改良臍部護理對預防新生兒感染的效果研究

摘要：目的：探究改良的臍部護理方法對預防新生兒感染的效果。方法：選取我院自2017年3月至2019年5月期間收治的670例新生兒進行研究，按照接診的順序分為對照組和觀察組，每組各335例，對照組的新生兒采取常規(guī)臍部護理方法，觀察組的新生兒采取改良的臍部護理方法，對兩組新生兒的感染率進行比較分析。結(jié)果：對照組新生兒的感染率為1.19%，而觀察組新生兒的感染率為0.30%，兩組數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：采取改良的臍部護理方法，有助于進一步降低新生兒的感染發(fā)生率，改善臨床護理質(zhì)量。

關鍵詞：新生兒護理;改良臍部護理;感染發(fā)生率;預防

臍部感染在新生兒群體中的發(fā)生率較高，典型的臍部感染包括發(fā)炎、化膿等，如不及時控制，可能引發(fā)新生兒敗血癥等問題，給新生兒的健康造成極大危害。如何通過對臍部護理方式進行改進，以降低新生兒臍部感染的發(fā)生率，成為新生兒護理人員所密切關注的問題。在此背景下，我院就兩種不同的臍部護理方式進行了臨床研究，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

以2017年3月至2019年5月入住我院的670例新生兒作為研究對象，按照接診順序?qū)⑵浞譃閷φ战M和觀察組，每組各335例。納入標準為：胎齡≥37周，體重≥2500g，產(chǎn)婦無宮內(nèi)感染，均為自然生產(chǎn)。其中，對照組男性新生兒160例，女性175例，平均胎齡（38.2±1.7）周;觀察組男性新生兒157例，女性178例，平均胎齡（38.4±1.6）周。兩組新生兒的一般資料具有可比性，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），本研究已經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批。

1.2臨床方法

兩組新生兒出生后，均采用濃度為5%的聚維酮碘對臍周皮膚進行消毒，并利用臍圈對臍帶根部進行結(jié)扎，在距離結(jié)扎處1cm左右剪斷臍帶，并排除殘留血液。利用濃度為5%的碘伏對臍斷面進行可消毒，利用滅菌干紗布進行包扎。

對照組新生兒采取常規(guī)的臍部護理方法，即從新生兒分娩直至其出院，每天在給新生兒洗澡后，使用濃度為75%的酒精棉棒從臍斷面至臍根部進行擦拭，再以臍根部為中心，環(huán)裝向周邊進行擦拭，擦拭直徑5cm。利用酒精消毒兩遍后，貼上臍貼。

觀察組新生兒采取改良的臍部護理方法，在用濃度為75%的酒精對新生兒臍帶進行消毒后，將愈臍帶的扎臍環(huán)套扎在臍帶根部，與臍輪距離0.5cm左右，在距離臍環(huán)套遠端0.5cm左右的位置斷臍，擠出殘端血，將愈臍帶袋芯部位對準臍眼敷好并固定。在新生兒出生2d后，根據(jù)新生兒臍帶的干枯情況進行二次斷臍，確保氣門芯與臍帶根部的受壓位置分開，護理人員向上提拉牽引線，在與新生兒腹部成30°角左右時沿著順時針的方向?qū)⒛殠埗思舻簦賹δ毑科つw進行消毒后，貼好臍貼，再經(jīng)24 h后可將臍部暴露。每2d更換一次愈臍帶，要求在新生兒洗澡后進行操作，直到新生兒臍部干燥脫落為止。

1.3統(tǒng)計學分析

以SPSS 22.0軟件作為工具對兩組早產(chǎn)兒的臨床數(shù)據(jù)進行分析，全部計量資料以均數(shù)±標準差的形式表示，采用t檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

對照組新生兒的平均臍部脫落時間為（6.03±0.92）d，其中4例發(fā)生臍部感染，占全部新生兒的1.19%;觀察組的平均臍帶脫落時間為（2.86±0.87）d，共發(fā)生1例臍部感染時間，占全部新生兒的0.30%，顯著低于對照組（P<0.05）。

3.討論

剛剛分娩的新生兒，其免疫系統(tǒng)發(fā)育還不健全，且身體各項器官也處于發(fā)育狀態(tài)中，其血漿中的IgM水平較低，脫離母體進入外界環(huán)境，巨大的環(huán)境差異可能導致感染問題的發(fā)生。新生兒臍帶部分原本的血運較為豐富，在斷臍后在臍帶殘端必然存在開放性切口，隨著血運供應的停止，臍帶將逐步干枯硬化，經(jīng)過一段時間后自然脫落。大部分新生兒的臍帶脫落時間為1周左右，切口徹底愈合則需要10-14d左右。臍帶脫落的過程中，往往會分泌一些膠質(zhì)物，容易造成厭氧細菌等微生物滋生，造成臍部感染問題的出現(xiàn)。臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，對新生兒臍部護理不當，是導致臍部感染進而研發(fā)敗血癥的一項重要誘因。在護理過程中需及時清除臍部分泌物，并進行徹底消毒，避免新生兒臍炎的發(fā)生。

在對新生兒洗澡的過程中，不能僅關注洗澡的流程和安全性，還需對臍部的干燥和無菌。護理人員對新生兒家屬進行健康宣教與臍部護理指導，叮囑其勤換尿布，且尿布位置應避免蓋住肚臍。如果1周后臍帶仍未脫落，沒有紅腫、液體滲出等跡象可不必過于擔心，等待自然脫落即可。若發(fā)生臍部紅腫、滲血，出現(xiàn)膿性分泌物等情況，需及時到醫(yī)院檢查，以免出現(xiàn)嚴重感染或其他疾病。

因此在二次斷臍時，護理人員應嚴格執(zhí)行無菌操作，防止發(fā)生醫(yī)源性感染，而且剪臍的位置同樣非常關鍵，應防止氣門芯結(jié)扎的位置太高，造成臍留過長而使剪臍操作困難，因此剪臍操作需細致徹底，避免過多的遺留殘端，防止出血，避免臍部感染的發(fā)生[Ci i7

護理人員需根據(jù)臍帶的干枯情況確定能否進行二次斷臍操作，若臍帶過于潮濕，可能導致剪臍后殘端滲血，增加感染的記錄。執(zhí)行斷臍操作時， 務必確保無菌、干燥，以免發(fā)生醫(yī)源性感染問題。剪臍時需避免氣門芯結(jié)扎的位置過高，以免出現(xiàn)臍留過長，造成斷臍的困難。

在本研究中發(fā)現(xiàn)，采取改良的臍部護理方法，二次斷臍操作的引入，可以有效降低臍部感染的發(fā)生率，同時縮短斷臍所需的時間，具有巨大的臨床推廣價值。

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