

綜上，帕金森病便秘患者采用桃核承氣湯、溫膽湯及針灸治療之后可取得比較理想的治療效果，治療方法值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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