精細(xì)化無縫隙護(hù)理模式應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理工作中的價(jià)值探究

摘要：目的：探討分析在手術(shù)室護(hù)理工作中開展精細(xì)化無縫隙護(hù)理模式的應(yīng)用措施與價(jià)值。方法：納入我院2017年9月至2018年12月期間接受手術(shù)治療的患者86例為研究對(duì)象，根據(jù)患者手術(shù)順序隨機(jī)分為觀察組（43例）及參照組（43例），參照組患者開展手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，觀察組患者開展精細(xì)化無縫隙護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)情況及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定比較。結(jié)果：觀察組患者手術(shù)后心率、舒張壓及皮質(zhì)醇等應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)均顯著低于參照組（P<0.05），同時(shí)觀察組護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量顯著優(yōu)于參照組（P<0.05）。結(jié)論：在手術(shù)室護(hù)理工作中開展精細(xì)化無縫隙護(hù)理模式，能夠顯著緩解患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，提升服務(wù)質(zhì)量，值得采用并推廣。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理;精細(xì)化無縫隙護(hù)理;護(hù)理質(zhì)量;應(yīng)激反應(yīng)

手術(shù)室是醫(yī)院運(yùn)行中的重要科室，與急診、門診、婦產(chǎn)科、外科等科室在日常工作中均有緊密銜接，手術(shù)室護(hù)理工作的內(nèi)容與要求也較之其他科室具有較大的差別，手術(shù)治療屬一類侵入性治療手段，對(duì)患者的生理及心理均有不同程度的影響，因而患者易出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)手術(shù)及預(yù)后產(chǎn)生負(fù)面影響^[1]。精細(xì)化無縫隙護(hù)理屬于較為新型的護(hù)理服務(wù)模式，能夠?yàn)槭中g(shù)患者圍術(shù)期提供切實(shí)全面的護(hù)理干預(yù)，我院近年來在手術(shù)室護(hù)理工作中有開展且收效顯著，現(xiàn)結(jié)合部分臨床實(shí)際病例進(jìn)行探討分析。

1 資料與方法

1.1、一般資料：納入我院2017年9月至2018年12月期間接受手術(shù)治療的患者86例為研究對(duì)象，男46例，女40例，年齡25～73歲，平均（46.59±6.17）歲。根據(jù)患者手術(shù)順序隨機(jī)分為觀察組（43例）及參照組（43例），兩組患者基線資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2、方法

參照組患者開展手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，做好手術(shù)宣教，安全將患者接入手術(shù)室，做好病患個(gè)人信息核對(duì)、生命體征監(jiān)測(cè)、體位干預(yù)等護(hù)理工作，協(xié)助麻醉及手術(shù)醫(yī)生完成手術(shù)，術(shù)畢安全將患者送回病室。

觀察組患者開展精細(xì)化無縫隙護(hù)理干預(yù)，納入手術(shù)室護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員，開展精細(xì)化無縫隙護(hù)理模式的培訓(xùn)，主要有該護(hù)理模式的意義、具體措施、優(yōu)勢(shì)等進(jìn)行詳細(xì)介紹與訓(xùn)練。完善手術(shù)室護(hù)理相關(guān)制度，利于精細(xì)化無縫隙護(hù)理模式的開展。對(duì)手術(shù)室的環(huán)境進(jìn)行精細(xì)化干預(yù)，確保溫濕度適宜、醫(yī)療物品與器械嚴(yán)格無菌管理、空氣地面定時(shí)消毒滅菌、手術(shù)藥品物品等儲(chǔ)備充足且完善等。術(shù)前一天進(jìn)行術(shù)前訪視護(hù)理，一對(duì)一向患者介紹手術(shù)流程與注意事項(xiàng)，耐心回答患者的問題，對(duì)存在緊張恐懼情緒者給予情緒安撫。術(shù)前做好手術(shù)需要物品與器械的核對(duì)并簽字，術(shù)前30min左右將患者接入手術(shù)室，根據(jù)患者的具體需求調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度，并協(xié)助患者保持舒適且適宜的體位，手術(shù)床鋪設(shè)恒溫毯，溫度控制在40℃左右，術(shù)中統(tǒng)一采用液體保溫措施，術(shù)中協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)、做好生命體征監(jiān)測(cè)的同時(shí)，還需對(duì)手術(shù)臺(tái)情況進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督，確保無菌操作，手術(shù)刀、電凝刀等器械使用完畢后統(tǒng)一置入無菌收納套內(nèi)，手術(shù)完畢后做好手術(shù)物品與器械的清點(diǎn)工作，用無菌紗布及37℃左右的生理鹽水為患者進(jìn)行皮膚清潔護(hù)理，并幫助患者穿好衣服，平穩(wěn)安全轉(zhuǎn)移至輪床后蓋好手術(shù)被，將患者送回病室并做好生命體征的監(jiān)護(hù)直至患者麻醉蘇醒，待患者清醒后向患者及家屬介紹手術(shù)效果及術(shù)后注意事項(xiàng)，安撫患者情緒。術(shù)后3～4天進(jìn)行回訪護(hù)理，了解患者術(shù)后軀體恢復(fù)狀況，為患者及家屬解答疑惑，同時(shí)詢問患者及家屬的意見與建議，以便護(hù)理工作的改進(jìn)與優(yōu)化。

1.3、觀察指標(biāo)

1.3.1、手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)評(píng)定：于手術(shù)前及手術(shù)后對(duì)兩組患者的心率、舒張壓及皮質(zhì)醇水平進(jìn)行測(cè)定統(tǒng)計(jì)。

1.3.2、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)定：從護(hù)理操作、心理護(hù)理、護(hù)理態(tài)度、護(hù)患溝通、健康教育等方面進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的評(píng)定，各維度的分值范圍0～10分，評(píng)分越高表示護(hù)理服務(wù)質(zhì)量越高。

1.4、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究結(jié)果采用SPSS21.0軟件處理分析，計(jì)量資料采用（`x±s）表示，結(jié)果比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用c²檢驗(yàn)，P<0.05表示結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1、兩組患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)情況比較：手術(shù)前兩組患者心率、舒張壓及皮質(zhì)醇水平比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），術(shù)后兩組患者心率、舒張壓及皮質(zhì)醇水平均較術(shù)前顯著升高（P<0.05），觀察組患者各指標(biāo)均顯著低于參照組（P<0.05），詳見表1。

2.2、兩組護(hù)理服務(wù)質(zhì)量比較：觀察組護(hù)理人員護(hù)理操作、心理護(hù)理、護(hù)理態(tài)度、護(hù)患溝通、健康教育等方面的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均顯著高于參照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

手術(shù)室護(hù)理工作的技術(shù)要求極高，且護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)較大，因而對(duì)護(hù)理人員的全方位要求也較高^[2]，精細(xì)化無縫隙護(hù)理是給予人文關(guān)懷醫(yī)學(xué)模式、整體護(hù)理思想發(fā)展而來的護(hù)理服務(wù)模式，強(qiáng)調(diào)在護(hù)理工作的各個(gè)階段為患者提供精細(xì)化的連續(xù)性的護(hù)理服務(wù)，主要體現(xiàn)在手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)室制度、手術(shù)器械物品、術(shù)前術(shù)后術(shù)后不同階段等方面，其中手術(shù)不同階段的護(hù)理能夠?yàn)榛颊咛峁┓蟼€(gè)體化需求的較為全面的服務(wù)，以保證患者以較好的生理及心理狀態(tài)面對(duì)手術(shù)。本次研究結(jié)果顯示，手術(shù)后兩組患者均出現(xiàn)不同程度的應(yīng)激反應(yīng)，但觀察組患者術(shù)后心率、舒張壓及皮質(zhì)醇水平均顯著低于參照組（P<0.05），即觀察組患者開展精細(xì)化無縫隙護(hù)理服務(wù)后應(yīng)激反應(yīng)得到有效的控制，而在護(hù)理操作、心理護(hù)理、護(hù)理態(tài)度、護(hù)患溝通、健康教育等方面的護(hù)理質(zhì)量評(píng)定中顯示，觀察組各指標(biāo)評(píng)分均顯著高于參照組（P<0.05），觀察組護(hù)理服務(wù)質(zhì)量顯著優(yōu)于參照組。

綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理工作中，開展精細(xì)化無縫隙護(hù)理模式，在減輕患者應(yīng)激反應(yīng)、提升護(hù)理質(zhì)量方面效果顯著，開展推廣并不斷優(yōu)化的價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸頻.巡回?zé)o縫隙護(hù)理模式在減輕手術(shù)室患者緊張度中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2015， 21（14）：65-67.

[2]李悄媛，鐘曉紅，蘇婷花.全程無縫隙護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（3）：179-181.