急診護(hù)理路徑在急性心肌梗死搶救過程中的應(yīng)用效果及護(hù)理干預(yù)評(píng)價(jià)

摘要：目的：對(duì)急性心肌梗死搶救過程中引入急診護(hù)理路徑的實(shí)際情況進(jìn)行全面研究;方法 自2018年1月至2018年6月來我院急診科治療的急性心梗病人中任意抽取78人作為研究對(duì)象，并采取隨意分配的方法確定為二個(gè)小組，對(duì)照組應(yīng)用急診護(hù)理手段，觀察組引入急診護(hù)理路徑，比較了二個(gè)小組病人的真實(shí)護(hù)理情況;結(jié)果 觀察組病人護(hù)理情況較好，對(duì)照組達(dá)不到觀察組水平;結(jié)論 將急診護(hù)理路徑引入急診科搶救急性心梗病人當(dāng)中能夠取得突出效果，防止病人出現(xiàn)大量死亡情況。

關(guān)鍵詞：急診護(hù)理路徑;急性心肌梗死;應(yīng)用情況

急性心肌梗死指的是病人在動(dòng)脈運(yùn)行不暢的情況下引起心肌血液總量減少，進(jìn)一步出現(xiàn)心肌損傷的重大病癥。心肌梗死病情發(fā)展較快，而且不受任何因素的影響，一旦護(hù)理過程中出現(xiàn)微小失誤則易發(fā)生病人死亡情況。大量數(shù)據(jù)顯示，急性心肌梗死病癥自起病到死亡只需較短的時(shí)間，所以護(hù)理工作在搶救過程中發(fā)生著重大作用^[1]。急救護(hù)理最早出現(xiàn)于急診室，在急診護(hù)理路徑出現(xiàn)以后，大量急性心肌梗死病人轉(zhuǎn)危為安。在病人出現(xiàn)急性心肌梗死癥狀進(jìn)入急救室后，立即引入急診護(hù)理路徑，能夠防止病人出現(xiàn)大量死亡情況。筆者自2018年1月至2018年6月來我院急診科治療的急性心梗病人中任意抽取78人作為研究對(duì)象，主要過程如下。

1資料與方法

1.1基本資料

自2018年1月至2018年6月來我院急診科治療的急性心梗病人中任意抽取78人作為研究對(duì)象，經(jīng)有關(guān)科室認(rèn)真診斷全部明確為急性心肌梗死病人，并應(yīng)用任意分配的方法將其明確為二個(gè)小組，觀察組39人，男27人，女12人，年齡處于41-77歲之間，平均為57.25歲。對(duì)照組39人，男24人，女15人，年齡處于43-75歲之間，平均為57.58歲。經(jīng)認(rèn)真檢查，全部參與研究病人在過去時(shí)間內(nèi)沒有出現(xiàn)過肝腎腫瘤疾病，比較二個(gè)小組病人的基本情況沒有發(fā)生顯著不同，表明此研究具有較強(qiáng)的說服力。

1.2方法

對(duì)照組病人應(yīng)用急診科一般護(hù)理方法并實(shí)施搶救措施，護(hù)理人員依據(jù)提前制訂的護(hù)理操作流程開展護(hù)理工作，醫(yī)生在護(hù)理人員配合下進(jìn)行急救。觀察組結(jié)合當(dāng)前急性心肌梗死急救護(hù)理治療方法，引入最為先進(jìn)的護(hù)理路徑開展針對(duì)性護(hù)理，主要內(nèi)容包括下面這些：第一，病人進(jìn)入醫(yī)院后，急診科護(hù)理人員要馬上參與病人基本情況評(píng)估，病人進(jìn)入急診科不超過10分鐘則需完成心電監(jiān)護(hù)儀的操作，并幫助病人采取最為合理的治療體位，隨時(shí)觀察病人各項(xiàng)生命指標(biāo)變化情況，監(jiān)督病人的飲食，要求病人絕對(duì)臥床治療^[2];第二，病人進(jìn)入急診室20分鐘后，假如發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)了有關(guān)癥狀，為了解決病人出現(xiàn)的胸痛問題要立即為病人輸入硝酸甘油，并抽取病人血液開展血常規(guī)檢驗(yàn)、心肌酶譜檢驗(yàn)、凝血功能檢驗(yàn)等，并引入完善的抗凝措施^[3];第三，病人進(jìn)入急診室半小時(shí)后，要完成各項(xiàng)溶栓措施的落實(shí)工作，并將病人的實(shí)際情況詳細(xì)講解給其家屬，強(qiáng)調(diào)應(yīng)用的治療方法以及治療過程中可能發(fā)生的意外情況，并將采取的治療方法與病人病情記錄在案^[4];第四，在搶救病人脫離生命危險(xiǎn)后，護(hù)理人員還需隨時(shí)關(guān)注病人的精神狀態(tài)，防止病人出現(xiàn)心跳加快、意外出血等各種并發(fā)癥，并準(zhǔn)備各種并發(fā)癥的治療物品，在得到臨床治療醫(yī)生的認(rèn)同后，才能將病人自急救室轉(zhuǎn)移到病房，并對(duì)病房護(hù)理人員詳細(xì)講解搶救過程，明確病人的治療情況^[5]。

2結(jié)果

2.1比較二個(gè)小組病人的護(hù)理情況

觀察組病人平均分診時(shí)間為4.32分鐘，平均搶救時(shí)間為30.41分鐘，平均住院時(shí)間為5.35天。對(duì)照組病人平均分診時(shí)間為4.84分鐘，平均搶救時(shí)間為34.84分鐘，平均住院時(shí)間為6.23天。二個(gè)小組病人上述數(shù)據(jù)出現(xiàn)了一定不同點(diǎn)，表明觀察組病人護(hù)理情況較好。

2.2比較二個(gè)小組病人的護(hù)理認(rèn)可情況

觀察組39人，38人認(rèn)可護(hù)理工作，占參與研究人數(shù)的97.44%。對(duì)照組39人，30人認(rèn)可護(hù)理工作，占參與研究人數(shù)的76.92%。二個(gè)小組數(shù)據(jù)也發(fā)現(xiàn)了顯著不同，表明觀察組認(rèn)可護(hù)理工作的人數(shù)較多，對(duì)照組較少。

3討論

急性心肌梗死指的是病人冠狀動(dòng)脈突然發(fā)生病變，而引發(fā)病人出現(xiàn)動(dòng)脈血液總量不足問題進(jìn)一步發(fā)生心肌損傷，近幾年隨著我國經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定發(fā)展，人們的經(jīng)濟(jì)收入日益提升，但每一個(gè)人的精神壓力日益明顯，作息時(shí)間發(fā)生了明顯變化，導(dǎo)致發(fā)生急性心肌梗死的人數(shù)不斷上升，此類病癥極易導(dǎo)致病人傷殘或死亡。急性心肌梗死病癥起病突然，而且病情發(fā)展不受控制，大多情況下，病人胸骨后、心前區(qū)突然出現(xiàn)劇烈疼痛，情況嚴(yán)重的病人還會(huì)出現(xiàn)精神問題、急劇發(fā)燒、心跳加快等現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)深度昏迷，因此病人一旦出現(xiàn)此類病癥則需立即搶救。在搶救急性心肌梗死病人過程中，力求利用最少的時(shí)間完成疏導(dǎo)病人血栓部位的操作，處理病人心肌損傷情況，能夠有效搶救病人生命，提高急診科搶救質(zhì)量。

最近幾年，大量國內(nèi)外專家學(xué)者針對(duì)急性心肌梗死的搶救措施進(jìn)行了廣泛研究，提出了急診護(hù)理路徑，其主要是為了在最短時(shí)間內(nèi)搶救急性梗死病人的生命，為病人提供高質(zhì)量的急診護(hù)理服務(wù)，減少急診室搶救時(shí)間。二十世紀(jì)八十年代，急診護(hù)理路徑首次出現(xiàn)并迅速得到了人們的普遍應(yīng)用，結(jié)果表明，利用在急診科急性心肌梗死病人搶救過程中引入急診護(hù)理路徑不但可以促使病人盡快出院，而且治療效果較為突出。本研究中，觀察組病人的平均分診時(shí)間、平均搶救時(shí)間、平均住院時(shí)間等各個(gè)方面表現(xiàn)優(yōu)異，在認(rèn)同急診科護(hù)理工作方面人數(shù)較多，進(jìn)一步證明了在急診科急性心肌梗死病人搶救過程中引入急診護(hù)理路徑是最為合理的選擇，間接顯示急診護(hù)理路徑具有嚴(yán)密的計(jì)劃性、完善的護(hù)理方法，不但極大加快了急性心肌梗死病人的搶救速度，而且督促醫(yī)護(hù)工作人員在搶救工作中更加認(rèn)真更加負(fù)責(zé)，在嚴(yán)格依據(jù)有關(guān)操作流程的前提下避免了手忙腳亂情況的發(fā)生，使搶救工作更具針對(duì)性。

總之，在搶救急性心肌梗死病人過程中引入急診護(hù)理路徑能夠減少搶救時(shí)間與住院時(shí)間，得到病人及家屬的高度認(rèn)可，防止病人出現(xiàn)傷殘或死亡現(xiàn)象，是一種適合大范圍推廣的護(hù)理方法。

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