腦卒中偏癱患者腦功能康復(fù)護(hù)理中運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用

摘要：目的：分析腦卒中偏癱患者腦功能康復(fù)護(hù)理中運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：以2017年1月-2018年12月間入本院治療的94例腦卒中偏癱患者為研究主體。分成A組和B組，均是47例。A組給運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理，B組給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理。對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后兩組的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分與生活能力評(píng)分均高于護(hù)理前，且A組高于B組，對(duì)比組間與組內(nèi)數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：為腦卒中偏癱患者行運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理可改善其神經(jīng)功能與運(yùn)動(dòng)功能，其生活質(zhì)量高，具有推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：腦卒中偏癱;腦功能;康復(fù)護(hù)理;運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理

腦卒中是由多種原因?qū)е碌哪X循環(huán)障礙，其是腦功能缺損的疾病總稱，高發(fā)于中老年群體，具有較高的致殘率與死亡率^[1]。臨床認(rèn)為：康復(fù)護(hù)理可避免患者出現(xiàn)腦功能嚴(yán)重?fù)p傷等并發(fā)癥，可提高其活動(dòng)能力。研究中以2017年1月-2018年12月間入本院治療的94例腦卒中偏癱患者為主體，旨在探究腦卒中偏癱患者應(yīng)用運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理的效果，如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

以2017年1月-2018年12月間入本院治療的94例腦卒中偏癱患者為研究主體。隨機(jī)分成A組和B組，均是47例。其中，A組男25例，女22例;年齡范圍是40-78歲，平均（54.32±1.25）歲;疾病類型為：腦梗死30例，腦出血17例。B組男26例，女21例;年齡范圍是41-79歲，平均（53.62±1.33）歲;疾病類型為：腦梗死31例，腦出血16例。將以上數(shù)據(jù)行對(duì)比處理后無(wú)差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法

B組給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理，即運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食護(hù)理、疾病知識(shí)講解和明確注意事項(xiàng)等，A組給運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理，具體為：

1.2.1 臥床期

患者發(fā)病后需長(zhǎng)期臥床治療，應(yīng)取抗痙攣體位，以預(yù)防肢體痙攣，每隔2h進(jìn)行1次翻身護(hù)理。仰臥位時(shí)于頭部墊一軟枕，于患側(cè)肩胛下方墊一薄枕，避免肩后縮。將上肢適度外展，前臂適度旋后，使拇指朝外。將患髖墊起，避免后縮，并于患股外側(cè)墊一軟枕，避免大腿外旋。使腕關(guān)節(jié)與肘關(guān)節(jié)適度伸展，掌心向上，將手指分開(kāi)，并放置在枕頭上，使膝關(guān)節(jié)屈曲30°，在足底墊一軟枕，使腳背翹起，和床面保持90°垂直，避免足內(nèi)翻或下垂。健側(cè)位時(shí)，于患者頭部墊一軟枕，禁止向后扭轉(zhuǎn)，使患肢伸向前方，于胸前放置軟枕，使肩關(guān)節(jié)屈曲120°。伸展肘腕指關(guān)節(jié)并置于枕上，使患側(cè)下肢的膝關(guān)節(jié)與髖關(guān)節(jié)適度屈曲向前，放在另一枕上，禁止足部懸空，使踝關(guān)節(jié)背屈。患側(cè)臥位時(shí)，外旋前臂，前伸患臂，適度拉出患肩，使其屈曲120°。后仰軀干，于后背墊一軟枕，使患腿的髖關(guān)節(jié)適度后伸。

1.2.2 坐位期

指導(dǎo)患者進(jìn)行床上翻身訓(xùn)練，雙手交叉并伸展上肢，練習(xí)前方上舉，于翻身時(shí)將雙手伸向翻身側(cè)，并翻轉(zhuǎn)軀干與頭部。行橋式運(yùn)動(dòng)，屈曲雙腿并用足部踏床，抬起臀部，而后放下。行坐位訓(xùn)練，應(yīng)使用靠背架或起立平臺(tái)，行30°，45°和90°坐位，堅(jiān)持30min。

1.2.3 離床期

對(duì)患者行站立訓(xùn)練，并利用減重支持裝置練習(xí)其平衡感，同時(shí)練習(xí)進(jìn)食、穿脫衣和刷牙等生活技能。

1.2.4 步行期

可獨(dú)立站立30min后便開(kāi)始行步行期練習(xí)，包括扶拐步行練習(xí)、獨(dú)立步行練習(xí)和平衡杠內(nèi)練習(xí)等。

1.2.5 恢復(fù)期

可獨(dú)立行走50m后便開(kāi)始恢復(fù)期練習(xí)，包括上下樓梯練習(xí)和斜坡行走練習(xí)等。

1.3 觀察指標(biāo)

利用Fugl-Meyer評(píng)分（FMA）評(píng)估其運(yùn)功功能，包括上肢功能（33個(gè)項(xiàng)目，總分66分）和下肢功能（17個(gè)項(xiàng)目，總分34分），均采用0-2分評(píng)分法，共100分，分?jǐn)?shù)與運(yùn)功功能呈正比;生活自理能力量表（ADL）評(píng)估患者的生活能力，包括進(jìn)食、穿衣、洗澡和上下樓梯等方面，共100分，分?jǐn)?shù)與生活能力呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS16.0軟件加以處理，評(píng)分用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，若P<0.05，則說(shuō)明差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

護(hù)理后兩組的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分與生活能力評(píng)分均高于護(hù)理前，且A組高于B組，對(duì)比組間與組內(nèi)數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3討論

腦卒中偏癱發(fā)病突然，常合并多種并發(fā)癥，如運(yùn)動(dòng)障礙，語(yǔ)言障礙等。臨床中多為該病患者行康復(fù)護(hù)理，而運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理可根據(jù)患者的不同使期給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)^[2]。發(fā)病1-3d行臥床期護(hù)理，可避免肢體痙攣。發(fā)病5-7d行坐位期護(hù)理，為下一步運(yùn)動(dòng)護(hù)理做準(zhǔn)備。發(fā)病8-14d行離床期護(hù)理，可鍛煉其生活技能和站立功能。發(fā)病15-21d行步行期護(hù)理，可提高患者的步行能力，發(fā)病1個(gè)月后行恢復(fù)期護(hù)理，可提高患者的全身運(yùn)動(dòng)功能^[3]。結(jié)果為：護(hù)理后兩組的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分與生活能力評(píng)分均高于護(hù)理前，且A組高于B組（P<0.05）。與包慧玉^[4]等研究結(jié)果基本一致?？梢?jiàn)，運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理可改善該病患者的神經(jīng)功能與運(yùn)動(dòng)能力，具有較佳的護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]張和妹，吳海燕，邢增娜， 等.運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者腦功能康復(fù)的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2018，39（22）：3430-3432，3436.

[2]李瑞莉.早期強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中后偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能及自理能力的影響[J].河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2018，30（6）：608-609.

[3]丁常紅.家庭康復(fù)護(hù)理對(duì)農(nóng)村腦卒中偏癱病人肢體運(yùn)動(dòng)功能的影響分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2018，28（28）：275.